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1130822-113年高雄市醫師公會傳染病防治研習會-高雄市政府衛生局疾病管制處.pdf
該文檔探討了登革熱和茲卡病毒的診斷和治療，介紹了登革病毒的類型及其流行現狀，並詳述了診斷和處置流程。文中指出宿主為蚊子，並描述了病症及其潛在併發症。對於登革熱，早期診斷和適當治療可有效降低死亡率，而茲卡病毒則有多種傳播途徑和潛在健康風險。
1130822-113年高雄市醫師公會傳染病防治研習會-高雄市政府衛生局疾病管制處.pdf
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- 4. 登革病毒 (Dengue virus) •屬於黃病毒科（Flaviviridae）黃病毒屬（Flavivirus）中的 登革病毒亞屬 • 登革病毒亞屬裡共有四種登革病毒，它們依抗原性的不 同分為第一、二、三、四型 4
- 5. 登革病毒 • 感染性及抵抗力 • 性別及年齡無顯著差異 •感染某一型登革病毒患者，對該型病毒具有終身免疫 • 對其他型別僅具有短暫的免疫力 • 不容易在同一年度再得到另一型別病毒株 • 台灣並非登革熱的終年流行區 • 每年流行1至2種主要型別 5
- 6. 登革熱流行現況 • 世界衛生組織的估計: • 全球有40%的人有得到登革 熱的風險 •每年約有三億九千萬的人得 到登革熱 6
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- 8. 8 過去曾有四次大流行:1915, 1931, 1942,2014-2015
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- 11. 蚊子可能會傳播的疾病 瘧疾 (malaria) 登革熱 (dengue) 黃熱病(yellow fever) 茲卡病毒感染症 (zika virus) 屈公病 (Chikungunya) 西尼羅熱 (West Nile fever ) 日本腦炎 (Japanese encephalitis) …… 瘧蚊 (Anopheles) 斑蚊 (Aedes) 家蚊 (Culex) 11
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- 14. 傳播登革熱茲卡的媒介 – 斑蚊 埃及斑蚊白線斑蚊 14
- 15. 埃及斑蚊 白線斑蚊 幼蟲孳生地 人工容器(花瓶、水桶) 人工容器 、 天然容器 (樹洞、椰子殼) 成蟲棲息習性 室內: 深色衣服、窗簾、布幔等， 及暗處 室外: 孳生地附近的植物及暗 處 雌蚊活動期 白天: 吸血高峰期: 早上9-10點及下午4-5點 吸血對象 人為主 哺乳類動物: 人、貓、狗等 叮咬習性 警覺性高，易受驚動而停止吸 血，並更換吸血對象 警覺性低，會在同一宿主吸飽 血液才離開 15
- 16. 雌蚊活動時間 (吸血高峰): 家蚊vs 斑蚊 黎明黃昏 早上、下午: 4 到 6點間 朝九晚五 早上9-10點及下午4-5點 16
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- 26. 26 White islands ina sea of red
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- 29. 壓脈帶測試 29 壓脈帶維持在收縮壓與舒張壓 間 5 分鐘，於2.5cm 正方形 範圍內，有 20 個以上 出血點， 稱為陽性反應。
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- 32. 診斷 • 登革病毒NS1快篩 • 登革病毒PCR核酸檢測 •血清急性期與恢復期抗體 • 病毒培養 32
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- 35. 處理的決策: 依照病人臨床表現 • GroupA: 居家追蹤 • Group B: 安排住院 • Group C: 須緊急治療或轉院 35
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- 37. Group B: 安排住院 •具登革熱警示徵象 • 本身具潛在疾病因素: 糖尿病 腎衰竭 慢性溶血疾病 肥胖 懷孕婦女 嬰兒 老人 • 特定社經狀況: 獨居 偏遠地區居民 37
- 38. Group C: 須緊急治療或轉院 -符合登革熱重症條件 • 嚴重血漿滲漏導致休克 • 嚴重血漿滲漏導致體液蓄積及呼吸窘迫 • 嚴重出血（由臨床醫師評估） • 嚴重器官損傷 • 肝臟，GOT或GPT≧1,000 IU/L • 中樞神經系統：意識受損 • 心臟衰竭 • 其他（腎、腸胃道） 38
- 39. 處置 • 水分補充與輸液: • 止痛退燒:普拿疼 (Acetaminophen) • 避免或禁止: NSAID Aspirin 39
- 40. 處置 • 不需要預防性輸血小板 • 不要給予G-CSF(白血球生長激素) • 若病患有嚴重血小板低下: • 限制臥床休息,避免受傷,減少出血機會 • 減少侵入性處置 • 盡量不要肌肉注射,避免血腫 40
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- 46. 預後 • 典型登革熱，致死率低於1％ • 無適當治療，若演變成登革熱重症，致死率會超過20％ •早期診斷並適當治療，死亡率可低於1％。 46
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- 55. 感染途徑 • 病媒蚊傳染 • 性行為傳染 •母嬰垂直傳染 • 輸血傳染 • 實驗室傳染 • 其他可能傳染途徑: • 器官移植 • 哺乳 55
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- 60. 診斷 • PCR核酸檢測 • 血清急性期與恢復期抗體 •IgM可能與其他黃病毒IgM有交叉反應 • 病毒培養 60
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- 63. 處置 • 水分補充與輸液: • 止痛退燒:普拿疼 (Acetaminophen) • 避免或禁止: NSAID Aspirin 63
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- 76. 預後 • 症狀通常2─7日 • 需要住院的重症不常見 •死亡個案罕見 • 併發症 • 神經學及自體免疫併發症：急性多發性神經炎(Guillain-Barre Syndrome, GBS),特異性血小板低下性紫斑症，Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP) 等 • 婦女於懷孕期間感染茲卡病毒，可能產下小頭畸形等神經異常新生兒 76
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- 78. Thanks for yourattention ! 78