14. Episiotomía. Sección quirúrgica de la región vulvar, tercio inferior de la vagina y tejidos perineales que se realiza durante la expulsión del feto, con el objetivo de facilitar la expulsión fetal y preservar la integridad del suelo pelviano.
15. Indicaciones. Para evitar desgarros vaginovulvoperineales: Por estrechez o hipoplasia vulvovaginal. Por escasa elasticidad vaginovulvoperineal. Por exceso de volumen fetal. Por afecciones locales predisponentes (edema, condilomas o cicatrices). En primíparas. En perineo alto y excesivamente musculoso. Parto vaginal instrumentado.
16. Para abreviar el expulsivo y la intensidad de los esfuerzos de pujo: Pre y Eclampsia. Hipertensión arterial. Hipertensión endocraneana y patologías vasculares del SNC. Cardio y neumopatías. Fetales: Macrosomía. Prematurez. Retardo de crecimiento intrauterino. Sufrimiento fetal agudo. Presentación podálica. Presentación cefálica en variedades deflexionadas o vértice en variedad posterior.
17. Asepsia y antisepsia. Instrumental adecuado. Anestesia. Conocimiento de la técnica. Sutura adecuada. Hemostasia. Cierre por planos.
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23. Mediana. Feto peso promedio. Presentación cefálica, variedad anterior. Periné de 6 cm. Pelvis adecuada. Bienestar fetal comprobado. Adecuada actividad uterina y pujos eficientes.
24. Complicaciones. Inmediatas. Prolongaciones y desgarros. I. Piel y mucosa vaginal. II. Músculos perineales superficiales. III. Esfínter externo del ano. IV. Mucosa anal. Sangrado. Hematomas. Dolor.
