Download to read offline
2. PHÂN LOẠI MẤT RĂNG TỪNG PHẦN.pptx
- 1. PHÂN LOẠI HÀMMẤT RĂNG TỪNG PHẦN ThS. BS Lương Xuân Quỳnh Phó trưởng bộ môn Phục hình răng
- 2. MỤC TIÊU 1. Môtả được cách phân loại mất răng theo Kurlyandsky, Kennedy, Kennedy – Applegate và các nguyên tắc để phân loại. 2. Trình bày được ý nghĩa của từng cách phân loại trên lâm sàng.
- 3. ĐẠI CƯƠNG Mấtrăng là biến cố rất thường gặp và do nhiều nguyên nhân gây ra Đơn giản hóa số loại hàm mất răng để dễ xác lập mối tương quan giữa 2 hàm và cụ thể hóa phương pháp điều trị
- 4. Phân loạimất răng giúp người thầy thuốc chẩn đoán và đưa ra loại hình điều trị phù hợp Xác lập được mối tương quan của hàm trên và dưới Phân loại mất răng cần đáp ứng được các yêu cầu sau: + Đơn giản để có thể nhận ra ngay đây là loại mất răng nào. + Dễ dàng đưa ra được phương án điều trị thích hợp: cố định hay tháo lắp, tháo lắp loại nào. +Được đa số mọi người chấp nhận. Trên lâm sàng, cách phân loại của Kurlyandsky, Kennedy và Kennedy – Applegate được áp dụng phổ biến nhất.
- 5. PHÂN LO IHÀM M T RĂNG THEO KURLYANDSKY Ạ Ấ Dựa vào số lượng điểm chạm, Kurlyandsky đưa ra 4 loại mất răng: Loại I: Còn đủ 3 điểm chạm. Loại II: Còn 2 điểm chạm. Loại III: Còn răng nhưng không còn điểm chạm. Loại IV: Mất răng toàn bộ.
- 6. Ý nghĩa Phânloại mất răng theo Kurlyandsky giúp thầy thuốc hình dung được các bước điều trị phục hình cần làm, sự liên quan giữa trên miệng và labo phục hình: Loại I: Có thể bỏ qua giai đoạn thử sáp. Loại II: Không cần tìm chiều cao của tầng mặt dưới. Loại III: Phải tìm chiều cao của tầng mặt dưới để thử sáp. Loại IV: Phải đo cắn trung tâm. Tuy nhiên cách phân loại này không cho biết chỉ định điều trị phục hình cụ thể (cố định hay tháo lắp) và nếu mất răng xen kẽ còn 1 điểm chạm thì không được xếp vào loại mất răng nào.
- 7. PHÂN LO IM T RĂNG THEO KENNEDY Ạ Ấ Dựa vào vị trí răng mất và tính chất khoảng mất răng, năm 1923 Edward Kennedy đã chia ra mất răng làm 4 loại sau: Loại I: Mất nhóm răng sau hai bên không còn giới hạn xa.
- 8. PHÂN LO IM T RĂNG THEO Ạ Ấ KENNEDY Loại II: Mất nhóm răng sau một bên không còn giới hạn xa.
- 9. PHÂN LO IM T RĂNG THEO Ạ Ấ KENNEDY Loại III: Mất nhóm răng sau một bên còn răng giới hạn phía xa.
- 10. PHÂN LO IM T RĂNG THEO Ạ Ấ KENNEDY Loại IV: Mất nhóm răng cửa.
- 11. Ý nghĩa Cáchphân loại này cho thấy hình thái mất răng, qua cách phân loại đó người bác sĩ điều trị có thể đưa ra một ý tưởng về loại phục hình, tuy nhiên chưa được rõ ràng và cụ thể. Trong phân loại mất răng theo Kennedy, có thêm loại V, VI, đây chính là loại mất răng gần toàn phần: Loại V: Mất gần hết răng, chỉ còn lại một vài răng hàm cuối cùng. Loại VI: Mất gần hết răng, chỉ còn lại một vài răng phía trước. Ngoài loại IV, các phân loại mất răng I, II, III đều có biến thể, tên các biến thể chính là số các khoảng mất răng phụ.
- 12.
- 13. PHÂN LO IM T RĂNG THEO KENNEDY – APPLEGATE Ạ Ấ Năm 1960, trên cơ sở 4 phân loại mất răng chính của Kennedy, Applegate đã biến đổi lại cách phân loại. Dựa vào tính chất khoảng mất răng và khả năng nâng đỡ của các răng giới hạn cho phù hợp với chỉ định phục hình trên lâm sàng, theo đó mất răng loại III của Kennedy được chia tách làm 3 loại: loại III, V và loại VI.
- 14. Loại I:Mất nhóm răng hàm hai bên không còn giới hạn phía xa. Loại II: Mất nhóm răng hàm một bên không còn giới hạn xa. Loại III: Mất nhóm răng hàm một bên, còn răng giới hạn xa nhưng các răng thật còn lại không đủ vững để mang các răng mất do: + Khoảng mất răng quá dài. + Xương ổ răng bị tiêu nhiều. + Có bất thường về vị trí, độ lớn, cấu trúc của chân răng.
- 15. Loại IV:Mất nhóm răng cửa. Loại này có thể mất từ 2 – 12 răng, khoảng mất răng đi qua đường giữa của cung hàm. Loại V: Mất nhiều răng, có răng trụ giới hạn phía xa nhưng giới hạn phía gần là nhóm răng cửa yếu, không có khả năng nâng đỡ cho phục hình. Loại VI: Là loại đơn giản và hay gặp nhất trên LS + Khoảng mất răng ngắn. + Chiều dài và hình dáng chân răng trụ tốt. + Sống hàm cao. + Lực đối diện không quá mạnh.
- 16. Về cơbản cách phân loại mất răng này cũng dựa trên cách phân loại mất răng theo Kennedy. Tuy nhiên, nếu phân loại mất răng theo Kennedy quan tâm nhiều tới hình thức thì cách phân loại mất răng theo Kennedy – Applegate quan tâm nhiều hơn tới nội dung ( Vị trí và số lượng răng mất, tình trạng của các răng thật còn lại) Việc phân loại dựa trên khả năng nâng đỡ phục hình của răng thật, sự liên quan mật thiết giữa việc phân loại và thiết kế hàm phục hình thích hợp.
- 17. Để phân loạidễ dàng và chính xác, trước khi quyết định phân loại cần nắm rõ các quy định sau: Phân loại chỉ được thực hiện sau khi việc chữa và nhổ răng đã hoàn tất. Mất răng 8 không cần tính đến khi phân loại. Nếu răng 8 còn và được dùng như một răng trụ thì phải tính đến khi phân loại.
- 18. Nếu răng7 mất mà không có chỉ định phục hồi (răng 7 đối diện mất không làm) thì không tính khi phân loại. Mất răng sau luôn là yếu tố quyết định khi phân loại. Những vùng mất răng phụ nhỏ được coi như những biến thể và được xác định bằng số khoảng mất răng. Biến thể không phụ thuộc vào độ dài khoảng mất răng phụ mà chỉ phụ thuộc vào số khoảng mất răng phụ. Loại 4 không có biến thể.
- 19. Ý nghĩa: Phânloại mất răng theo Kennedy – Applegate đã đưa ra được chỉ định điều trị phục hình cụ thể cho từng trường hợp: + Mất răng loại I, II, III, V cần làm hàm giả tháo lắp. + Mất răng loại VI cần làm hàm giả cố định. + Mất răng loại IV có thể làm hàm giả hoặc tháo lắp. Tuy nhiên theo cách phân loại này vẫn còn hạn chế: Mất răng loại IV khó có quyết định điều trị phục hình cố định hay tháo lắp
- 20.
- 21.
- 22.
- 23.
- 24.
- 26.
- 27.
- 29.