1. Tumores de Gládulas Salivales
Cito-Histopatología de adenoma
pleomórfico.

2. Anatomía Glándulas salivales.

3. Histología Normal

4. Citología normal
Células basales: células pequeñas con núcleo redondeado. El
citoplasma es casi siempre eucromático.

Células acinares: células grandes con citoplasma seroso o
mucinoso y núcleo pequeño.

Células ductales: usualmente se observan en pequeñas estructuras
en forma de panal de abeja, núcleo de localización central y
citoplasma homogéneo.

Células mioepiteliales: Poseen citoplasma elongado. El núcleo es
oval o redondeado, el citoplasma es azul y metacromatico. Hay
muchas lesiones de glándulas salivares en las que predominan
células mioepiteliales anormales.

7. Distribución Tumores

8. Tumores de glándulas salivales
Benignos
Adenoma Pleomórfico

Tumor de Warthin

Oncocitoma

Adenoma de Clas. Basales

Mioepitelioma

Adenoma Canalicular

Adenoma Sebáceo

Cistoadenoma

Papiloma Ductal


9. Tumores de glándulas salivales
Malignos
Ca. Mucoepidermoide Alto Grado

Tumor Mixto MalignizadoCa. Anaplásico

Neoplasias No epiteliales

Ca. Adenoide Quístico Sólido

Ca. de Clas. Escamosas

Ca. Mioepitelial


10. Diagnóstico

Técnicas radiológicas.

Punción por aguja fina (PAAF)

Biopsia

11. Diagnóstico Citopatológico: PAAF

Indicaciones de la PAAF:

Todo agrandamiento, difuso o localizado, en el área
anatómica de las glándulas

Para saber el origen (salival, ganglio, partes blandas o
anejos dérmicos) y el carácter ( benigno o maligno) de la
lesión.

Sospecha tumor maligno

Aguja 23 – 25 G

Sensibilidad: 60 a 95%

Especificidad: 80%

12. Adenoma pleomórfico

70% de los tumores de glándulas salivales

Su crecimiento suele ser lento y generalmente bien
delimitado

Puede presentarse a cualquier edad, predominando
en la 40-50 años, siendo mas frecuente en mujeres

13. Histología

14. Cuadro Citológico

Con MGG destaca el estroma fibrilar, rojo fuerte, entre el
epitelio.

Con Pap destaca el epitelio: elementos aislados y grupos
monocapa, de citoplasma verde-gris, núcleo grande,
redondeado y excéntrico con pequeño nucléolo
(mioepitelio)

Grupos de células con citoplasma eosinófilo, núcleo
redondeado de cromatina fina y pequeño nucléolo (epitelio
ductal).

Pueden verse acinos, placas ductales, oncocitos, células
sebáceas y mucosas, y metaplasia escamosa.

15. Citopatología

19. Diagnóstico Diferencial.

Mioepitelioma y adenoma de células basales si
el estroma es escaso.

El mayor problema es definirse por la
benignidad o malignidad (solo criterios
histológicos de invasión y destrucción son
válidos para establecer agresividad).

20. Problemas Diagnósticos.

Existen cambios histológicos que condicionan
variaciones en la presentación citológica.

Entre estos destaca la metaplasia (escamosa, mucosa,
oxifílica y sebácea) del epitelio ductal, la presencia
de pesudoinclusiones intranucleares y variaciones en
la celularidad estromal.

21. Variantes Histológicas
a) AP con atipia citológica (20.6%);
b) AP quístico (7%); y
c) AP de patrón clindromatoso (5%).

22. Atipias celulares

23. Componente quístico

24. Patrón cilindromatoso

25. Referencias

Www.eucytology.eu

Apuntes PAAF glándulas salivales.