Tumores odontogenicos y no odontogenicos 2017

Elaborado por:
Dr. Bruno Pier Doménico
Radiólogo Oral y Maxilofacial

Aspectos radiográficos de las lesiones de los maxilares
• Tumor:
Se define como cualquier alteración de un tejido u órgano, produciendo un
aumento de su volumen.
Es un agrandamiento anormal de una parte del cuerpo, por lo tanto, se
presenta, aumentado de volumen o distendida.
Un tumor es cualquier agrandamiento que se deba a un aumento en el
número de células que componen a un tejido u órgano,
independientemente, de que sean de carácter benigno o maligno.
Oma: lesiones tumorales.
CONCEPTOS BASICOS

• Hiperplasia:
Es una acumulación de células debida a una proliferación acelerada o a la
maduración y degeneración en la intensidad de las propias células. Está
provocada por un factor desencadenante y se detiene cuando éste
desaparece, por lo tanto, el crecimiento de las hiperplasia es limitado.
La hiperplasia tiende hacia una arquitectura organizada u organoide,
células y estructuras que se diferencian alcanzando la madurez completa y
que se acompañan de vasos sanguíneos según un determinado orden
espacial.
CONCEPTOS BASICOS

• Hamartoma (Proceso Hamartoso):
Son tumores benignos que se caracterizan por presentar un crecimiento
atípico del tejido normal, producidos por un crecimiento y desarrollo
anormal.
El hamartoma es un tumor constituido por una mezcla anormal, en la
proporción o disposición, de los elementos constitutivos de un tejido.
Su crecimiento es limitado.
CONCEPTOS BASICOS

• Neoplasia:
Proviene del griego: nuevo crecimiento.
Se define como una proliferación anormal de células en un tejido u
órgano y esta desemboca en la formación de una masa o tumor.
Las neoplasias pueden ser benignas o malignas y a diferencia de las
anteriores, estas pueden crecer ilimitadamente.
CONCEPTOS BASICOS

Odontogénicos
Maxilofaciales
CLASIFICACION

Benignos
Malignos
CLASIFICACION

Clasificación
Organización
Mundial de la Salud
2017

• Crecimiento lento e insidioso.
• Son indoloros.
• No producen metástasis en otros órganos.
• No comprometen la vida del paciente.
• Son bien definidos, presencia de cortical ósea.
• Producen desplazamiento de estructuras anatómicas
vecinas.
• Producen resorción dentaria.
• Producen desplazamientos dentarios y de las corticales
óseas.
COMPORTAMIENTO CLINICO DE LOS TUMORES
BENIGNOS
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DE LOS TUMORES BENIGNOS

• Son bien definidos,
presencia de cortical
ósea.
vecinas.
• Producen desplazamientos dentarios.
• Producen desplazamiento de las corticales óseas.

Presentan cortical.
Son bien definidos.
vecinas.
Producen resorción dentaria.
Producen desplazamientos dentarios.
Producen desplazamiento de las corticales óseas.

Presentan cortical.
Son bien definidos.
Producen desplazamiento de estructuras anatómicas
vecinas.
Producen desplazamientos dentarios.
Producen desplazamiento de las corticales óseas.

Presentan cortical.
Son bien definidos.
vecinas.
• Producen desplazamientos dentarios y de las corticales
óseas.

Presentan cortical.
Son bien definidos.
vecinas.
• Producen desplazamientos dentarios
y de las corticales óseas.

Los Tumores
Benignos pueden
producir
desplazamiento
dentario,
desplazamiento de
estructuras anatómicas
adyacentes y resorción
dentaria
simultáneamente.

Trabéculas Calcificaciones
ESTRUCTURA INTERNA

Unilocular Multilocular
FORMA

Producen inflamación,
desplazamiento dental,
movilidad dentaria, mal
olor, ulceración, márgenes
indurados y sobre elevados,
exposición del hueso
debajo de la lesión,
adenopatías, perdida de
peso, disfagia, disfonía,
entre otros.
Crecimiento rápido y no le
dan la posibilidad al tejido
de defenderse.
Invasivos.
Capacidad de
METASTATIZAR.
Dolorosos.
COMPORTAMIENTO CLINICO DE LOS TUMORES
MALIGNOS

Borde mal definido con
falta de hueso cortical y
ausencia de
ENCAPSULACION.
Este borde infiltrativo
muestra extensiones que
destruyen el hueso en
múltiples direcciones.
CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS DE LOS TUMORES MALIGNOS

Estruct. Interna:
Típicamente Radiolucido ya
que los T.M. no producen
hueso.
Ocasionalmente pueden
aparecer islotes residuales
de hueso.

Destruyen el hueso
alveolar, hueso
trabecular interno,
estructuras anatomicas
( piso del seno maxilar,
orbita, borde basilar
mandibular, entre otros),
ensanchamiento del
ligamento periodontal,
destrucción de la lamina
dura.

Extensión de tej. blandos
Bordes mal definidos
Destrucción de la cortical ósea
TUMOR MALIGNO
BENIGNOS MALIGNOS

BENIGNOS MALIGNOS

Tumores odontogenicos y no odontogenicos 2017

• Grupo inusual de lesiones de los maxilares.
• Derivados del tejido primordial de la formación de los dientes.
• La mayoría son lesiones esencialmente benignas,
pero que infiltran el hueso adyacente a nivel de la médula.
• Transformación maligna poco frecuente.
• Etiología: Traumatismos, infecciones, dientes retenidos, entre
otras.
• Usualmente presentan un crecimiento lento y asintomático.
TUMORES ODONTOGÉNICOS BENIGNOS

Tumores Odontogénicos Benignos de origen Epitelial
AMELOBLASTOMA:
Ameloblastoma tipo uniquístico o unilocular
Ameloblastoma extraóseo/ tipo periférico
Ameloblastoma Metastasico
TUMOR ODONTOGÉNICO ESCAMOSO
TUMOR ODONTOGÉNICO EPITELIAL CALCIFICANTE (TOEC)
TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE (TOA)
WHO CLASSIFICATION OF ODONTOGENIC AND MAXILLOFACIAL BONE TUMOURS 2017
CLASIFICACIÓN DE TUMORES
ODONTOGÉNICOS (OMS-2017):

Tumores Odontogénicos Benignos Mixtos (Epitelio y Mesénquima)
FIBROMA AMELOBLASTICO
TUMOR ODONTOGENICO PRIMORDIAL
ODONTOMA:
Tipo Compuesto
Tipo Complejo
TUMOR DENTINOGENICO DE CELULAS FANTASMAS

Tumores Odontogénicos Benignos Mesenquimatosos
FIBROMA ODONTOGENICO
MIXOMA O FIBROMIXOMA ODONTOGENICO
CEMENTOBLASTOMA
FIBROMA CEMENTO OSIFICANTE

Tumores Odontogénicos Malignos
CARCINOMAS ODONTOGÉNICOS
Carcinoma Ameloblástico
Carcinoma Intraoseo Primario
Carcinoma Odontogénico Esclerosante
Carcinoma Odontogénico de Células Claras
Carcinoma Odontogénico de Células Fantasmas
Carcinosarcoma Odontogénico
SARCOMAS ODONTOGENICOS

Tumores Maxilofaciales Benignos (Hueso y Cartílago)
CONDROMA
OSTEOMA
TUMOR MELONOCITICO NEUROECTODERMICO DE LA INFANCIA
CONDROBLASTOMA
FIBROMA CONDROMIXOIDE
OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOBLASTOMA
FIBROMA DESMOPLASICO
MAXILOFACIALES (OMS-2017):

Tumores Maxilofaciales Malignos (Hueso y Cartílago)
CONDROSARCOMA:
Condrosarcoma Grado 1
Condrosarcoma Grado 2/3
CONDROSARCOMA MESENQUIMATOSO
OSTEOSARCOMA:
Osteosarcoma Central de Bajo Grado
Osteosarcoma Condroblastico
Condrosarcoma Parostal
Condrosarcoma Periostal

Lesiones Fibro Oseas
FIBROMA OSIFICANTE
CEMENTOMA GIGANTIFORME FAMILIAR
DISPLASIA FIBROSA
DISPLASIA CEMENTO OSEA
OSTEOCONDROMA
Lesiones de Células Gigantes y Quistes Óseos
GRANULOMA CENTRAL DE CELULAS GIGANTES
GRANULOMA PERIFERICO DE CELULAS GIGANTES
QUERUBISMO
QUISTE OSEO ANEURISMATICO
QUISTE OSEO SIMPLE

EPITELIALES
Ameloblastoma
T.O. escamoso
T.O.E.C
T.O.C.C
T.O.A
T.M.N.I
TUMORES ODONTOGÉNICOS (OMS-2017):

Langlais R. Diagnostic imaging of the jaws. 1995
Goaz P. Radiología Oral - Principios e interpretación. 1995
•Tumor agresivo “no metastásico” que
se origina de los restos epiteliales del
órgano del esmalte.
•Representa el 11% de los tumores
odontogénicos.
•Localmente invasivo
•Capaz de producir deformaciones
faciales
AMELOBLASTOMA

Langlais R. Diagnostic imaging of the jaws. 1995
Goaz P. Radiología Oral - Principios e interpretación. 1995
•Edad: entre los 20 y 50 años de edad.
Adultos: 40 años aprox.
•Frecuencia: es el mas común de los
tumores odontogénicos.
•Localización: 80 % en mandíbula:
cuerpo posterior, ángulo y rama
mandibular. En maxilar es poco
frecuente.
•Frecuentemente asociada a molar
impactado
AMELOBLASTOMA

•Tamaño: variable, puede ocasionar
asimetría facial.
•Forma: Unilocular (13 % en etapas
iníciales )y Multilocular (86 % en
estados avanzados) en forma de
pompas de jabón o panal de abejas.
•Bordes: definidos, corticalizados,
lisos y/o festoneados.
•Densidad: radiolucidos con septos
radiopacos (multilocular).
AMELOBLASTOMA

•Efectos:
-Desplazamiento dentarios.
-Resorción radicular en “pico de
flauta o filo de cuchillo”.
-Expansión de las corticales que
pueden afectar zonas extensas
como el seno maxilar, orbita,
base craneal, entre otros.
AMELOBLASTOMA

AMELOBLASTOMA

•Limites definidos
•Movilidad y resorción de unidades dentarias en filo de cuchillo o pico de flauta.
•Expansión y adelgazamiento de tablas
AMELOBLASTOMA

•Imagen RL multiloculada o uniloculada.
•Apariencia de Panal de abejas, o en Pompas de jabón.
AMELOBLASTOMA

Diagnóstico diferencial
-Quiste dentígero
-T.O Queratoquístico
-Quiste óseo simple
-Granuloma central de
células gigantes
AMELOBLASTOMA

Es un tumor odontogénico raro.
•Edad: adultos jóvenes
(entre los 10 y 20 años de edad).
•Localización: región incisiva
o canina maxilar
•Forma: unilocular, redonda u oval.
Rodea a un diente no erupcionado.
•Bordes: definidos, corticalizados.
•Densidad: radiolucidos con radiopacidades en forma de nieve.
TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE (T.O.A)

•Efectos:
-Pueden ocasionar
desplazamientos
dentarios.
-Es muy rara la
resorción
radicular.

Evaluación con
tomografía volumétrica

En muchas ocasiones, solo con el uso
de una radiografía periapical de la zona
afectada, se puede lograr un
diagnostico bastante acertado del
tumor, ya que el detalle que nos
proporciona la misma, nos permite
observar las radiopacidades dentro de
la lesión sin el uso de técnicas mas
sofisticadas y costosas como la
tomografía computarizada.

MIXTOS
Odontomas: Compuesto Complejo

•Tumor” Odontogénico mas
frecuente (67%)
•Segunda década de la vida
•Igual distribución en ambos géneros
•Ocurre en ambos maxilares
•Se dividen en Odontomas
compuestos y complejos
•Generalmente, se descubren por la
no erupción de un diente
permanente y la persistencia del
temporal.
ODONTOMAS

•Se observan estructuras
dentiformes .
•Limites definidos aunque
pueden ser lisos e irregulares.
•Dos veces mas frecuente que
el complejo.
•Localización mas común es la
zona anterior del Maxilar
superior ( 62% ).
ODONTOMA COMPUESTO

•Se observa una o varias masas
de tejido calcificado
•Limites bien definidos
•Relacionados a dientes
impactados
•Localización mas común es la
zona posterior del maxilar inferior
( 70% )
ODONTOMA COMPLEJO

ODONTOMAS

PRE - OPERATORIO POST - OPERATORIO
ODONTOMAS

Diagnostico diferencial
Fibroma osificante
ODONTOMAS

ECTOMESENQUIMA:
Mixoma
Odontogénico
Cementoblastoma

•Tumor benigno pero agresivo
•Representa del 3 al 6% de los
tumores
•Se observa en pacientes entre
los 10 a los 30 años (70%)
•Raro pasados los 50 años
•Ligera predilección por género
femenino
MIXOMA ODONTOGENICO

•Mayor frecuencia en la
mandíbula (3:1)
•Zona de molares y premolares
•Se asocia a falta congénita o
erupción de un diente
•Crecimiento lento y sin dolor
MIXOMA ODONTOGENICO

•Puede o no tener limites
definidos
•Puede ser uni o multilocular
•Imagen típica de “panal de
abejas” o “raqueta de tenis”
•Desplaza dientes pero es raro
reabsorción de raíces
•A veces también se ve aspecto
de “burbujas de jabón”
•Naturaleza expansiva y
destructiva
MIXOMA ODONTOGENICO

MIXOMA ODONTOGENICO

Diagnóstico diferencial
•Ameloblastoma
•Granuloma central de
Células Gigantes
MIXOMA ODONTOGENICO

•Tumor poco frecuente
•Edad promedio de incidencia 26
años
•Ligera predilección por el género
masculino
•85% ubicada en el sector posterior
mandibular
•Crecimiento lento pudiendo
deformar a los maxilares
•Puede producir dolor
•Dientes vitales
CEMENTOBLASTOMA

•Lesión unilocular bien
delimitada
•Se observa halo radiolúcido
alrededor de masa calcificada
•Relacionada a raiz de 1er
molar o 2da premolar
•Suele causar reabsorción del
1/3 apical
•Naturaleza expansiva
CEMENTOBLASTOMA

CEMENTOBLASTOMA

TUMORES MAXILOFACIALES (OMS-2017):
BENIGNOS
Exostosis
Osteomas
Enostosis
Toros

Sinónimo:
Hiperostosis.
Definición:
Son regiones pequeñas de
Hiperplasia ósea de Hueso
cortical y ocasionalmente
de Hueso medular en la
superficie del proceso
alveolar.
EXOSTOSIS

Características radiográficas:
-Masas Radiopacas circunscritas,
de contornos lisos y de forma
algo redondeada, algunas con
bordes poco nítidos y se
fusionan con el hueso
normal circundante.
EXOSTOSIS

Características radiográficas
(cont..)
- Esta formado únicamente por
hueso cortical.
- Las de gran tamaño
pueden contener espacio
nodular.
- Algunas son de difícil
diagnostico por la
superposición dentaria.
EXOSTOSIS

Definición:
-es una protuberancia
ósea en la línea media
del paladar duro.
TORO PALATINO

-Sombra Radiopaca por
debajo del paladar y unida
al mismo con limites
definidos.
-Se superpone a las
zonas apicales de los
dientes sup. cuando se
encuentra en la parte ant.
del paladar.
-Rx Oclusal.
TORO PALATINO

Definición:
-Son exostosis que se
protuyen desde la tabla
lingual de la
mandíbula.
-Uni o bilaterales
TOROS MANDIBULARES

Sombra Radiopaca
delimitados anteriormente, pero
menos denso en el
sector posterior.
Se superpone a las raíces de los
Premolares, algunas veces a
incisivos y caninos.
TOROS MANDIBULARES

Características radiográficas
(cont..)
Protuberancia Radiopaca.
Homogénea y nudosa en la
superficie lingual.
El limite entre el toro y el
hueso parece que fuera el
mismo.
TOROS MANDIBULARES

TUMORES MAXILOFACIALES (OMS-2017):
MALIGNOS
Osteo
sarcoma
Linfoma
Mieloma
Múltiple
Carcinoma
de Cel.
Escamosas

Sinónimo:
-Mieloma, Mieloma de Células Plasmáticas y
Plasmocitoma.
Concepto:
-Neoplasia producida por la proliferación de células
plasmáticas anormales en médula ósea, la cual
sustituye a la médula ósea normal.
MIELOMA MULTIPLE

-Se observan múltiples
imágenes radiolucidas,
pequeñas y limites bien
definidos sin borde esclerótico
dando la impresión de un
defecto “perforado”. En algunas
ocasiones pueden presentar
un fino ribete esclerótico.
-Pueden ser bilaterales.
MIELOMA MULTIPLE

MIELOMA MULTIPLE

Diagnostico diferencial:
-Puede confundirse con un:
CARCINOMA
METASTASICO.
Tratamiento:
-Quimioterapia +
Radioterapia.
MIELOMA MULTIPLE

Elaborado por:
Dr. Bruno Pier Doménico
http://bpierdomenico.blogspot.com/

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