1. Curs de formació
Espirometria Estandardització
• L’estandardització neix del consens de grups
Control de d’experts que unifiquen criteris amb finalitat
de millorar la qualitat de les mesures
9 • Disminueixen la variabilitat de les proves de
qualitat laboratori
• Contribueixen a facilitar la possibilitat de
comparar els resultats obtinguts per diferents
laboratoris
1 2
2
Estandardització Fonts de variació
• La tècnica utilitzada per mesurar
• Espirometría SEPAR 1985
(mètodes de mesura)
• Espirometría ATS 1987
• Espirometría ERS 1993
• Espirometría ATS 1994 (update) • La variabilitat biològica
• Espirometría ERS-ATS 2005 (consensus)
• La patologia
4 5
4 5
Resultados Fluxe-Volum i Volum Temps
• Corba de FLUXE –VOLUM. Útil per Bon esforç?
observar l’esforç i la qualitat a l’inici
de l’ expiració
Final avançat? 6
< 6 seg
Extrapolación 5
Volume (L)
Flow (L/s)
retrògrada ? 4
Fuites ? 3
2
• Corba de VOLUM-TEMPS Útil per 1
0
observar l’esforç i la qualitat final de
l’ expiració Volume (L) Time (s)
5 seg
6 7
6 7
1

2. Control de qualitat dels equips
Recomanacions dels equips
Exactitut
FVC 3 % de la lectura o 50 ml
FEV1 3 % de la lectura o 50 ml
Flujos 5 % de la lectura o 200 ml/s
Altres
Temps Zero – Extrapolació retrògrada
Calibració check utilitzant xeringa de 3 litres
Reproducció en pantalla o paper
9 10
9 10
Calibratge – Control
• Objectiu:
– Establir una correspondència entre
unes mesures patró (xeringa) i les
magnituds a mesurar
• Material:
– Xeringa de 3 litres
• Mètode:
– Diari
– Flux alt, mitjà i baix
– Control de la temperatura de l’habitació
11 12
11 12
Flux alt
Flux mitjà
Flux baix
Se aconseja guardar impresa o informáticamente la calibración
13
Registre a diferents fluxes 14
13 14
amb xeringa 3 litres
2

3. Objetiu: Repetibilitat
• Obtenir 3 bons esforços
• FEV1s entre 0.15 litres
• FVC entre 0.15 litres
Podem realitzar fins 8 intents.
15 17
15 17 Paul Enright
Criteris d’acceptabilitat
• El professional ha d’observar que el
subjecte entén les instruccions i les
realitza des de màxima inspiració
• Realitza la maniobra amb bon inici, amb
una suau continuació durant l’ expiració i
fins finalitzar-la
• Al menys 3 acceptables
Libre de artefactos
er
Tos y cierre de la glotis en el 1 seg
Finalización temprana
Variable esfuerzo
Fugas
Boquilla obstruida
18 19
18 19
CONTROL DE QUALITAT
• Controls biològics
• Xeringa de 3 litres
• llibre d’incidències
No coincide la gráfica de la • Sentit comú
maniobra con los valores
de la espirometria. • Entrenament del professional
volumen maniobra 4260 ml
volumen gráfica 2500 ml
Atenció, hi ha algún error
20 21
20 21
3

4. CONTROLS BIOLÒGICS CONTROLES BIOLOGICOS
• Personal del Laboratori o individus
sans
• Homes / dones, alts/ baixos,
joves/grans
• Variabilitat del 5% durant 1 any
• Registre de les tendències
22 23
22 23
Rol del professional al Rol del professional al
Control de Qualitat Control de Qualitat
• Procediments de calibratge
• Registrar tots els actes anòmals que es
• Procedimients de realització de la prova
produeixen durant la realització de les
• Càlculs (algorítmes)
maniobres per la seva posterior avaluació.
• Criteris d’elecció i exclusió
• Registrar si no hi ha col·laboració del pacient
• Valors de referència
• Mantenir un feedback entre los tècnics i el • Accions a posar en marxa en cas d’ observar
responsable del laboratori, per tal d’obtenir valors no creïbles
maniobres i resultats fiables.
24 25
24 25
Rol del professional al Control
de Qualitat
• LLIBRE de registres:
– Calibratges diaris
– Manteniment
– Incidències de l’equip (avarias, etc)
– Mesures preses en cas d’efecturar-se reparacions
– Hardware i software, model , versió i dates dels canvis.
26
26
4