La diabetes mellitus es la causa principal de amputación de miembros inferiores en la muestra estudiada. El 81% de los sujetos fueron hombres con un promedio de edad de 58.5 años. Más del 50% tenían diabetes por 11 años en promedio antes de la amputación, y el 76% presentaba enfermedad renal crónica. La muestra coincide con reportes previos respecto a factores de riesgo cardiovascular como hipertensión y dislipidemia en este grupo de pacientes.

1. DRA. JUANA ZAVALA RAMIREZ
DR. ROBERTO CARLOS SAHAGUN OLMOS
Rehabilitación Cardiaca

2. Gitter A, Upper and Lower Extremity Prosthetics 2005.

3. World Health Organization, The Rehabilitation of People with Amputations 2004.

4. Strait E, Prosthetics in Developing Countries 2006.
World Health Organization, The Rehabilitation of People with Amputations 2004.

5. Amputaciones de
miembros inferiores de
diversas etiologías
Enfermedades
metabólicas; primera
causa de amputación
Hebert J, Disabil Rehabil 2012.

6. Cambios hemodinámicos regionales y sistémicos
Factores de riesgo cardiovascular como la diabetes
mellitus, tabaquismo, hipertensión y dislipidemia
Hershkovitz A, Disabil Rehabil 2013.
Naschitz JE, Q J Med 2008.

7. Supervivencia media
de personas con
amputación y
trastornos vasculares
4 años y 2 meses
(transtibiales)
3 años y 6 meses
(transfemorales)
Kulkarni J, Int J Surg 2006.

8. Mas del 50%
secundarias a
Diabetes Mellitus
Personas con
diabetes; mas
amputaciones por
individuo
Johanneson A, Diabetes Care 2009.
Zambudio R, Ortesis prótesis y ayudas técnicas 2009.
162 millones
personas con
amputación
mundialmente
En USA 185,000
amputaciones al
año
Sereday M, Amputaciones de miembros inferiores en diabéticos y no diabéticos 2009.

9. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.
Johanneson A, J Diabetes Complications 2003.
En México; 128,000
amputaciones secundarias
a complicaciones por
diabetes mellitus
Mortalidad del 46%
durante 5 años de
seguimiento

10. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012.

11. Esta entidad discapacitante, está relacionada con
múltiples factores de riesgo cardiovascular
33% de los pacientes fallecerá en el primer año por
complicaciones metabólicas
No existen estudios en sujetos mexicanos que exploren
las comorbilidades relacionadas en este grupo
Hershkovitz A, Disabil Rehabil 2013.
Hebert J, Disabil Rehabil 2012.

12. Por lo anterior, es necesario conocer las
características epidemiológicas del grupo de
pacientes con amputación de miembro
inferior secundaria a necrobiosis diabética
• ¿Cuáles son las comorbilidades presentes en
pacientes con amputación de miembros
inferiores secundaria a necrobiosis diabética?

13. Evaluar diversas
comorbilidades asociadas al
aumento del riesgo
cardiovascular, en sujetos
con amputación de miembro
inferior en una muestra de
pacientes mexicanos

14. Estudio descriptivo,
retrospectivo, y
transversal

15. • Expedientes de pacientes amputados de
miembro inferior referidos al servicio de
Rehabilitación Cardiaca
• Valoración de primera vez
• Total 53 expedientes

16. Expedientes de pacientes con diagnóstico de amputación de miembro inferior
Cualquier sexo
Cualquier edad
Cualquier nivel de amputación
Cualquier etiología
Valorados en el servicio de rehabilitación cardiaca

17. Expedientes con valoraciones o datos
incompletos

18. • Se revisaron 53 expedientes
• Se excluyeron 11 expedientes:
– 4 por tratarse de reingresos
– 7 por encontrarse incompletos
• N=42

19. • Todos los datos fueron obtenidos de la
valoración inicial registrada en el
expediente electrónico

20. Sexo Edad
Grado de
escolaridad
Antecedentes
heredofamiliares
de diabetes
mellitus
Antecedentes
heredofamiliares
de hipertensión
arterial
Tiempo evolución
diabetes mellitus
Tabaquismo Alcoholismo
Riesgo CV
Estadio
Enfermedad Renal
Crónica

21. • Se calcularon:
– Medias de las variables numéricas
– Frecuencias absolutas de las variables
cualitativas
• Se utilizó el programa ver SPSS 20.1 para
windows

22. • El 81% de los sujetos
estudiados fueron del
genero masculino
• 19% género femenino

23. • La media de la edad fue de
58.5 años
• Edad mínima 27 años
• Edad máxima 87 años

27. • El 76% de nuestra
población padecía de
Diabetes mellitus
• Se destaca que el
tiempo desde el
diagnóstico de diabetes
mellitus y la
amputación fue de 140
meses (11 años)
N Mínimo Máximo Media
Desv.
Típica
Diabetes al
momento de la
amputación
42 0 580 139.9 121.7

30. VALORES %
MINIMO 0.5
MAXIMO 88.5
MEDIA 17.5
VALORES %
MINIMO 0.1
MAXIMO 78
MEDIA 9.97
A 5 AÑOS
A 10 AÑOS

31. ESTADIO N %
1 11 26.3
2 20 46.9
3 9 20.3
4 2 4.4
5 1 2.1

32. Nuestras observaciones coinciden con otros autores
que reportan al género masculino como
predominante en las amputaciones de miembro
inferior.
Las edades promedio coinciden igualmente
presentándose en mayores de 60 años
Hershkovitz A, Disability & Rehabilitation 2013.
Hebert, isability & Rehabilitation 2012.
Jupiter D, The Journal of Foot & Ankle Surgery 2012.
Otiniano M, J Diabetes Complications. 2003.

33. • De forma similar a lo que reportan otros
autores, la diabetes es la causa principal de
amputación en el miembro interior
Farro L, RevMed Hered 2012.

34. En la literatura se reporta que el
tiempo de evolución de la
Diabetes antes de la amputación
es de 15 años aproximadamente
En nuestra población estudiada
se encontró que el promedio fue
de 10 años
Carrington A, Clinical Science 2001.

35. • Akha, reporta una
fuerte correlación entre
nefropatía diabética y
amputación
Akha O., IJKD 2010 .

36. Akha O., IJKD 2010 .
En otras
poblaciones se
ha reportado
que un 68.3%
tenían
diagnóstico de
hipertensión
arterial
En nuestra
población
estudiada un
54.8 % tenía al
momento de la
amputación
dicho
diagnóstico

37. Dislipidemia
Hipertensión
Tabaquismo
Hebert, isability & Rehabilitation, 2012.

38. La diabetes mellitus
es la causa principal
de amputación

40. Muestra
Estudiada
Descontrol
Metabólico
Importancia del
papel del 1er
Nivel de Atención
Dificultad en
Reintegración

41. Amputación de miembros
inferiores
Gran carga económica
Programas institucionales y
políticas nacionales
Prevención primaria y
secundaria