2. BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTARIA
- Semiología Médica y Técnica Exploratoria. Dr. Antonio y
Juan Surós Batlló Editorial Masson, S.A. 8va. Edición 2001.
Barcelona – España.
- Semiología Médica. Dr. Alejandro Goié. Dr. Gastón Chamorro
Z. Publicaciones Técnicas Mediterránea Ltda.
- Síndromes Clínicos. Padilla Fustinoni. Editorial el Ateneo.
Buenos Aires – Argentina.
- Semiotecnia Maniobras de Exploración. Gerardo Baré – Jorge
Califano. 4ta. Edición. McGraw-Hill. Interamericana
- MAZZEI, Egidio.Semiologia y Fisiologia. Editorial “El Ateneo”.
1era edición. 2002
3. GENERALIDADES
La palabra semiología deriva de los vocablos griegos
semeión = signo y síntoma y logos = estudio o
tratado.
Es la disciplina que se encarga del estudio de los
síntomas, signos y síndromes de las enfermedades
Es ciencia y arte, por que requiere de la habilidad y
sentido de observación del médico con el enfermo.
1. Semiología.-
4. 2. División.-
a) Semiotecnia.-
- Es el estudio de métodos y recursos para buscar y
reconocer los síntomas y signos para llegar a un
diagnostico.
b) Semiografía .-
- Es la descripción grafica por métodos
complementarios adecuados de diferentes
patologías.
5. c) Semiogénesis.-
Es el origen y causas de los síntomas y signos del
porque y como interesan a esta rama.
d) Propedéutica clínica.-
Es la enseñanza o preparatoria necesaria para
llegar a conocer los distintos estados patológicos.
El don de transmitir los conocimientos
experimentados a las nuevas generaciones.
6. I. SINTOMA: Manifestación clínica subjetiva que el paciente, siente y
relata pero el médico no puede evidenciarlo es
imponderable y subjetiva.
A) CLASIFICACION DE LOS SINTOMAS
1).- Según la manera de evidenciarlos:
• Subjetivos.-
Los relata el paciente, el médico no puede evaluarlos pero si ayudar a
su descripción. Ejemplo: Dolor, malestar general, palpitaciones, estados
angustiosos, etc.
3. Conceptos básicos.-
7. •Objetivos.-
- El medico no puede verlos pero si
analizarlos, Ejemplo: sensación de
plenitud gástrica, nauseas.
•Mixtos.-
- Son subjetivos y objetivos a la vez, el medico
puede objetivarlos con maniobras adecuadas.
Ejemplo: Disneas de un paciente cardiaco grado
IV, etc.
8. 2).- Según su valor diagnostico.
•Generales.-
- Son comunes o genéricos a muchos estados morbosos, se
llaman también “Concurrentes”, pues se hacen presentes en
varios cuadros sindrómicos. Ejemplo: Cefalea, decaimiento
general, anorexia, astenia, adinamia, etc.
9. •Locales.-
Asientan en el órgano o tejido que a sido
atacado por la enfermedad. Ej.: El calor,
dolor en: absceso, forúnculo, etc.
•Irradiados.-
Llamados también dístales o indirectos o
reflejos: Litiasis renal, dolor irradiado de al
zona lumbar, hacia la zona genital, los dolores
reflejos en colecistitis, dolor en puntada de
costado en las neumonias.
10. II. SIGNO:
Proviene de la voz griega signun = significa señal o marca.
Es manifestación clínica, objetiva, que el examinador
puede observar, sentir, medir y evidenciar.
A) CLASIFICACION DE LOS SIGNOS
1) Signo guión.- Cardinal, crucial u orientador. Ejemplo:
- Hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónica.
- Ictericia en la cirrosis hepática.
- Tos en la tuberculosis pulmonar.
11. 2) Signo concurrente o plurívoco.-
(PRODOMO) No tiene significación diagnostica porque
son comunes a muchos proceso mórbidos. Ejemplo:
-Fiebre común en enfermedades infecciosas,
procesos neoplásicos, etc.
- Disnea, común el las patologías: pulmonares,
cardiacas, metabólicas, etc.
3) Signos patognomónicos.-
• Indican en forma inequívoca la patología que
aquejan al enfermo. Ejemplo:
- Signo de Koplic: Sarampión.
- Signo de Mussett, Müller, Minervini: Insuficiencia aórtica, etc.
12. 4) Estigma.-
- Es todo aquel signo que persiste durante
mucho tiempo como secuela de una
enfermedad. Ejemplo: Estigmas de
Heredo-lues: nariz en catalejo o silla de
montar, labio leporino, paladar ojival, tibia
en sable, etc.
III. SINDROME.- (O complejo sintomático)
- Es el conjunto de signos y síntomas que existen en
un momento dado y definen un estado mórbido.
Todos ellos se relacionan genética, etiológica o
patogénicamente.
13. 1) Síndrome Febril:
- El elemento de juicio fundamental es el alza térmica,
acompañado de taquicardia, taquipnea, etc.
Ejemplos :
2) Sindrome Nervioso:
- Inconciencia, irritabilidad, cambio de carácter,
delirios, alucinaciones, ataques seudo epileptiformes.
14. 3) Sindrome Digestivo:
- Sed intensa, mucosas secas, diarrea o
estreñimiento según la causa.
4) Sindrome cardíaco:
- Taquicardia, por cada grado de temperatura, la frecuencia
cardiaca aumenta en aproximadamente 10 pulsaciones,
mareos, palpitaciones.
5) Síndromes respiratorios:
- Aumento de la frecuencia respiratoria, polipnea o
taquipnea, aleteo nasal, disnea, etc.
15. 6) Síndrome Coledociano:
-Se presenta por obstrucción de vías biliares, sea por litiasis
biliar, cáncer de la cabeza, de páncreas, ampolla de Vatter,
parásitos, etc., es más frecuentes en el género femenino
(relación de 4 a 1), por factores condicionantes (embarazo,
obesidad).
7) Síndrome de Vena Cava Superior:
Se presenta por obstrucción de este vaso, generalmente
por tumores del vértice pulmonar.
8) Síndrome esofágico:
- Ocasionado por masas tumorales (generalmente
retrocardíacas) que comprimen esófago
16. 9) Síndrome de mala absorción.-
10) Síndrome Apendicular.-
11) Síndrome Meníngeo.- (Meningitis)
12) Sindrome o enfermedad de Addison.-
13) Sindrome de hipertensión portal.-
investigar
17. HISTORIA CLINICA
¿Qué es la historia clínica?
- Es la narración escrita que tiene que tener las sgtes. Condiciones.
a) Verídica:
-Es decir, que la H.C. que se esta narrando tiene que ser verdadera
Con la colaboración del paciente.
b) Minuciosa:
-Se debe tomar en cuenta todos los detalles que el pac. Nos pueda
Informar y no solo limitarse como por Ej. Solo identificar el dolor,
sino que tipo de dolor es, cuando y como se inicio.
18. c) Cronológica o cronográfica
-Del vocablo cronos = tiempo, es decir, que es necesario
interiorizarse con la evolución de la afección del paciente.
d) Sistemática
- Se debe seguir siempre un orden correlativo.
Concepto.-
• Se llama H.C. a la narración escrita, verídica, minuciosa,
Cronológica y sistemática de los antecedentes y acontecimientos
relativos a un enfermo.
H.C.
- Anamnesis
- Exámen físico, general, regional
19. I) FILIACIÓN.-
• NOMBRE:
• EDAD:
• GENERO:
• FECHA DE NACIMIENTO:
• ESTADO CIVIL:
• OCUPACION:
• GRADO DE INSTRUCCIÓN:
A. ANAMNESIS
De los vocablos filus = Familiar, hijo
(De los vocablos: anam= nueva y
nesis= memoria)
20. • RELIGION:
• PROSEDENCIA:
• RESIDENCIA:
• Nº TELEFONO:
• FUENTE DE INFORMACION:
• VERACIDAD DE LOS DATOS:
• FECHA DE INTERNACION:
• NOMBRE DEL QUE ELABORO LA H.C.:
22. III) HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:
A
L
I
C
I
A
S
Antigüedad
Localización
Intensidad
Características o tipo
Irradiación
Atenuación - exacerbación
Síntomas concomitantes
Ur co co gra so pu pu la te ful
26. VII) ANTECEDENTES FAMILIARES
• PADRE:
• MADRE:
• HERMANOS:
• HIJOS:
EJEMPLO:
- Abuelo paterno, fallecido a los 62 años con Infarto de miocardio.
- Abuela materna , 68 años, referida como sana.
- Abuela paterna, 73 años, con diagnóstico de Úlcera gástrica.
- Padre, 58 años, referido sano.
- Madre, 50 años con dislipidemia.
- Hnos.: varón, 16 años, referido sano.
mujer, 12 años, referida sana.
27. VIII) ANTECEDENTES PSICOSOCIALES
• Vivienda
• Comunidad
Ejemplo:
- Pertenece a una familia de 6 miembros... La vivienda es
de material (ladrillo, techo de teja, etc.) cuenta con
servicios de agua potable, luz eléctrica, desagüe por
cámara séptica, alcantarillado.
- Gusta en sus días libres de ver TV, escuchar música...
28. Es una descripción global de los trastornos atribuibles a
cada sistema o aparato.
Su finalidad es:
1. Valoración cabal del estado presente de cada aparato o
sistema.
2. Evitar omisiones de datos importantes en relación
con la enfermedad actual .
Registrar la ausencia y presencia de síntomas por cada
sistema revisado.
En caso de detectarse un dato (+), referir el dato a la
enfermedad actual, antecedentes patológicos o en caso
contrario quedarse en este ítem.
IX) ANAMNESIS POR SISTEMAS
29. • Sistema Ocular.
• Sistema Auditivo.
• Sistema Respiratorio.
• Sistema Circulatorio.
• Sistema Digestivo.
• Sistema Urinario.
• Sistema Reproductor.
• Sistema Endocrino.
• Aparato Locomotor.
• Sistema Nervioso.
REVISION ANAMNESICA DE APARATOS
Y SISTEMAS
30. B. EXÁMEN FÍSICO
1. Inspección.
2. Palpación.
3. Percusión.
4. Auscultación.
• Técnicas de Exploración Física
31. • Palpación
• Inspección: Observación
- Modo de andar
- Vestimenta
a) Superficial
b) Profunda
- Uní manual (Digital )
- Bimanual (Pasiva – Activa)
32. - Para determinar
Posición - Textura.
Consistencia – Sensibilidad
Crepitaciones – Formas
Vibraciones - Temperatura
33. • Percusión
a) Directa
- Percusión digital de Auenbrugger
- Digital
- Rebote
- Puño percusión de Murphy – Giordano.
b) Indirecta
- Digito digital de Gerhardt
- Orto percusión de Plesch
34. - Puño percusión de
Murphy - Giordano
Directas
- Percusión digital de Auenbrugger.
- Rebote
35. - Percusión digito digital
método de Gerhardt
- Ortopercusión digital
de Plesch
Indirecta
37. • Auscultación
- Escuchar sonidos producidos por el cuerpo
especialmente en el corazón, vasos, abdomen y
aparato respiratorio.
1. Auscultación directa
Existen dos métodos
- Se realiza colocando el oído
contra la superficie cutánea,
con una tela fina de algodón
o hilo.
38. 2. Auscultación indirecta
- Efectúa interponiendo entre el oído y
la superficie cutánea un pequeño
instrumento denominado estetoscopio.
39. X) EXAMEN FISICO GENERAL
• ESTADO General:
• ESTADO DE CONCIENCIA:
• ESTADO NUTRICIONAL:
• PIEL Y MUCOSAS:
• POSICION:
• FACIES:
• BIOTIPO:
- SIGNOS VITALES:
Tº : - PESO:
PA: - TALLA:
FC: - IMC:
FR:
