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NUTRITION
                      Professor. 정경옥

  김천과학대학교 간호학과
     Www.ksc.ac.kr.
영양 (NUTRITION)                    김천과학대학   간호과

       영양소 (nutrient)


         ❶ 식품을 구성하고 있는 여러 가지 성분
           ┏ 색을 내는 물질
           ┣ 맛을 내는 물질
           ┗ 향기를 내는 물질

         ❷ 식품섭취 시
           ┏ 힘을 내 주고
           ┣ 성장하게 하고
           ┣ 체 조직을 형성
           ┗ 체 작용을 조절

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       영양소의 종류

                             영양소의 종류
                             영양소의 종류




         Carbo
                       fat   protein       minerals   vitamin   water
        hydrate



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       영양소의 역할

                       ・ 열과 energy 를 공급하는 일
     영양소의
                       ・ 체 조직을 구성하는 일
     작  용
                       ・ 체 작용을 조절하는 일




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       영양소의 역할

       ❶ carbohydrate - 열과 energy 를 공급
       ❷ fat - 열과 energy 를 공급
       ❸ protein
        ┏ 체 조직을 구성 ( 주된 작용 )
        ┣ 체 작용을 조절
        ┣ 열과 energy 를 방출
        ┗ protein 은 carbohydrate 와 fat 같은 cal 영양소가
           부족 될 때만 energy 를 공급
       ❹ mineral - 몇 종류는 체 조직을 구성
                   but 대부분 체 작용을 조절
       ❺ vitamin - 대개 助 효소로서 체 작용을 조절

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   인체에 열량이 필요한 원인

      ❶ 호흡작용
      ❷ 순환작용
      ❸ 내장운동
      ❹ muscle tonus 유지
      ❺ 비본의적 행동
      ❻ energy 를 필요로 하는
          모든 muscle 운동
      ❼ 체온조절

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       기초대사량

                       식품이 체내로 흡수된 후 적어도 12 시간이
      기   초            지난 뒤에 적당한 실내온도에서 심신이 평
                       안한 상태로 잠들지 않고 그대로 누워있을
      대 사 량
                       때의 사람에게 필요한 열량 (cal) 을 의미


                                   A   = cm 2 로 나타낸 체표면적
      ✣ Dubois 공식                  H   = cm 로 나타낸 신장
                                   W   = kg 으로 나타낸 체중
      A = W0.425✕H0.725✕C          C   = 상수 ( 71.84 )

      logA = (logW✕0.425)+(logH✕0.725)+1.8564
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 기초대사량에 영향을 주는 인자


       ❶ 신체구성 성분의 영향
        ┏ muscle 이 다량인 사람 > 살찐 사람
        ┗ 男 > 女 (5%↓)
       ❷ 신장의 크기와 모양
         - 키 크고 가냘픈 사람 > 키 작고 뚱뚱한 사람
       ❸ 수면에 의한 영향
         - 깨어있을 때 > 잠잘 때 (10%↓)
       ❹ 근육 긴장 정도의 영향
         - 정신적 육체적 긴장 시 > 휴식상태

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 기초대사량에 영향을 주는 인자


       ❺ 내분비의 영향 - hyperthyroidism pt 는 ↑
       ❻ Age 의 영향 - 성장기 나이 ↑
       ❼ 기후의 영향 - 춥거나 더울 때 ↑
       ❽ 열
         - 체온이 1℃ 오르면 , 13% energy 소모
       ❾ 영양불량
         - 건강인 > 불 건강인
            ( 모든 신체 장기 기관이 나쁘면 활동기관이 미약하므로 E↓)

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탄수화물 (Carbohydrate)                             김천과학대학   간호과

      Carbohydrate

                      ・ 사람이 이용하는 식품의 구성성분 중 가장
                        풍부하고 경제적인 energy 급원
   탄수화물               ・ 3 원소로 구성 - 탄소 (C), 수소 (H), 산소 (O)
                      ・ 1gm 당 4cal

      ✪   < 식품에 함유된 탄수화물 > 은 ..
     ・ 식물이 공기 중 CO2 와 땅속의 Water 흡수
      ➜ 엽록소가 태양광선에서 energy 를 받아 glucose 합성 
    ・ 식물 - 이당류 or 다당류를 합성
      ➜ 성장에 필요한 energy 로 사용 or 남으면 조직 내 저장
    ・ 사람과 동물 - 태양 energy 를 직접 이용하지 않고
      ➜ 식물이 합성한 carbohydrate 를 섭취 ➜ energy 를 얻는다 .

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      Carbohydrate 의 분류

      1) 단당류 (monosaccharide) - 육탄당 C6H12O6
             ・ glucose                    ・ fructose
             ・ galactose                  ・ mannose


         2) 이당류 (disaccharide) - C12H22O11

              ・ sucrose - (glucose + fructose)
              ・ lactose - (glucose + galactose)
              ・ maltose - (glucose + glucose)


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      Carbohydrate 의 분류

      3) 올리고당 (oligosaccharide)
           ・ 당단백질이나 당지질의 구성성분으로 cell 내에서는
             주로 생체막에 부착되어 있다 .
           ・ 식물 구성성분
           ・ 최근 - 세균이 생산하는 효소를 이용 서당 , 유당 ,
                 포도당 및 전분에서 생산 .
           ・ 서당을 원료로 한 fructo-oligosaccharide 는 장내
             세균 중 유익한 bifido-bacteria 를 활성화 시켜 장의
             건강 유지
           ・ 유제품 or 유아용 식품에 이용


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      Carbohydrate 의 분류

      4) 다당류 (polysaccharide) - (C6H10O5)n
           ❶ 소화불가능 ( 최종소화분해물 )
             ┏ cellulose 와 semi-cellulose( 섬유소와 반섬유소 )
             ┗ pectins
           ❷ 부분적 소화 가능
             ┏ innulin - fructose
             ┣ galactogens - galactose
             ┣ mannosans - glucose, fructose, galactose
             ┗ raffinose - pentoses
           ❸ 소화가능
             ┏ starch - glucose
             ┗ glycogen - glucose


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      Carbohydrate 의 소화


    ・ protein, fat 보다 빨리 소화됨
    ・ 90% 이상이 소화되고 나머지는 stool 로 배설



         NO.1            NO.2        NO.3

    구강 내에서             Maltase,    탄수화물을
   소화되기 시작             Sucrase    단당류로 분해
                       Lactase

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Carbohydrate 의 흡수 및 대사

    ・ 단당류는 소화점막을 통해 흡수
      ➜ 문맥혈을 통해 Liver 로 이동

    ・ 포도당은 pyrubic acid 로 분해
      ➜ 트리카본산 회로 (TCA cycle) 로 들어가
      ➜ energy, CO2, 물 등을 생산 [ 이때 O2 가 필요하다 ]

    ・ 근육세포는 포도당을 glycogen 으로 전환시켜 저장이 가능
      필요 시 연소과정을 통해 energy 를 생성 .
    ・ Insulin 분비는 인체 내 blood glucose 를 일정하게 유지


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Carbohydrate 의 흡수 및 대사


       ・ 혈당치가 내려갈 때 Amino 산과 gluconeogenesis
         지방성분에서 포도당을 합성          ( 포도당 생성 )


       ・ 사용되지 않는 carbohydrate 는   glycogenesis
         Liver, 지방세포 에 저장            ( 당원합성 )

        ・ Liver 에 저장된 당원은 혈당치를 glycogenolysis
          일정하게 유지                   ( 당원분해 )

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 Carbohydrate 의 영양적 의의

    ❶ energy 공급
        ・ 인체가 생리적 기능을 수행하기 위해서는 energy 가 필요
        ・ muscle 운동을 위한 열량으로는 3 大 영양소 중 가장 좋음 .
        ・ 포도당을 주로 이용하는 뇌 , 신경조직의 에너지 공급원 .
          포도당은 protein 이나 fat 와 달리 완전 연소되어 신장이
          배설해야 할 독성물질도 남기지 않는다 .
        ・ muscle 내 존재하는 glycogen 은 잠시 일하는데 충분 .
          glycogen 의 분해는 energy 를 필요로 하지 않음 .
        ・ 1g 당 4kcal


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 Carbohydrate 의 영양적 의의

     ❷ Liver 의 보호와 해독작용 .
     ❸ protein 과 fat 의 신진대사에 있어 관리적 영향을 준다 .
         독물질이 다른 조직에 도달하기 전에 제거한다 .
     ❹ protein 절약작용 (protein sparing action)
         ・ protein 의 효율적인 이용을 위해서는 신체의 energy
           요구량이 충분한 CHO 가 함유된 식사가 필요
           protein 요구가 특히 증가되는 시기인 op or 임신 , 수유기
         ・ CHO 섭취가 부족 시 - 음식의 단백질 전환 or 단백조직을
                      파괴하여 energy 로 이용
         ∴ 조직재생이 잘 안됨 , 신장은 질소산물 배설이 ↑

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 Carbohydrate 의 영양적 의의
  ❺ Anti - Ketogenic action ( 케톤증 예방 )
  <Incomplete lipid metabolism>

     ❥ normal 상태 - lipid metabolism 의 중간산물은 3 개의 ketone 체
       ・ β-hydroxy butyric acid, Acetoacetic acid, Acetone 등은
          ➜ cell 의 energy 로 급히 이용
          ➜ 신체의 완충체계에 의해 중화 , 산화 되어 CO2 와 H2O 로 배설

     ❥ Abnormal 상태
      ・ energy 부족 시 fat metabolism 이 활발
            ➜ ketone 체의 acid 가 급격히 증가
      ・ ketone 체의 급성장은 energy 를 위해 산화되어 신체의 능력을 초과
      ・ ketone 체가 완전 산화되지 못할 때 fat 의 중간산물이 urine 으로 배설
           ➜ ketone 체가 kidney 의 한계치를 넘으면 blood 에 축적


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 Carbohydrate 의 영양적 의의

  ❻ 주요 신체의 구성성분 .
       ・ 점액다당질인 hyaluronic acid 는 관절과 안구의 초자체를
         채우고 윤활작용을 하는 액체
       ・ lactose( 유당 ) - 수유기간 중 mammary gland 에서 만들어짐
       ・ chondroitin sulfate 는 - 연골 , 피부 , bone 의 구성성문
       ・ glycogen 상태 - 골격 , 심장 , 평활근에 다량 존재
       ・ heparin - blood 의 항응고제
       ・ glucose - blood, 체액
       ・ kelatan sulfate - 손톱의 구성성분
       ・ dermatan sulfate - skin 을 구성

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   비대증과 체중부족의 문제


     ❥ obesity                  ❥ 체중부족 시
      ・ diabetes                ・ 무기력 , 불임증     ・ 신경과민
      ・ hypertension            ・ 우둔한 시력      ・ 탄력 없는 근육
      ・ arteriosclerosis 등 유발   ・ 광택이 없는 hair   ・ Anemia
     <etiology> : 95% 가 과잉섭취    ・ Amenorrhea   ・ 성장부진




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단백질 (Protein)                                      김천과학대학   간호과

  Protein 의 물리 화학적 성질

  ・ protein 은 체조직의 구성과 신체기능의 조절에 필요
  ・ 구성 - C H O N and S, 16% 의 질소를 함유
           신체의 질소공급을 위해 음식물의 protein 에 의존
  ・ 분자는 대단히 크며 , 가수분해에 의해 분해하면 Amino acid 가 됨 .
  ・ Amino acid
    ┏ 1 개의 acid group(COOH) 과 , 1 개의 Amino group(NH2)
    ┣ 염기성 group 을 포함➞ Acid or base 로서 역할
    ┗ acid, base group 이 연결 - Di-peptide, poly-peptide 를 형성 .
  ・ 낮은 온도의 열에 응고된다 .
  ・ 1g 당 - 4cal 생성


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단백질 (Protein)                                   김천과학대학   간호과

      Amino Acid 의 분류

  ❶ essential amino acid    ❷ nonessential amino acid
       ・   arginine             ・   alanine
       ・   histidine            ・   aspartic acid
       ・   isoleucine           ・   citrulline
       ・   leucine              ・   cysteine
       ・   lysine               ・   glutamic acid
       ・   methionine           ・   glucine
       ・   phenylalanine        ・   hydroxyproline
       ・   threonine            ・   proline
       ・   tryptophan           ・   serine
       ・   valine               ・   throsine


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단백질 (Protein)                                김천과학대학   간호과

    Protein 의 영양학적 분류
  ❶ 완전단백질
       ・ 생명유지와 보통성장을 위해서나 생식을 위해
       ・ 충분한량의 essential amino acid 를 포함하고 있다 .
  ❷ 부분적으로 불완전한 protein
       ・ 동물의 성장은 못시키나 체중유지를 시키는것
       ┏ 밀 - gliadine
       ┣ 보리 - Hordein
       ┗ 옥수수 , 밀 - prolamin
  ❸ 불완전 protein
       ・ 동물의 성장은 못시킬 뿐만 아니라 , 체중이 감소 되는 것
       ┏ 고기의 뼈 , 힘줄 , 껍질에서 유출 - gelatin
       ┣ 옥수수 - zein
       ┗ etc 은 그러나 필수 아미노산의 필요량을 충당하기 위해 도울수는 있다 .

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단백질 (Protein)                   김천과학대학   간호과

      Protein 의 function



    ┏ 조직을 구성하는데 없어서는 안된다 .
    ┣ 효소와 hormone 의 성분
    ┣ 면역과 항독물질
    ┣ 체내 생리작용의 조절체
    ┣ energy 의 급원
    ┗ 혈청 protein 을 형성


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전공심화과정 presentation                Professor 정경옥
단백질 (Protein)                                         김천과학대학    간호과

      Protein 의 function

  ❶ serum albumin
       ・ 신조직 형성을 위해 amino 산이 필요할 때 그 amino 산 공급의 제 1 급원
       ・ 각 조직의 삼투압을 control
                                 ✐ ┏ serum albumin 은 liver 에서 합성 
  ❷   serum globulin                ┗ 간 제거 시 이 함량은 저하된다 .
       ・ 각 조직에서 필요한 amino 산을 공급하는 제 2 의 급원
       ・ 삼투압 조절
       ・ 영양소 운반
                     ✐ 80% 는 Liver 에서 합성 , 나머지는 각 조직에서 합성
  ❸ fibrinogen
       ・ 혈청에서 함유된 액체 protein

                             ✐ blood 가 체외로 나와 공기와 접촉하면
                               fibrinogen ➜ fibrin 으로 변화 ➜ blood 응고


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단백질 (Protein)                          김천과학대학   간호과

      Protein 의 대사


  ❶ 조직 구성
  ❷ 조절물질의 생성
  ❸ deamination (amino 산 분자로부터 NH2 group 의 제거 )


                        ✐ protein 대사의 최종생산물
                              ・ urea    ・ CO2
                              ・ H2O      ・ energy



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      생물적 가치

                      ・ 식품 protein 의 영양가치는 amino acid 의 조성과
     생물가                protein 이 실제로 인체에 사용되는 정도로 고려 .
     (BV)             ・ 흡수된 protein 이 얼마나 체단백으로 전환 되었는지
                        를 측정 . 고생물가란 70% 이상 생물가 단백질 .


생물가를 구하는 공식

                           식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질
             보유된
     BV
                N      =               소량 )          × 100
     =
             흡수된
                             식이질소량 - 대변질소량
              N
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      생물적 가치

                      ・ protein 섭취량이 부족하거나 , 과량을 섭취한 경우
   실이용률                 protein 이 E 원으로 이용되어 protein 실이용율이↓
    (NPU)             ・ 완전 소화력을 지닌 protein 은 생물가와 동일하지만
                        소화력이 떨어지는 protein 은 생물가보다 ↓



실이용률을 구하는 공식
                           식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질
              보유된
     NPU
                 N     =                소량 )          × 100
     =
              섭취된
                                       식이질소량
               N
                                  29
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      생물적 가치


  ✐ negative nitrogen balance( 부정적 질소균형 )
       ・ 신체가 소유한 질소 (N) 보다 더 많은 N 을 잃었을 때 발생
       ・ N 의 소실증가는 - 체조직 파괴의 결과이다 .
       ・ negative nitrogen balance 는

              ➜ infection, fever, 기아 , 손상 , 장기간 부동상태 ,
                hyperthyroidism, burn, kidney dis.,
                 필수아미노산 섭취 부족 etc.


                                  30
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단백질 (Protein)                        김천과학대학   간호과

      Protein 의 필요량


      ・ 6 개월 이하 영아 1.9~2.4g/kg
      ・ 10 세 까지의 아동 1.2~1.4g/kg
      ・ 성인 1.0~1.3g/kg, 60~70g/day
        임산부 or 수유부 15~20g/day 더 추가

  ✐ 필요량에 영향을 주는 요인
    체격 , age, 소화와 흡수에 완전성 , protein 의 조리 상태


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      Protein 의 배설

   ❶ urea
       ・ 포유동물에 있어서 protein 대사의 주된 배설물이다 .
       ・ protein 섭취량과 관계가 있다 - intake 가 낮을 때 output↓
       ・ urine 중 urea 함량은 protein 의 영양상태를 평가하는 방법
        (urine N 량은 전 질소 (N) 량의 80~90% 차지 )

   ❷ creatinine
       ・ 배설량은 식사와 관계없이 거의 일정
       ┏ 건강한 성인 남자 - 26mg/kg/day
       ┗ 건강한 성인 여자 - 14~22mg/kg/day



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단백질 (Protein)                           김천과학대학   간호과

      Amino Acid 의 배설

    ❸ uric acid
        ・ 체내에서 purine 이 산화되어 생성되는 가장 중요한 배설물
        ・ intake 한 protein 의 nucleoprotein 에서 생성
        ・ 체조직의 cell 핵 protein 이 파괴될 때도 생성됨

    ❹ ammonia
        ・ 건강인의 새로받은 urine 에는 소량의 ammonia 가 배설
        ┏ kidney 장애로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↓
        ┗ diabetes 로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↑




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단백질 (Protein)                               김천과학대학   간호과

     Protein 의 결핍증
    1) marasmus
        ・ 아프리카 지역에 많은 피골상접 되는 protein 결핍 dis.
        ・ 이유기 , 유아기에 많다

    2) kwashiorkor
        ✍ 성장기 아이가 protein 결핍 시 오는 dis.
        ・ infantile pellagra
        ・ sugar baby
        ・ fatty liver dis.
        ・ nutritional edema
        ・ red baby 등으로 알려짐

    ┏ 아프리카 , 중앙아메리카 , 남아메리카 , 동양의 여러 지역 및 인도 등에서 흔하다 .
    ┗ 5 세 이하 , 특히 이유기 or 이유기 후 아이들에 많다

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단백질 (Protein)                                        김천과학대학   간호과

     Protein 의 결핍증


      ✪ Symptom
                                      ✪ Treatment
      ・ 성장저지
      ・ skin & hair 의 color 변화        ・ 초기에 milk 를 먹임
      ・ liver 의 fat 침윤                 ➜ milk 에 대한 반응은 good.
      ・ cell 사멸                          절망적 상태의 pt. 이드라도
      ・ 섬유조직 증가                          2~3 주 후 체 조직과 체중의
      ・ nutritional dermatitis           증가
      ・ 소화기 장애                        ・ 양질의 protein 을 cal 음식과
      ・ nervousness( 신경질 )              함께 intake 하면 완치 가능
      ・ edema
      ・ 정신적 무감각


                                 35
전공심화과정 presentation                                      Professor 정경옥
단백질 (Protein)                              김천과학대학    간호과

      Protein 과잉증

    ・ 동물성 고단백 식이 섭취 시 여기 들어있는 산성 황아미노산이
      중화되어 urine 으로 ca 의 손실이 많다
      ∴ osteoporosis 위험이↑

    ・ 육류속의 protein or fat 는 가열 시 발암물질 발생

    ・ 아울러 식이 섬유소 섭취 부족 시 - colon ca 위험↑

    ・ protein 과잉 섭취 시 다량의 urea 배설로 kidney 에 부담

    ・ 증가로 kidney dis. 에 유의

    < 에너지 권장량 > 전 cal 섭취의 15~20%


                             36
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지방 (lipid)                                   김천과학대학   간호과

      lipids


   ・ 구성 - C.H.O 그 외 인과 질소 etc
   ・ 화학적으로 지방산 (R-COOH) 과 그 유도체를 구성성분으로 하는
     천연화합물
   ・ C 원자수가 C4~C24 개 까지 있다 .

   ・ ether, chloroform, acetone, benzene 등
     비극성 유기용매에 용해

   ・ 종류
     지질을 구성하는 성분에 따라 단순지질 , 복합지질 , 유도지질



                                 37
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지방 (lipid)                                  김천과학대학      간호과

     단순지질 (simple lipids)
    1) 중성지방
       ・ 식품 or 체내 대부분의 지질은
         glycerol 의 OH 와 지방산의 COOH 가 ester 결합 TG.
        ・ 지질분자의 중심은 C( 탄소 ) 3 개가 결합되어 만들어진
          3 가지 Alcohol 인 glycerol 이다 .
    2) glycerol 의 구조




                             38
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지방 (lipid)                                     김천과학대학   간호과

     단순지질 (simple lipids)

      3)   지질의 체내기능 ( 중성지방의 기능 )
           ❶ 농축된 energy 원
           ❷ 맛 , 향기 , 포만감 및 지용성 비타민 (A,D,E) 등 장점막 흡수 촉진
           ❸ 효율적 energy 저장 , 체온조절 및 장기보호


           ✐ 기능                    ✐ 갈색지방
           ・ energy 공급             ・ 성인 체중의 1% 에도
           ・ 찬 외부로부터 온도 유지            미치지 못한다 .
             신체를 격리 , 보호           ・ 목 , 가슴 주변에 있다 .
           ・ 내부기관을 물리적 부상            추위를 보호하기 위해
             으로 부터 보호                열을 발생 시킨다 .


                              39
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지방 (lipid)                                                    김천과학대학   간호과

 복합지질 (Compound lipids)
  ・ phospholipid ( 인지질 ) - 지방산과 glycerol, 질소화합물 , 인산이 결합
                          lecithin, cephalin, sphingomyelin
  ・ glycolipid ( 당지질 ) - 지방산 , sphingosine, 당류 결합
                        cerebroside, ganglioside - cell 의 구성성분
  ・ sulfolipid ( 황지질 ) - 유황을 갖고 있는 물질



      유도지질 (Derived lipids)

      ・ 위의 물질들이 분해되어 얻어지는 물질들 .
      ・ 여러 종류의 지방산 , glycerol 을 포함한
       alcohol, 탄화수소 , steroid, carotenoid, fatty acid 등
                                        40
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지방 (lipid)                                                김천과학대학   간호과




   ❤ essential fatty acid
       자연에 존재하는 고도의 불포화지방산의 group
         ❶ linoleic acid
              ・ 동물은 합성할 수 없다
              ・ 식물성 油에 다량 함유
              ・ 이것을 섭취하면 linoleic acid 에서
               ➜ linolenic acid 와 arachidonic acid 를 합성
             ∴ 가장 중요한 필수 지방산이다 .
         ❷ linolenic acid

         ❸ arachidonic acid
            ・ 동물성 지방에 소량 함유


                                       41
전공심화과정 presentation                                          Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                김천과학대학        간호과




       포화지방산분자內이중               불포화지방산분자내이중결합
                 결합無                             가짐
               C-C-C-C-C                       C-C-C=C-C
      ・ 많은 수소를 함유                  ・ 다른 수소원자를 흡수가능
      ・ 섭취 시 –                     ・ 용해점이 ↓
       blood cholesterol 을 증가 시킴   ・ 실내온도에서 액체상태
      ・ 대부분 동물성 지방                   - 수소첨가 시 고체화됨
        (butter, cheese, 난황 )      ・ intake 시 – blood 내 cholesterol 에
      ・ 고체                                   최소로 작용
                                             다 불포화지방산 ”을 ↓
                                   ・ 식물성 지방 – 식용류 종류
                                    42
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지방 (lipid)                                            김천과학대학   간호과

      필수지방산의 작용

  ❶ 혈청 cholesterol 감소
    ・ 인지질의 필수 지방산 + 혈청 유리 cholesterol ➜ Liver 로 이동 ➜ 담즙산
    ・ 담즙산은 소장으로 분비 ➜ 분변에 배설
    ∴ 혈청 cholesterol 을 감소시킴 .
  ❷ 동물의 성장 촉진
    ・ 두뇌발달과 시각기능 유지
    ・ 성장발달 기간에 지방산이 장기간 부족 시 인지기능과 학습능력 , 시각기능 ↓

  ❸ 조직 구성성분으로 cell 막의 주요 구성성분
    ・ 세포막의 유동성 , 유연성 , 투과성 etc 조절

  ❹ fatty acid 는 조효소로서 electron transport system 에서 작용
  ❺ blood 內 lipid 의 정상적 이동
    ・ serum cholesterol 을 감소 ← cholesterol 대사를 도움 .

                                   43
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      포화지방산

      ・ butyric acid     ・ caproic acid ・ capric acid     ・ lauric acid
      ・ myristic acid    ・ palmitic acid ・ stealic acid   ・ arachidic acid
      ・ behenic acid     ・ lignoceric acid


      불포화지방산

      ・   o leic acid                             이중결합 1 개
      ・   linoleic acid                             ”  2개
      ・   linolenic acid                            ”  3개
      ・   ardchidonic acid                   ”    4개
      ・   clupdnodonic acid                          ”  5개

                                      44
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지방 (lipid)                                            김천과학대학   간호과

      Lipid 의 소화와 흡수


   ❶ 구강에서는 소화분해의 변화가 전혀 없다 .

   ❷ stmach 內에서 lipase 가 triglyceride 를
    → glycerol 과 지방산으로 분해하면서 시작 .

   ❸ 십이지장의 지질은 담낭을 자극하여 수축시킴으로 담즙분비
     ( 담즙은 유화제 )
      ・ lipid 흡수에 필수적 , 용해에도 필요
      ・ bile - 담즙염 , cholesterol, 인지질 , bilirubin 및 electrolyte 를
              함유




                                  45
전공심화과정 presentation                                        Professor 정경옥
지방 (lipid)                                          김천과학대학    간호과

      Lipid 의 소화와 흡수

   ❹ steapsin or lipase 는 lipid 소화에 중요한 소화효소 .
      ・ lipase 는 가장 주요한 강력한 지질분해효소이다 .
      ・ 한번에 1 개에 지방산을 triglyceride 분자로부터 떼낸다 .
      ・ 이때 전체 lipid 의 1/3~1/2 만 지방산과 glycerol 로 완전히 분해 .

   ❺ triglyceride 의 최종산물 - 지방산 , glycerol, simple glyceride

   ❻ 지방산 , glycerol, triglyceride 는 점막세포를 통해 문맥으로
     직접 흡수 , liver 로 이동 .

   ❼ 섭취되는 지질의 약 95% 가 Duodenum 과 Jejunum 에서 흡수된다 .



                                 46
전공심화과정 presentation                                      Professor 정경옥
지방 (lipid)                           김천과학대학   간호과

pid 대사에 영향을 미치는 Hormone

       ・ ACTH - 지질이동 증가
       ・ epinephrine - 지질이동 증가
       ・ glucagon- 지질이동 증가 , 지질의 합성을 감소
       ・ glucocorticoid - 지질이동 증가
       ・ growth hormone - 지질조직으로부터 지방산 방출 촉진
       ・ insulin - 지질합성을 촉진
       ・ thyroxine - 지질 이동율을 증가 시킴


                            47
 전공심화과정 presentation                      Professor 정경옥
지방 (lipid)                                                 김천과학대학   간호과

질 섭취량의 조절이 요구되는 경우
     ❥ 저지방 식이가 사용되는 경우
          ・ chronic pancreatitis ・ cystic fibrosis( 낭포성섬유증 )
          ・ malabsorption syndrome ( 흡수부전증후군 )
          ・ gall bladder disease ・ Obesity


     ❥ 변형된 지방식이가 사용되는 경우 - 불포화지방 섭취
          ・ 고지단백혈증의 치료
          ・ 관상동맥성 심장질환의 예방
          ・ 당뇨병에서 변화된 지질대사로 인한 장기간의 합병증 예방


      ❥     고지방 식이가 사용되는 경우
          ・간질이나 다른 발작장애를 가진 pt 에게 지방결핍시 ketosis 유발

                                       48
전공심화과정 presentation                                            Professor 정경옥
지방 (lipid)                                     김천과학대학   간호과

      Lipid 의 영양적 의의

    ❶ 높은 열량가의 함유
    ❷ 식품으로써의 우수한 맛 .
    ❸ 지용성 vitamin 의 체내운반 작용 - vit A,D,E,K 를 녹인다 .
    ❹ thiamin sparing action 을 갖고 있다 .
    ❺ 구성소 - 인지질 및 Cholesterol 은 cell 의 구성성분 : 뇌 , 신경계 ,Liver 등
    ❻ 피하지방
    ❼ provitamin - D
    ❽ essential fatty acid 의 존재
    ❾ steroid, hormone 과의 관계



                              49
전공심화과정 presentation                                 Professor 정경옥
지방 (lipid)                                  김천과학대학   간호과

      Fat 의 필요량


   ・ cal 와 필수지방산의 급원 으로 사람에게 반드시 필요한 영양소이다 .
   ・ 총 cal 섭취량의 20%(30% 미만 ). FAO 한국지부 25g 을 권장
   ・ 총 cal 섭취량의 적어도 2% 정도를 - linoleic acid 로 섭취할 것을 권장




                            50
전공심화과정 presentation                             Professor 정경옥
지방 (lipid)                                     김천과학대학    간호과

      Fat 의 결핍증
  ❶ 필수지방산이 결핍된 유아들의 경우
   ・ 성장속도 저하 , 필수지방산의 부족으로 질병에 대한 저항력 ↓
   ・ 지질부족의 이유 - 약물로 인한 식욕감퇴 , 신경성 식욕부진 , 흡수부전 증후군
  ❷ disease
   ・ skin disease( 피부병 ) , eczema( 습진 )


      Fat 의 과잉섭취
  ❶ obesity
   ・ cal 가 더 많이 발생하므로 더욱 더 비만해짐
   ・ low fat diet 섭취는 공복감이 빠르므로 전 cal 의 30% 의 섭취가 좋다 .
  ❷ arteriosclerosis
   ・ 포화지방의 섭취는 - 10% 이하로 제한 .
  ❸ Liver disease - 지방간 수치 주의
  ❹ cancer
   ・ 동물성 지방섭취 or 불포화지방산을 다량섭취 - 유방암 , colon ca 를 ↑
                              51
전공심화과정 presentation                                Professor 정경옥

영양과 식이 파트1

  • 1.
    presentation NUTRITION Professor. 정경옥 김천과학대학교 간호학과 Www.ksc.ac.kr.
  • 2.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소 (nutrient) ❶ 식품을 구성하고 있는 여러 가지 성분 ┏ 색을 내는 물질 ┣ 맛을 내는 물질 ┗ 향기를 내는 물질 ❷ 식품섭취 시 ┏ 힘을 내 주고 ┣ 성장하게 하고 ┣ 체 조직을 형성 ┗ 체 작용을 조절 2 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 3.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소의 종류 영양소의 종류 영양소의 종류 Carbo fat protein minerals vitamin water hydrate 3 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 4.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소의 역할 ・ 열과 energy 를 공급하는 일 영양소의 ・ 체 조직을 구성하는 일 작 용 ・ 체 작용을 조절하는 일 4 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 5.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 영양소의 역할 ❶ carbohydrate - 열과 energy 를 공급 ❷ fat - 열과 energy 를 공급 ❸ protein ┏ 체 조직을 구성 ( 주된 작용 ) ┣ 체 작용을 조절 ┣ 열과 energy 를 방출 ┗ protein 은 carbohydrate 와 fat 같은 cal 영양소가 부족 될 때만 energy 를 공급 ❹ mineral - 몇 종류는 체 조직을 구성 but 대부분 체 작용을 조절 ❺ vitamin - 대개 助 효소로서 체 작용을 조절 5 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 6.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 인체에 열량이 필요한 원인 ❶ 호흡작용 ❷ 순환작용 ❸ 내장운동 ❹ muscle tonus 유지 ❺ 비본의적 행동 ❻ energy 를 필요로 하는 모든 muscle 운동 ❼ 체온조절 6 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 7.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 기초대사량 식품이 체내로 흡수된 후 적어도 12 시간이 기 초 지난 뒤에 적당한 실내온도에서 심신이 평 안한 상태로 잠들지 않고 그대로 누워있을 대 사 량 때의 사람에게 필요한 열량 (cal) 을 의미 A = cm 2 로 나타낸 체표면적 ✣ Dubois 공식 H = cm 로 나타낸 신장 W = kg 으로 나타낸 체중 A = W0.425✕H0.725✕C C = 상수 ( 71.84 ) logA = (logW✕0.425)+(logH✕0.725)+1.8564 7 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 8.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 기초대사량에 영향을 주는 인자 ❶ 신체구성 성분의 영향 ┏ muscle 이 다량인 사람 > 살찐 사람 ┗ 男 > 女 (5%↓) ❷ 신장의 크기와 모양 - 키 크고 가냘픈 사람 > 키 작고 뚱뚱한 사람 ❸ 수면에 의한 영향 - 깨어있을 때 > 잠잘 때 (10%↓) ❹ 근육 긴장 정도의 영향 - 정신적 육체적 긴장 시 > 휴식상태 8 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 9.
    영양 (NUTRITION) 김천과학대학 간호과 기초대사량에 영향을 주는 인자 ❺ 내분비의 영향 - hyperthyroidism pt 는 ↑ ❻ Age 의 영향 - 성장기 나이 ↑ ❼ 기후의 영향 - 춥거나 더울 때 ↑ ❽ 열 - 체온이 1℃ 오르면 , 13% energy 소모 ❾ 영양불량 - 건강인 > 불 건강인 ( 모든 신체 장기 기관이 나쁘면 활동기관이 미약하므로 E↓) 9 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 10.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate ・ 사람이 이용하는 식품의 구성성분 중 가장 풍부하고 경제적인 energy 급원 탄수화물 ・ 3 원소로 구성 - 탄소 (C), 수소 (H), 산소 (O) ・ 1gm 당 4cal ✪ < 식품에 함유된 탄수화물 > 은 .. ・ 식물이 공기 중 CO2 와 땅속의 Water 흡수 ➜ 엽록소가 태양광선에서 energy 를 받아 glucose 합성  ・ 식물 - 이당류 or 다당류를 합성 ➜ 성장에 필요한 energy 로 사용 or 남으면 조직 내 저장 ・ 사람과 동물 - 태양 energy 를 직접 이용하지 않고 ➜ 식물이 합성한 carbohydrate 를 섭취 ➜ energy 를 얻는다 . 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 11.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 분류 1) 단당류 (monosaccharide) - 육탄당 C6H12O6 ・ glucose ・ fructose ・ galactose ・ mannose 2) 이당류 (disaccharide) - C12H22O11 ・ sucrose - (glucose + fructose) ・ lactose - (glucose + galactose) ・ maltose - (glucose + glucose) 11 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 12.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 분류 3) 올리고당 (oligosaccharide) ・ 당단백질이나 당지질의 구성성분으로 cell 내에서는 주로 생체막에 부착되어 있다 . ・ 식물 구성성분 ・ 최근 - 세균이 생산하는 효소를 이용 서당 , 유당 , 포도당 및 전분에서 생산 . ・ 서당을 원료로 한 fructo-oligosaccharide 는 장내 세균 중 유익한 bifido-bacteria 를 활성화 시켜 장의 건강 유지 ・ 유제품 or 유아용 식품에 이용 12 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 13.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 분류 4) 다당류 (polysaccharide) - (C6H10O5)n ❶ 소화불가능 ( 최종소화분해물 ) ┏ cellulose 와 semi-cellulose( 섬유소와 반섬유소 ) ┗ pectins ❷ 부분적 소화 가능 ┏ innulin - fructose ┣ galactogens - galactose ┣ mannosans - glucose, fructose, galactose ┗ raffinose - pentoses ❸ 소화가능 ┏ starch - glucose ┗ glycogen - glucose 13 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 14.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 소화 ・ protein, fat 보다 빨리 소화됨 ・ 90% 이상이 소화되고 나머지는 stool 로 배설 NO.1 NO.2 NO.3 구강 내에서 Maltase, 탄수화물을 소화되기 시작 Sucrase 단당류로 분해 Lactase 14 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 15.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 흡수 및 대사 ・ 단당류는 소화점막을 통해 흡수 ➜ 문맥혈을 통해 Liver 로 이동 ・ 포도당은 pyrubic acid 로 분해 ➜ 트리카본산 회로 (TCA cycle) 로 들어가 ➜ energy, CO2, 물 등을 생산 [ 이때 O2 가 필요하다 ] ・ 근육세포는 포도당을 glycogen 으로 전환시켜 저장이 가능 필요 시 연소과정을 통해 energy 를 생성 . ・ Insulin 분비는 인체 내 blood glucose 를 일정하게 유지 15 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 16.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 흡수 및 대사 ・ 혈당치가 내려갈 때 Amino 산과 gluconeogenesis 지방성분에서 포도당을 합성 ( 포도당 생성 ) ・ 사용되지 않는 carbohydrate 는 glycogenesis Liver, 지방세포 에 저장 ( 당원합성 ) ・ Liver 에 저장된 당원은 혈당치를 glycogenolysis 일정하게 유지 ( 당원분해 ) 16 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 17.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❶ energy 공급 ・ 인체가 생리적 기능을 수행하기 위해서는 energy 가 필요 ・ muscle 운동을 위한 열량으로는 3 大 영양소 중 가장 좋음 . ・ 포도당을 주로 이용하는 뇌 , 신경조직의 에너지 공급원 . 포도당은 protein 이나 fat 와 달리 완전 연소되어 신장이 배설해야 할 독성물질도 남기지 않는다 . ・ muscle 내 존재하는 glycogen 은 잠시 일하는데 충분 . glycogen 의 분해는 energy 를 필요로 하지 않음 . ・ 1g 당 4kcal 17 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 18.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❷ Liver 의 보호와 해독작용 . ❸ protein 과 fat 의 신진대사에 있어 관리적 영향을 준다 . 독물질이 다른 조직에 도달하기 전에 제거한다 . ❹ protein 절약작용 (protein sparing action) ・ protein 의 효율적인 이용을 위해서는 신체의 energy 요구량이 충분한 CHO 가 함유된 식사가 필요 protein 요구가 특히 증가되는 시기인 op or 임신 , 수유기 ・ CHO 섭취가 부족 시 - 음식의 단백질 전환 or 단백조직을 파괴하여 energy 로 이용 ∴ 조직재생이 잘 안됨 , 신장은 질소산물 배설이 ↑ 18 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 19.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❺ Anti - Ketogenic action ( 케톤증 예방 ) <Incomplete lipid metabolism> ❥ normal 상태 - lipid metabolism 의 중간산물은 3 개의 ketone 체 ・ β-hydroxy butyric acid, Acetoacetic acid, Acetone 등은 ➜ cell 의 energy 로 급히 이용 ➜ 신체의 완충체계에 의해 중화 , 산화 되어 CO2 와 H2O 로 배설 ❥ Abnormal 상태 ・ energy 부족 시 fat metabolism 이 활발 ➜ ketone 체의 acid 가 급격히 증가 ・ ketone 체의 급성장은 energy 를 위해 산화되어 신체의 능력을 초과 ・ ketone 체가 완전 산화되지 못할 때 fat 의 중간산물이 urine 으로 배설 ➜ ketone 체가 kidney 의 한계치를 넘으면 blood 에 축적 19 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 20.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 Carbohydrate 의 영양적 의의 ❻ 주요 신체의 구성성분 . ・ 점액다당질인 hyaluronic acid 는 관절과 안구의 초자체를 채우고 윤활작용을 하는 액체 ・ lactose( 유당 ) - 수유기간 중 mammary gland 에서 만들어짐 ・ chondroitin sulfate 는 - 연골 , 피부 , bone 의 구성성문 ・ glycogen 상태 - 골격 , 심장 , 평활근에 다량 존재 ・ heparin - blood 의 항응고제 ・ glucose - blood, 체액 ・ kelatan sulfate - 손톱의 구성성분 ・ dermatan sulfate - skin 을 구성 20 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 21.
    탄수화물 (Carbohydrate) 김천과학대학 간호과 비대증과 체중부족의 문제 ❥ obesity ❥ 체중부족 시 ・ diabetes ・ 무기력 , 불임증 ・ 신경과민 ・ hypertension ・ 우둔한 시력 ・ 탄력 없는 근육 ・ arteriosclerosis 등 유발 ・ 광택이 없는 hair ・ Anemia <etiology> : 95% 가 과잉섭취 ・ Amenorrhea ・ 성장부진 21 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 22.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 물리 화학적 성질 ・ protein 은 체조직의 구성과 신체기능의 조절에 필요 ・ 구성 - C H O N and S, 16% 의 질소를 함유 신체의 질소공급을 위해 음식물의 protein 에 의존 ・ 분자는 대단히 크며 , 가수분해에 의해 분해하면 Amino acid 가 됨 . ・ Amino acid ┏ 1 개의 acid group(COOH) 과 , 1 개의 Amino group(NH2) ┣ 염기성 group 을 포함➞ Acid or base 로서 역할 ┗ acid, base group 이 연결 - Di-peptide, poly-peptide 를 형성 . ・ 낮은 온도의 열에 응고된다 . ・ 1g 당 - 4cal 생성 22 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 23.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Amino Acid 의 분류 ❶ essential amino acid ❷ nonessential amino acid ・ arginine ・ alanine ・ histidine ・ aspartic acid ・ isoleucine ・ citrulline ・ leucine ・ cysteine ・ lysine ・ glutamic acid ・ methionine ・ glucine ・ phenylalanine ・ hydroxyproline ・ threonine ・ proline ・ tryptophan ・ serine ・ valine ・ throsine 23 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 24.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 영양학적 분류 ❶ 완전단백질 ・ 생명유지와 보통성장을 위해서나 생식을 위해 ・ 충분한량의 essential amino acid 를 포함하고 있다 . ❷ 부분적으로 불완전한 protein ・ 동물의 성장은 못시키나 체중유지를 시키는것 ┏ 밀 - gliadine ┣ 보리 - Hordein ┗ 옥수수 , 밀 - prolamin ❸ 불완전 protein ・ 동물의 성장은 못시킬 뿐만 아니라 , 체중이 감소 되는 것 ┏ 고기의 뼈 , 힘줄 , 껍질에서 유출 - gelatin ┣ 옥수수 - zein ┗ etc 은 그러나 필수 아미노산의 필요량을 충당하기 위해 도울수는 있다 . 24 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 25.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 function ┏ 조직을 구성하는데 없어서는 안된다 . ┣ 효소와 hormone 의 성분 ┣ 면역과 항독물질 ┣ 체내 생리작용의 조절체 ┣ energy 의 급원 ┗ 혈청 protein 을 형성 25 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 26.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 function ❶ serum albumin ・ 신조직 형성을 위해 amino 산이 필요할 때 그 amino 산 공급의 제 1 급원 ・ 각 조직의 삼투압을 control ✐ ┏ serum albumin 은 liver 에서 합성  ❷ serum globulin ┗ 간 제거 시 이 함량은 저하된다 . ・ 각 조직에서 필요한 amino 산을 공급하는 제 2 의 급원 ・ 삼투압 조절 ・ 영양소 운반 ✐ 80% 는 Liver 에서 합성 , 나머지는 각 조직에서 합성 ❸ fibrinogen ・ 혈청에서 함유된 액체 protein ✐ blood 가 체외로 나와 공기와 접촉하면 fibrinogen ➜ fibrin 으로 변화 ➜ blood 응고 26 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 27.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 대사 ❶ 조직 구성 ❷ 조절물질의 생성 ❸ deamination (amino 산 분자로부터 NH2 group 의 제거 ) ✐ protein 대사의 최종생산물 ・ urea ・ CO2 ・ H2O ・ energy 27 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 28.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 생물적 가치 ・ 식품 protein 의 영양가치는 amino acid 의 조성과 생물가 protein 이 실제로 인체에 사용되는 정도로 고려 . (BV) ・ 흡수된 protein 이 얼마나 체단백으로 전환 되었는지 를 측정 . 고생물가란 70% 이상 생물가 단백질 . 생물가를 구하는 공식 식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질 보유된 BV N = 소량 ) × 100 = 흡수된 식이질소량 - 대변질소량 N 28 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 29.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 생물적 가치 ・ protein 섭취량이 부족하거나 , 과량을 섭취한 경우 실이용률 protein 이 E 원으로 이용되어 protein 실이용율이↓ (NPU) ・ 완전 소화력을 지닌 protein 은 생물가와 동일하지만 소화력이 떨어지는 protein 은 생물가보다 ↓ 실이용률을 구하는 공식 식이질소량– ( 소변질소량 + 대변질 보유된 NPU N = 소량 ) × 100 = 섭취된 식이질소량 N 29 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 30.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 생물적 가치 ✐ negative nitrogen balance( 부정적 질소균형 ) ・ 신체가 소유한 질소 (N) 보다 더 많은 N 을 잃었을 때 발생 ・ N 의 소실증가는 - 체조직 파괴의 결과이다 . ・ negative nitrogen balance 는 ➜ infection, fever, 기아 , 손상 , 장기간 부동상태 , hyperthyroidism, burn, kidney dis., 필수아미노산 섭취 부족 etc. 30 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 31.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 필요량 ・ 6 개월 이하 영아 1.9~2.4g/kg ・ 10 세 까지의 아동 1.2~1.4g/kg ・ 성인 1.0~1.3g/kg, 60~70g/day 임산부 or 수유부 15~20g/day 더 추가 ✐ 필요량에 영향을 주는 요인 체격 , age, 소화와 흡수에 완전성 , protein 의 조리 상태 31 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 32.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 배설 ❶ urea ・ 포유동물에 있어서 protein 대사의 주된 배설물이다 . ・ protein 섭취량과 관계가 있다 - intake 가 낮을 때 output↓ ・ urine 중 urea 함량은 protein 의 영양상태를 평가하는 방법 (urine N 량은 전 질소 (N) 량의 80~90% 차지 ) ❷ creatinine ・ 배설량은 식사와 관계없이 거의 일정 ┏ 건강한 성인 남자 - 26mg/kg/day ┗ 건강한 성인 여자 - 14~22mg/kg/day 32 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 33.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Amino Acid 의 배설 ❸ uric acid ・ 체내에서 purine 이 산화되어 생성되는 가장 중요한 배설물 ・ intake 한 protein 의 nucleoprotein 에서 생성 ・ 체조직의 cell 핵 protein 이 파괴될 때도 생성됨 ❹ ammonia ・ 건강인의 새로받은 urine 에는 소량의 ammonia 가 배설 ┏ kidney 장애로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↓ ┗ diabetes 로 인한 acidosis 경우 - 배설량 ↑ 33 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 34.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 결핍증 1) marasmus ・ 아프리카 지역에 많은 피골상접 되는 protein 결핍 dis. ・ 이유기 , 유아기에 많다 2) kwashiorkor ✍ 성장기 아이가 protein 결핍 시 오는 dis. ・ infantile pellagra ・ sugar baby ・ fatty liver dis. ・ nutritional edema ・ red baby 등으로 알려짐 ┏ 아프리카 , 중앙아메리카 , 남아메리카 , 동양의 여러 지역 및 인도 등에서 흔하다 . ┗ 5 세 이하 , 특히 이유기 or 이유기 후 아이들에 많다 34 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 35.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 의 결핍증 ✪ Symptom ✪ Treatment ・ 성장저지 ・ skin & hair 의 color 변화 ・ 초기에 milk 를 먹임 ・ liver 의 fat 침윤 ➜ milk 에 대한 반응은 good. ・ cell 사멸 절망적 상태의 pt. 이드라도 ・ 섬유조직 증가 2~3 주 후 체 조직과 체중의 ・ nutritional dermatitis 증가 ・ 소화기 장애 ・ 양질의 protein 을 cal 음식과 ・ nervousness( 신경질 ) 함께 intake 하면 완치 가능 ・ edema ・ 정신적 무감각 35 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 36.
    단백질 (Protein) 김천과학대학 간호과 Protein 과잉증 ・ 동물성 고단백 식이 섭취 시 여기 들어있는 산성 황아미노산이 중화되어 urine 으로 ca 의 손실이 많다 ∴ osteoporosis 위험이↑ ・ 육류속의 protein or fat 는 가열 시 발암물질 발생 ・ 아울러 식이 섬유소 섭취 부족 시 - colon ca 위험↑ ・ protein 과잉 섭취 시 다량의 urea 배설로 kidney 에 부담 ・ 증가로 kidney dis. 에 유의 < 에너지 권장량 > 전 cal 섭취의 15~20% 36 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 37.
    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 lipids ・ 구성 - C.H.O 그 외 인과 질소 etc ・ 화학적으로 지방산 (R-COOH) 과 그 유도체를 구성성분으로 하는 천연화합물 ・ C 원자수가 C4~C24 개 까지 있다 . ・ ether, chloroform, acetone, benzene 등 비극성 유기용매에 용해 ・ 종류 지질을 구성하는 성분에 따라 단순지질 , 복합지질 , 유도지질 37 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 38.
    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 단순지질 (simple lipids) 1) 중성지방 ・ 식품 or 체내 대부분의 지질은 glycerol 의 OH 와 지방산의 COOH 가 ester 결합 TG. ・ 지질분자의 중심은 C( 탄소 ) 3 개가 결합되어 만들어진 3 가지 Alcohol 인 glycerol 이다 . 2) glycerol 의 구조 38 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
  • 39.
    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 단순지질 (simple lipids) 3) 지질의 체내기능 ( 중성지방의 기능 ) ❶ 농축된 energy 원 ❷ 맛 , 향기 , 포만감 및 지용성 비타민 (A,D,E) 등 장점막 흡수 촉진 ❸ 효율적 energy 저장 , 체온조절 및 장기보호 ✐ 기능 ✐ 갈색지방 ・ energy 공급 ・ 성인 체중의 1% 에도 ・ 찬 외부로부터 온도 유지 미치지 못한다 . 신체를 격리 , 보호 ・ 목 , 가슴 주변에 있다 . ・ 내부기관을 물리적 부상 추위를 보호하기 위해 으로 부터 보호 열을 발생 시킨다 . 39 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 복합지질 (Compound lipids) ・ phospholipid ( 인지질 ) - 지방산과 glycerol, 질소화합물 , 인산이 결합   lecithin, cephalin, sphingomyelin ・ glycolipid ( 당지질 ) - 지방산 , sphingosine, 당류 결합 cerebroside, ganglioside - cell 의 구성성분 ・ sulfolipid ( 황지질 ) - 유황을 갖고 있는 물질 유도지질 (Derived lipids) ・ 위의 물질들이 분해되어 얻어지는 물질들 . ・ 여러 종류의 지방산 , glycerol 을 포함한 alcohol, 탄화수소 , steroid, carotenoid, fatty acid 등 40 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 ❤ essential fatty acid 자연에 존재하는 고도의 불포화지방산의 group ❶ linoleic acid ・ 동물은 합성할 수 없다 ・ 식물성 油에 다량 함유 ・ 이것을 섭취하면 linoleic acid 에서 ➜ linolenic acid 와 arachidonic acid 를 합성 ∴ 가장 중요한 필수 지방산이다 . ❷ linolenic acid ❸ arachidonic acid ・ 동물성 지방에 소량 함유 41 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 포화지방산분자內이중 불포화지방산분자내이중결합 결합無 가짐 C-C-C-C-C C-C-C=C-C ・ 많은 수소를 함유 ・ 다른 수소원자를 흡수가능 ・ 섭취 시 – ・ 용해점이 ↓ blood cholesterol 을 증가 시킴 ・ 실내온도에서 액체상태 ・ 대부분 동물성 지방 - 수소첨가 시 고체화됨 (butter, cheese, 난황 ) ・ intake 시 – blood 내 cholesterol 에 ・ 고체 최소로 작용 다 불포화지방산 ”을 ↓ ・ 식물성 지방 – 식용류 종류 42 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 필수지방산의 작용 ❶ 혈청 cholesterol 감소 ・ 인지질의 필수 지방산 + 혈청 유리 cholesterol ➜ Liver 로 이동 ➜ 담즙산 ・ 담즙산은 소장으로 분비 ➜ 분변에 배설 ∴ 혈청 cholesterol 을 감소시킴 . ❷ 동물의 성장 촉진 ・ 두뇌발달과 시각기능 유지 ・ 성장발달 기간에 지방산이 장기간 부족 시 인지기능과 학습능력 , 시각기능 ↓ ❸ 조직 구성성분으로 cell 막의 주요 구성성분 ・ 세포막의 유동성 , 유연성 , 투과성 etc 조절 ❹ fatty acid 는 조효소로서 electron transport system 에서 작용 ❺ blood 內 lipid 의 정상적 이동 ・ serum cholesterol 을 감소 ← cholesterol 대사를 도움 . 43 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 포화지방산 ・ butyric acid ・ caproic acid ・ capric acid ・ lauric acid ・ myristic acid ・ palmitic acid ・ stealic acid ・ arachidic acid ・ behenic acid ・ lignoceric acid 불포화지방산 ・ o leic acid 이중결합 1 개 ・ linoleic acid ” 2개 ・ linolenic acid ” 3개 ・ ardchidonic acid ” 4개 ・ clupdnodonic acid ” 5개 44 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Lipid 의 소화와 흡수 ❶ 구강에서는 소화분해의 변화가 전혀 없다 . ❷ stmach 內에서 lipase 가 triglyceride 를 → glycerol 과 지방산으로 분해하면서 시작 . ❸ 십이지장의 지질은 담낭을 자극하여 수축시킴으로 담즙분비 ( 담즙은 유화제 ) ・ lipid 흡수에 필수적 , 용해에도 필요 ・ bile - 담즙염 , cholesterol, 인지질 , bilirubin 및 electrolyte 를 함유 45 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Lipid 의 소화와 흡수 ❹ steapsin or lipase 는 lipid 소화에 중요한 소화효소 . ・ lipase 는 가장 주요한 강력한 지질분해효소이다 . ・ 한번에 1 개에 지방산을 triglyceride 분자로부터 떼낸다 . ・ 이때 전체 lipid 의 1/3~1/2 만 지방산과 glycerol 로 완전히 분해 . ❺ triglyceride 의 최종산물 - 지방산 , glycerol, simple glyceride ❻ 지방산 , glycerol, triglyceride 는 점막세포를 통해 문맥으로 직접 흡수 , liver 로 이동 . ❼ 섭취되는 지질의 약 95% 가 Duodenum 과 Jejunum 에서 흡수된다 . 46 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 pid 대사에 영향을 미치는 Hormone ・ ACTH - 지질이동 증가 ・ epinephrine - 지질이동 증가 ・ glucagon- 지질이동 증가 , 지질의 합성을 감소 ・ glucocorticoid - 지질이동 증가 ・ growth hormone - 지질조직으로부터 지방산 방출 촉진 ・ insulin - 지질합성을 촉진 ・ thyroxine - 지질 이동율을 증가 시킴 47 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 질 섭취량의 조절이 요구되는 경우 ❥ 저지방 식이가 사용되는 경우 ・ chronic pancreatitis ・ cystic fibrosis( 낭포성섬유증 ) ・ malabsorption syndrome ( 흡수부전증후군 ) ・ gall bladder disease ・ Obesity ❥ 변형된 지방식이가 사용되는 경우 - 불포화지방 섭취 ・ 고지단백혈증의 치료 ・ 관상동맥성 심장질환의 예방 ・ 당뇨병에서 변화된 지질대사로 인한 장기간의 합병증 예방 ❥ 고지방 식이가 사용되는 경우 ・간질이나 다른 발작장애를 가진 pt 에게 지방결핍시 ketosis 유발 48 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Lipid 의 영양적 의의 ❶ 높은 열량가의 함유 ❷ 식품으로써의 우수한 맛 . ❸ 지용성 vitamin 의 체내운반 작용 - vit A,D,E,K 를 녹인다 . ❹ thiamin sparing action 을 갖고 있다 . ❺ 구성소 - 인지질 및 Cholesterol 은 cell 의 구성성분 : 뇌 , 신경계 ,Liver 등 ❻ 피하지방 ❼ provitamin - D ❽ essential fatty acid 의 존재 ❾ steroid, hormone 과의 관계 49 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Fat 의 필요량 ・ cal 와 필수지방산의 급원 으로 사람에게 반드시 필요한 영양소이다 . ・ 총 cal 섭취량의 20%(30% 미만 ). FAO 한국지부 25g 을 권장 ・ 총 cal 섭취량의 적어도 2% 정도를 - linoleic acid 로 섭취할 것을 권장 50 전공심화과정 presentation Professor 정경옥
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    지방 (lipid) 김천과학대학 간호과 Fat 의 결핍증 ❶ 필수지방산이 결핍된 유아들의 경우 ・ 성장속도 저하 , 필수지방산의 부족으로 질병에 대한 저항력 ↓ ・ 지질부족의 이유 - 약물로 인한 식욕감퇴 , 신경성 식욕부진 , 흡수부전 증후군 ❷ disease ・ skin disease( 피부병 ) , eczema( 습진 ) Fat 의 과잉섭취 ❶ obesity ・ cal 가 더 많이 발생하므로 더욱 더 비만해짐 ・ low fat diet 섭취는 공복감이 빠르므로 전 cal 의 30% 의 섭취가 좋다 . ❷ arteriosclerosis ・ 포화지방의 섭취는 - 10% 이하로 제한 . ❸ Liver disease - 지방간 수치 주의 ❹ cancer ・ 동물성 지방섭취 or 불포화지방산을 다량섭취 - 유방암 , colon ca 를 ↑ 51 전공심화과정 presentation Professor 정경옥