Este documento describe las características de los embarazos múltiples, incluyendo las tasas de gemelos, mellizos y más. Explica la importancia de la clasificación por corionicidad y amnionicidad, y los riesgos asociados con cada tipo. También cubre el diagnóstico ecográfico y las posibles complicaciones como la transfusión feto-fetal y los cordones enredados.
Este documento resume los principales aspectos de los embarazos múltiples, incluyendo que son más frecuentes debido a técnicas de reproducción asistida y el retraso en la edad de las madres. Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos que los embarazos individuales, y estos riesgos aumentan con el número de fetos. La corionicidad y amniocidad ayudan a determinar si los gemelos son mono o dicigóticos.
El documento describe diferentes tipos de embarazos múltiples, incluyendo embarazos gemelares y de trillizos. Explica que los embarazos gemelares pueden ser monocigóticos (gemelos idénticos de un solo óvulo) o dicigóticos (gemelos fraternos de dos óvulos distintos), y que cada tipo tiene características genéticas y de desarrollo únicas. También describe síndromes raros como el síndrome de transfusión gemelo a gemelo y el síndrome del gemelo desap
Este documento resume los principales tipos y características de los embarazos múltiples, incluyendo los riesgos asociados. Explica que los embarazos gemelares pueden ser bivitelinos u univitelinos, y que los gemelos pueden ser dicigóticos, monocigóticos diamnióticos o monocigóticos monoamnióticos. También describe los síndromes que afectan a los gemelos monocoriales como la transfusión fetal y el acardio.
Este documento presenta el caso clínico de una paciente embarazada de 34 años de nacionalidad boliviana que fue internada por la eliminación de líquido transparente por vía vaginal. Tras exámenes y ecografías se diagnosticó un embarazo gemelar de aproximadamente 32 semanas producto de fertilización in vitro. Se realizó una cesárea donde nacieron dos bebés, un niño de 1900 gramos y una niña de 1800 gramos. El embarazo fue bicorial y biamniótico.
1. ECOGRAFIA DEL EMBARAZO MULTIPLE r2.pptxssusera19e91
1) La ecografía permite determinar el número de embriones y su corioamnionicidad entre las 6 y 10 semanas de gestación contando los sacos gestacionales. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo) o bicigóticos (de dos óvulos) y su corioamnionicidad depende del momento de la división cigótica. 3) Las complicaciones más comunes en embarazos múltiples incluyen prematuridad, bajo peso al nacer, crecimiento fetal discordante, malformaciones cong
Este documento describe los diferentes tipos de embarazos múltiples, sus mecanismos, complicaciones y diagnóstico. Los embarazos múltiples pueden resultar de la fertilización y división de un solo óvulo, o de la maduración y fertilización de múltiples óvulos. Las complicaciones incluyen aborto espontáneo, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, hipertensión y parto prematuro. El diagnóstico se realiza mediante evaluación clínica, ecografía y otros métodos. Los geme
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Evaluacion ultrasonografica de la gestacion gemelar dr. romel fRomel Flores Virgilio
Este documento resume las principales características de los embarazos múltiples, incluyendo la incidencia de gemelos en México, las complicaciones más comunes como el crecimiento discordante y el síndrome de transfusión feto-fetal, y los métodos de diagnóstico ecográfico para determinar la corionicidad y cigocidad.
embarazo multiple - polihidramnios y oliGinaGarca15
Este documento trata sobre embarazos múltiples y sus complicaciones. Describe los tipos de gemelos (dicigóticos y monocigóticos), así como superfetación y superfecundación. Explica factores de riesgo como la edad materna, herencia y terapia de infertilidad. También cubre complicaciones como aborto espontáneo, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, hipertensión y parto prematuro.
Este documento resume los factores que influyen en el embarazo gemelar, como la raza, herencia genética, edad y paridad de la madre, y factores nutricionales. Describe las adaptaciones maternas y los resultados comunes del embarazo gemelar como aborto espontáneo, malformaciones congénitas, bajo peso al nacer, parto prematuro y complicaciones como gemelos monoamnióticos o anómalos. Finalmente, recomienda el tratamiento prenatal a través de dieta, control de la presión arterial y vigilancia
1) Los embarazos gemelares pueden deberse a factores hereditarios que predisponen a la doble ovulación, la edad materna avanzada, técnicas de fertilización asistida u otros factores. 2) Los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o dicigóticos (de dos óvulos fecundados), lo que determina su grado de similitud genética. 3) Tanto la madre como los recién nacidos enfrentan mayores riesgos como anemia, preecl
Este documento habla sobre los embarazos múltiples. Define los embarazos múltiples como el desarrollo simultáneo de varios fetos. Explica que existen dos tipos principales de gemelos: bivitelinos (de dos óvulos distintos) y univitelinos (de un solo óvulo). Los embarazos múltiples conllevan mayores riesgos como prematuridad, bajo peso al nacer y complicaciones. Es importante realizar un diagnóstico temprano para monitorear de cerca el embarazo y pre
El documento describe las anomalías del trabajo de parto en embarazos gemelares. Resume las distintas clasificaciones de gemelos según la división posfecundación, las complicaciones maternas más frecuentes, y recomienda realizar un monitoreo continuo y evaluar la posición y presentación de ambos fetos para determinar la vía de parto más segura.
Este documento resume las modalidades y complicaciones de los embarazos gemelares. Explica que los gemelos pueden ser monocigóticos (de un solo óvulo fecundado) o bicigóticos (de dos óvulos fecundados), y que la división del embrión determina si la gestación es bicorial biamniótica, monocorial biamniótica, monoamniótica o siameses. También describe los riesgos fetales como la transfusión feto-fetal y el crecimiento intrauterino restringido. Finalmente
Contacto para descarga o cualquier duda al correo: migueldario.gdlc@gmail.com
Tema elaborado para la Lic. en Médico Cirujano.
Para la Universidad Juárez Autónoma De Tabasco.
Este documento describe el Síndrome de Transfusión de Gemelo a Gemelo (TTTS), una afección que ocurre en aproximadamente el 15-20% de los gemelos idénticos que comparten una placenta. En el TTTS, el flujo de sangre entre los vasos sanguíneos de la placenta compartida se desequilibra, causando que uno de los gemelos (el receptor) reciba demasiada sangre mientras que el otro (el donante) no recibe suficiente. Esto puede llevar a complicaciones graves e incluso la muerte de uno
Este documento describe el embarazo múltiple, incluyendo las definiciones de los diferentes tipos de embarazos múltiples, los factores de riesgo, las causas, el diagnóstico, las complicaciones y los resultados. Explica que un embarazo múltiple ocurre cuando hay dos o más fetos en el útero, y puede ser el resultado de la división temprana de un embrión o la maduración simultánea de dos óvulos. Los embarazos múltiples tienen un mayor riesgo de aborto espontáneo, mal
La Unión Europea ha acordado un paquete de sanciones contra Rusia por su invasión de Ucrania. Las sanciones incluyen restricciones a las importaciones de productos rusos de alta tecnología y a las exportaciones de bienes de lujo a Rusia. Además, se congelarán los activos de varios oligarcas rusos y se prohibirá el acceso de los bancos rusos a los mercados financieros de la UE.
El documento resume las principales características de los embarazos múltiples, incluyendo las causas, riesgos para la madre y los bebés, complicaciones como el síndrome de transfusión gemelo-gemelo, y opciones de tratamiento y pronóstico.
Este documento resume los aspectos clínicos y ecográficos más importantes de los embarazos gemelares. En 3 oraciones: La corionicidad y amniocidad determinan el pronóstico y seguimiento de los gemelos, pudiendo determinarse con precisión mediante ecografía entre las 11 y 14 semanas. Los embarazos monocoriales tienen un mayor riesgo de complicaciones como síndrome de transfusión feto-fetal. La ecografía permite evaluar la viabilidad de los gemelos, determinar su corionicidad, detección de anomal
Este documento describe los diferentes tipos de embarazo gemelar, incluyendo monocigótico, dicigótico y los tipos de placentación. Explica que el embarazo gemelar tiene una alta morbilidad y mortalidad perinatal debido a complicaciones como el síndrome de transfusión feto-fetal. También destaca que la ecografía es fundamental para el diagnóstico y manejo de estas gestaciones.
Un embarazo múltiple se define como una gestación con más de un feto. Puede deberse a la fecundación de un solo óvulo o de múltiples óvulos. Existen diferentes tipos de gemelos como monocigóticos (de un solo óvulo), dicigóticos (de dos óvulos) y superfetación. Un embarazo múltiple requiere atención obstétrica constante debido al mayor riesgo de complicaciones como parto prematuro.
Este documento resume los aspectos clave del embarazo múltiple, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, tipos (monocigótico vs bicigótico), complicaciones y problemas asociados como prematurez y bajo peso al nacer. Explica que un embarazo múltiple conlleva mayores riesgos para la madre y los bebés, como anemia, presión arterial alta, y prematurez, lo que a su vez aumenta el riesgo de discapacidad y mortalidad neonatal.
Un embarazo múltiple es el desarrollo simultáneo de dos o más fetos en el útero. Los embarazos múltiples pueden resultar de la fertilización de un solo óvulo que se divide (monocigóticos) o de la fertilización de múltiples óvulos (bicigóticos). Los embarazos múltiples tienen mayor riesgo de complicaciones para la madre y el feto.
Este documento resume las características y complicaciones más frecuentes de las gestaciones gemelares. Estas representan el 1-1,5% de los embarazos y tienen una morbimortalidad perinatal 5-10 veces mayor que los embarazos únicos. Las gestaciones monocoriónicas tienen un riesgo aún mayor que las dicoriónicas. Las principales complicaciones son el parto pretérmino, la preeclampsia, la anemia y las malformaciones congénitas. Se recomienda un estricto control prenatal para prevenir estas complicaciones.
Este documento describe el embarazo ectópico y la amenaza de aborto. Resume los signos y síntomas del embarazo ectópico, factores de riesgo, ubicaciones más comunes y hallazgos ecográficos. También explica los síntomas, factores de riesgo y criterios ecográficos para diagnosticar una gestación no viable en casos de amenaza de aborto. La ecografía es fundamental para determinar si el embrión está vivo o muerto y predecir el resultado del embarazo.
Este documento proporciona información sobre ecografías del segundo y tercer trimestre de embarazo. Explica los objetivos de la ecografía, incluida la evaluación del número, posición y biometría del feto, así como la anatomía, el medio fetal y el bienestar fetal. También describe los parámetros biometría usados comúnmente como el diámetro biparietal, el perímetro cefálico y abdominal, y la longitud del fémur. Finalmente, detalla aspectos de la anatomía fetal que pueden evaluarse, como la cabeza, cara,
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2. GESTACION MULTIPLE
GENERALIDADES
▪ Gestacion de mas de un producto
▪ Frecuencia:
Gestacion gemelar ,1 de cada 85 nacimientos
Gestacion triple, 1 de 7629
Gestacion cuadruple 1 de 670.734
Tasas maximas y minimas de gemelos estan en Suramerica ,
Chile 1:51 como maxima, minima enVenezuela con 1:294
▪ Gemelos.-Fecundacion de dos ovocitos (dicigoticos) pue
den ser de distinto sexo y diferentes fenotipicamente.
▪ Mellizos o gemelos identicos .- Fecundacion de un unico
ovulo (monocigoticos) tienen siempre el mismo sexo y fe
notipo similares,( 1 de cada 5 gestaciones gemelares, 20%)
▪ Estan influidos por la cada vez mayor induccion de la ovula
cion
3. CORIONICIDAD Y AMNIONICIDAD
Los embarazos multiples se definen por su corioni
cidad y su amnionicidad .Esto contribuye a de
tectar potenciales factores de riesgo tanto en el
embarazo como en el momento del parto
▪ En caso de gemelos dicigoticos donde dos ovoci
tos se fecundan, cada embrion desarrolla su pro
pio saco gestacional con amnios y corion inde
pendientes, “bicorial-biamniotica” (bi-bi), seran
del mismo o diferente sexo.
▪ En caso de fecundacion de un unico ovulo , mono
cigotico,si la blastomera se separa el primer dia
tras la fertilizacion puede producirse gemelos bi-
bi, desarrollan sus propios sacos gestacionales y
membranas (20 – 30%) pero siempre tienen el
mismo sexo
4. ▪ Todas las gestaciones bi-bi tienen los riesgos de
los embarazos de gestaciones unicas.
▪ El 70 al75 % de los monocigoticos se separan mas
tarde por lo que comparten un mismo saco, mis
ma circulacion placentaria parcial o totalmente,
se separan entre el 1y 7 dias despues de la fecun
dacion, son gemelos monocoriales bi ambioticos
(mono-bi) . Cuando la separacion de los monoci
goticos acontece entre los 7y13 dias tras la fecun
dacion (1% al 3%) ambos embriones comparten
amnios y corion , son mono coriales y nomoam
nioticos (mono mono). Los que se separan des
pues de los 13 dias (m0no-mono) presentan sepa
racion fetal incompleta, son los llamados geme
los siameses
5. IMPORTANCIA DE LA CLASIFICACION POR
AMNIONICIDAD Y CORIONICIDAD
▪ Tasa de mortalidad perinatal en gestaciones unicas
es de 33 por 1000 .Para los multiples es de 138 por
1000.
▪ Complicaciones de los embarazos multiples:
Prematuridad , pralapso de cordon con anoxia en el
parto del segundo gemelo. Res triccion del creci
miento en uno o todos los fetos . Mayor insidencia
de anomalias estructurales .
▪ Tasa de mortalidad perinatal de los gemelos bi-bi es
de 75 por 1000 y de los mono mono de 191 por 1000;
2,5 veces mayor que los bi-bi.
▪ Los gemelos monocoriales con una misma circula
cion placentaria tienen el riesgo de padecer una
transfucion gemelo-gemelo y de gemelo acardio
6. DIGNOSTICO ECOGRAFICO
VALORACION EN EL PRIMERTRIMESTRE
El primer trimestre es el mejor momento para determinar la
corionicidad . Gestacion bi-bi:
▪ Presentacion bicorial
▪ Grosor de la membrana
▪ Numero de lechos placentarios
▪ Signo Lamda .
▪ Un solo lecho y una membrana fina (85%) mono –bi
▪ Membrana no visible ocon grosor intermedio
puedecorresponder a gestacion mono-bi frente a bi-bi
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14. VALORACION EN EL SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE
En este periodo se cuenta con cinco caracteristicas de
gemelaridad :
▪ Numero de placentas
▪ Sexo de los fetos
▪ Tipo de membranas interpuestas
▪ Presencia o no del signo lamba
▪ Volumen del liquido amniotico
▪ Pacentas totalmente separadas = gestacion bi-bi
▪ Placenta aparentemente unica, pueden ser dos conti guas e
independientes = gestacion bicorial o una placenta propia de
una gestacion monocorial
▪ Signo lamda, en el embarazo bicorial biamniotica bi-bi
▪ Signo del triangulo solo en embarazos bi-bi
▪ Signos diferentes en gestacion bi-bi
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23. ▪ Aunque la ausencia de membranas pueda indicar una
gestacion mono-mono, no siempre resulta facil identi ficar la
membrana propia de la mono-bi, especialmente en las
ultimas semanas de gestacion
DIFICULTADES EN EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO
▪ Espacios virtuales intrauterino en el primer trimestre:
por acumulo de liquido en cavidad uterina , anormal
separacion corioamniotica , sangrado de implantacion o a
un mioma necrosado.
▪ Signo del gemelo evanecente, uno de los sacos contiene un
embrion en desarrollo y el otro muerto anormal bi-bi, deja
en el segundo trimestre una gestacion unica.
▪ Sabana amniotica, en el segundo y tercer trimestre ,
membrana gruesa enla cavidad amniotica en una
gestacion unica (banda fibrosa antes del embarazo)
24. ▪ Los gemelos monocoriales-monoamnioticos
tienen mayor incidencia de cordones enre
dados
▪ En las gestaciones mono-mono estudiar
exhaustivamente los gemelos y descartar
esten fusionados.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34. COMPLICACIONES DE LAS GESTACIONES
MONOCORIALES
▪ A. Sindrome deTransfucion Gemelo a Gemelo apare ce en el 15%-
30% de las gestaciones monocoriales.
En su forma completa, (grave) uno de los fetos recibe o sustrae sangre
volviendose mas grande y pletorico, a veces hidropico; el otro recibe
cada vez menos san gre, volviendose mas pequeno y anemico. Se lo
ob serva entre el segundo y tercer trimestre.
▪ Si son monocorial biamniotica es posible apreciar diferencias entre
las respectivas cantidades de liquido amniotico: polihidramnius en el
feto grande y oligohidramnius en el feto pequeno, a veces el feto
queda pegado y fijo a un extremo de la cavidad uterina por su del
gada membrana amniotica
▪ Variantes.- Un feto normal, el otro pequeno con sus respectivos
bolsas amnioticas con cantidad normal.
Un feto normal y el otro mayor y /o con signos de hidrops fetal.
En general el pronostico no es buene para los fetos, con una tasa de
mortalidad que a menudo sobrepasa el 50% , es peor para el feto
pequeno.
35. ▪ Una vez determinado este sindrome realizar segui
miento ecografico e interrumpir el em barazo tan
pronto como clinicamene sea posible.
▪ La amniosentesis terapeutica dirigida por ecografia ,
del saco con polihidramnius suele be neficiar a los fe
tos.
▪ B.-Feto acardio , falta de desarrollo de la parte supe
rior del feto incluyendo la cabeza, ex tremidades su
periores y parte del torax, cora zon incluido, engrosa
miento cutaneo importante.
▪ C. Cordones enredados .- es una complicacion de las
embarazos mono- mono
▪ D.-Gemelos siameses.- La forma mas frecuente son
los toracopagos , union de los torax , aunque la union
puede ser a cualquier nivel desde la cabe za hasta las
caderas.
36. MUERTE INTRAUTERINA EN LAS GESTACIONES
GEMELARES
▪ La perdida embrionaria es mas frecuente en el primer trimestre
afectando aun embrion o a los dos 20% a 25% de los casos.
Muchas de estas muertes no llegan a detectarse ni en el
momento del parto y se denomina fenomeno del gemelo
evanescente.
▪ Si la muerte acontece en el segundo o en el tercer trimestre lo
que es bastante raro , es menos proba ble que el papiro
desaparesca el material fetal. Suele identificarse un diminuto
remanente del gemelo muerto, restos de hueso y de tejidos
blandos gene ralmene, en una zona marginal de la cavidad amnio
tica (feto papiraceo) por la semejanza de su aspecto con el papi
ro. Si la muerte fetal ocurre a finales del segundo trimestre o en
el tercero, el feto sufre un proceso de autolisis y maceracion y es
facilmente identificable al nacer.
▪ La muerte de un gemelo en el segundo o tercer trimestre se aso
cia a un incremento de la morbimortalidad del feto vivo. Una
muerte en el tercer trimestre tambien puede inducir el parto.