2. Поллиноз (лат. рollen – пыльца)
это аллергическое заболевание,
вызываемое пыльцой растений и
характеризующееся острыми
аллергическими воспалительными
изменениями в слизистых
оболочках, главным образом
дыхательных путей и глаз:
аллергический ринит
бронхиальная астма
аллергический конъюнктивит
3.
4. Постулаты Томмена
Пыльца должна:
принадлежать ветроопыляемым
растениям, продуцирующим ее в
большом количестве (исключение
составляют некоторые
насекомоопыляемые растения,
например, подсолнечник). Цветоводы,
садовники могут быть
сенсибилизированы к пыльце
насекомоопыляемых растений при
массивных контактах с ними;
быть легкой и летучей, чтобы
распространяться ветром на большие
расстояния;
принадлежать растениям, широко
представленным в данном регионе;
иметь небольшие размеры (до 35 мкн);
обладать выраженной антигенной
активностью.
береза
дуб
амброзия
5. Пики заболеваемости поллинозом
Первый пик – весенний -
вызывает пыльца деревьев (с
середины апреля до конца
мая). Выраженной
аллергенной активностью
обладает пыльца березы,
дуба, орешника, ольхи, клена,
ясеня, платана, вяза, тополя,
ивы.
дуб
береза
клен
6. Второй пик – весенне-летний -
подъем заболеваемости
вызывает
цветение злаков с начала
июня до конца июля.
Наибольшей антигенной
активностью обладают
дикорастущие (тимофеевка,
овсяница луговая, ежа
сборная, пырей, мятлик
луговой, костер, лисохвост,
райграс), культивируемые
злаки (рожь, кукуруза).
тимофеевка
Пики заболеваемости поллинозом
тимофеевка
9. Симптомы аллергического ринита
Неназальные симптомы – глаза: зуд, покраснение, светобоязнь,
слезотечение, ощущение инородного тела; возможно развитие
синусита, евстахеита, фарингита, ларингита
Чихание
Зуд в носу
Передняя ринорея
Задняя ринорея
Заложенность носа
При риноскопии отечная
слизистая
10. «чихальщики» «сопельщики»
«сморкальщики» «блокадники»
Чихание Особенно приступами
Незначительно или
отсутствует
Ринорея
Водянистые выделения
передние и задние
Густые выделения,
преимущественно
задние
Зуд имеется Отсутствует
Назальная
обструкция
непостоянная
Часто сильно
выраженная
Дневной ритм
Ухудшение состояния
днём и улучшение
ночью
Равномерный;
возможно ухудшение
ночью
Конъюнктивит Наблюдается часто
Клиническая оценка ринита
11. СРЕДНЕ-ТЯЖЁЛЫЙ/ТЯЖЁЛЫЙ
Наличие по крайней мере
одного из следующих признаков
Нарушение сна
Нарушение повседневной
активности, невозможность
занятий спортом, нормального
отдыха
Нарушение профессиональной
деятельности или учёбы в школе
Мучительных симптомов
ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ
> 4 дней в неделю или
> 4 недель
ЛЁГКИЙ
Нормальный сон
Нормальные повседневная
активность, занятия спортом,
отдых
Нормальная профессиональная
деятельность или учёба в школе
Отсутствие мучительных
симптомов
ИНТЕРМИТТИРУЮЩИЙ
< 4 дней в неделю или
< 4 недель
Классификация ринитов( ARIA, 2011; GLORIA,2004)
13. Основные принципы лечения поллинозов
Элиминация аллергенов
Предсезонная
аллергенспецифическая
иммунотерапия (АСИТ)
Фармакотерапия в
период обострения
14. Элиминация аллергенов:
1. Не выезжать загород и в зелёную
зону, ограничение прогулок.
2. Смена одежды после прогулок.
3. На улице следует носить тёмные
очки.
4. После пребывания на улице
следует принимать душ,
промывать нос изотоническими
растворами морской воды
5. Кондиционирование воздуха в
помещении.
6. Исключение продуктов с
перекрёстными аллергенными
свойствами и фитотерапии.
22. Легкий
интермиттирующий
Интермиттирующий
Средний и тяжелый
Легкий
персистирующий
Средний и
тяжелый
персистирующий
Иммунотерапия
ЭЛИМИНАЦИЯ АЛЛЕРГЕНОВ И ТРИГГЕРОВ
Интраназальные деконгестанты или оральные деконгестанты (<10 дней)
Антигистаминные препараты 2 поколения
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов
Топические кромоны
Интраназальные стероиды
ARIA, 2011
Рекомендации по лечению аллергического
ринита
23. Виды готовых растворов морской воды
1.Изотонические (Африн чистое море детский, Аква
марис, Маример, Физиомер, Аквалор и др.)
Содержат раствор морской воды с концентрацией
соли 0,9 %.
2.Гипотонические (Африн чистое море, Салин)
Содержит раствор хлорида натрия с концентрацией
соли меньше 0,9 %.
3.Гипертонические (Квикс)
Содержит раствор океанической воды с
концентрацией соли 2,6 %.
Ирригационная терапия (от лат. Irrigatio – орошение)
24. Характеристика интраназальных
лекарственных средств
Характеристика стероиды кромоны Н1-блокат.
Риноррея +++ + ++
Чихание +++ + ++
Зуд +++ + ++
Отек +++ + +
Глазные
симптомы
++ - -
Начало действия 12 час Изменчиво 15 мин
Длительность
действия
12-48 час 2-6 час 6-12 час
26. Возрастные ограничения применения
антигистаминных препаратов
С 1 месяца
- Диметинден
(Фенистил)
-Хлоропирамин
(Супрастин)
С 6 месяцев
- Цетиризин
С 1 года
- Клемастин
(Тавегил)
- Дезларотадин
- Гидроксизин
(Атаракс)
С 2 лет
- Хифенадин
(Фенкарол)
-Лоратадин
-Левоцетиризин
С 6 лет
- Эбастин
- Фексофенадин
- Рупатадин
- Акривастин
С 12 лет
27. АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ II ПОКОЛЕНИЯ
Антигистаминный
препарат
Увеличение
сонливости в
сравнении с плацебо
Клинически значимые
лекарственные
взаимодействия
Клинически значимое
взаимодействие с
пищей
Дезлоратадин
(Эриус, дезал,
лордестин и др.)
Нет Нет Нет
Цетиризин
(Зиртек, зодак, цетрин
и др.)
Да Нет Нет
Левоцетиризин
(Ксизал, Зодак-
экспресс и др.)
Да Нет Нет
Фексофенадин
(телфаст, гистафен,
фексадин)
Нет Да (эритромицин,
кетоконазол)
Да
Лоратадин
(кларитин, эролин и
др.)
Нет Да Нет
Эбастин
(кестин)
Нет Да Нет
29. Местные Системные
Эфедрин
Псевдоэфедрин
Фенилэфрин
Фенилпропаноламин
По продолжительности действия
4-6 часов 8-10 часов 10-12 часов
Нафазолин:
Нафтизин
Санорин
и др
Ксилометазолин:
Ксимелин
Галазолин
ДляНос
Отривин
Оксиметазолин:
Африн
Назол
Назол Адванс
Називин и др.
Фенилэфрин:
Назол Бэби
Назол Кидс
.
Деконгестанты
КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕКОНГЕСТАНТОВ ПО СПОСОБУ
ПРИМЕНЕНИЯ И ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ
Т. И. Гаращенко. Сезонная ирригационная терапия как метод профилактики респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного
возраста с патологией ЛОР-органов. Terra medica : Всероссийский журнал для врачей всех специальностей. - 2009. - № 2. - С. 10-15
