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CATEGORIA                       QUE SE EVALUA                            COMO EVALUAR
DESPERTAR, ATENCION,
COGNICION                       * Evaluación de los factores que         . GLASGOW
                                influyen en el nivel de motivación
Despertar: Es el estado y                                                . Minimental test
respuesta ante un estímulo      * Evaluación del nivel de conciencia     http://www.hipocampo.org/katz.asp
o una disposición para
hacer una actividad.            * Valorar el nivel de recuerdo (por
                                ejemplo, la memoria a corto plazo y
Atención: Capacidad             a largo.)
selectiva para generar
respuestas ante un estímulo     * Evaluación de la orientación en el
en un ambiente específico.      tiempo, personas, lugares, y la
                                situación (tiempo)
Cognición: Proceso de
pensamiento, conocimiento       * Proyección de la cognición (por
y juicio.                       ejemplo, para determinar la
                                capacidad de respuesta a los
                                comandos)

                                * Déficit expresivo (por ejemplo, la
                                verbalización)
INTEGRACION Y                   Análisis de las habilidades
REINTEGRACION A LA              adaptativas                                  •   SF -36
COMUNIDAD Y EL                                                               •   Home And Community Environment (HACE) Instrument
TRABAJO                         * Análisis de la comunidad, el
                                trabajo (trabajo / escuela / juego), y   Objetivo: es un instrumento de auto-reporte utilizado para identificar las
Proceso de asumir o             actividades de ocio                      características del hogar del paciente y la comunidad donde vive que pueden
reasumir roles y funciones                                               impactar en el nivel de función. Los dominios ambientales examinados incluye
relacionadas con su             * Análisis de la comunidad, el           la movilidad en el hogar y la comunidad, los dispositivos básicos de movilidad
actividad laboral, incluye su   trabajo (trabajo / escuela / juego), y   y comunicación, factores del transporte (propio o público) y actitudes de las
capacidad de negociación,       actividades de ocio que se realizan      personas hacia las personas con limitaciones.
formación para desarrollar      utilizando elementos de apoyo, de
su actividad y la               adaptación, ortesis ortesis / o · · IC   http://jrm.medicaljournals.se/files/pdf/37/1/37-44.pdf
participación en actividades    Thot / (o-thot'ik) que sirve para
de equipo como juegos. La       proteger o restaurar o mejorar la            •   Rural Active Living Assessment (RALA)
integración y reintegración a   función.
su comunidad, como utilizar                                              Objetivo: valorar las características del ambiente físico y de entretenimiento,
medios de transporte, asistir   las características de las ciudades, los programas comunitarios y políticas que
a bancos, parques, teatros      pueden influir potencialmente en los niveles de actividad física entre los
o sitios de su interés. La      habitantes de comunidades rurales
integración y reintegración
en actividades de ocio          http://www.activelivingresearch.org/node/11947
incluyen la capacidad de
asumir o reasumir roles en          •   The Physical Activity Resource Assessment (PARA) instrument
actividades de diversión o
utilización de su tiempo        Objetivo: examinar y documentar los recursos disponibles que facilitan o
libre.
                                promueven la actividad física en el barrio o comunidad.

                                http://www.activelivingresearch.org/node/10638

                                    •   The PIN3 Neighborhood Audit Instrument

                                Objetivo: valorar calle a calle las características geográficas del barrio que
                                puedan asociarse con prácticas de actividad física como caminar o montar
                                bicicleta

                                http://www.activelivingresearch.org/node/11952

                                http://www.activelivingresearch.org/files/PIN3_Audit.Tool_.pdf

                                    •   Home And Community Environment (HACE) Instrument

                                Objetivo: es un instrumento de auto-reporte utilizado para identificar las
                                características del hogar del paciente y la comunidad donde vive que pueden
                                impactar en el nivel de función. Los dominios ambientales examinados incluye
                                la movilidad en el hogar y la comunidad, los dispositivos básicos de movilidad
                                y comunicación, factores del transporte (propio o público) y actitudes de las
                                personas hacia las personas con limitaciones.

                                http://jrm.medicaljournals.se/files/pdf/37/1/37-44.pdf

                                    •   Usability in my home – a self-report instrument

                                Objetivo: es un instrumento de auto-reporte que examina las características
del ambiente doméstico que facilitan o promueven el rendimiento en las
actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria.

http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_technol
ogy_platform/methods/the_usability_in_my_home_instrument_uimh

    •   The Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF)

Objetivo: es un tipo de inventario o lista de chequeo de frecuencias e impacto
de 25 barreras ambientales definidas como cualquier restricción que impide el
funcionamiento dentro del hogar y la comunidad. Incluye tanto las barreras
arquitectónicas, sociales, actitudinales y políticas.

http://www.craighospital.org/Research/CHIEF.asp

    •   Escala de valoración de caídas múltiples

Objetivo: cuestionario heteroadministrable que predice el riesgo de caídas
múltiples de personas mayores de 65 años en el ámbito comunitario.

    •   Apgar familiar

Objetivo: instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la
familia, y es útil en la identificación de familias a riesgo

    •   Escala de valoración de riesgo sociofamiliar

Objetivo: Se trata de una escala heteroadministrada de valoración de riesgo
sociofamiliar que consta de 5 ítems (situación familiar, económica, vivienda,
relaciones sociales y apoyo de la red social), aplicada para personas mayores
de 65 años.


    •   Cuestionario DUKE-UNC

Objetivo: Se trata de un cuestionario autoadministrado, que consta de 11
ítems y una escala de respuesta tipo likert (1- 5), para medir el apoyo social
                                                                     percibido

                                                                         •   Ecomapa

                                                                     Es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo
                                                                     de salud familiar en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de
                                                                     las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito de representar la familia
                                                                     y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les
                                                                     rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreación, la educación, los servicios
                                                                     de salud, las instituciones educativas, la religión, etc.

                                                                     Hartman (1979) describe el ecomapa así: “representa un panorama de la
                                                                     familia y su situación; gráfica conexiones importantes que nutren las
                                                                     relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de
                                                                     los recursos, las pérdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el
                                                                     mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se
                                                                     deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben
                                                                     buscar y modificar”.




INTEGRIDAD Y                   Análisis de la naturaleza y calidad   MIEMBRO SUPERIOR
MOVILIDAD ARTICULAR            de movimiento de la parte común o
                               el cuerpo durante la ejecución de
Es el adecuado                 tareas específicas a los
funcionamiento de              desplazamientos
estructuras articulares
incluyendo sus                 * Evaluación de la hiperlaxitud
características                articular y la hipomovilidad
osteocinemáticas y
artrocinemáticas. Los test y   * Evaluación del dolor.
medidas evalúan los
componentes anatómicos y   * Evaluación de la respuesta a
biomecánicos de la         Cualquiera de las pruebas que se
articulación.              utilizan para inducir
                           deliberadamente una sospecha de
                                                                  HOMBRO
                           alteración patológica.
                            Pruebas de Ortopedia.
                                                                  RASCADO DE APPLEY: Para valorar arcos de movilidad. ABD y ROT.
                           * Evaluación de la inflamación de
                           los tejidos blandos.                   EXTERNA: Pida al paciente que pase su mano por detrás de la cabeza y
                                                                  que se toque el ángulo medial superior del omóplato opuesto. ADUCCION
                           * Evaluación de esguince, o            Y ROT.
                           distensión dolorosa de los
                           ligamentos y los tendones de la        INTERNA: Pida que el pte. Se toque la parte frontal de la cabeza y el
                           articulación, a menudo con la          acromion opuesto. AD Y ROTAC. INTERNA Y EXTENSION: pida que
                           ruptura de los tejidos pero sin        llegue por el dorso, con la punta de los dedos, hasta el ángulo inferior del
                           luxación. Los esguinces se             omoplato opuesto.
                           producen con mayor frecuencia en
                           el tobillo, rodilla, muñeca o
                           articulaciones, causando dolor,
                           hinchazón y dificultad para mover la
                           articulación afectada.
YERGASONN: establece si el tendón del bíceps es estable en el surco
bicipital o si existe patología del mismo.



Maniobra:
hacer flexión total del codo, sujete el codo con una mano y con la otra la
muñeca del enfermo. Hacer la rotación externa a la vez que el paciente
se resiste y al mismo tiempo tire del codo hacía abajo, para extenderlo. Si
hay inestabilidad del tendón, éste saldrá del surco y habrá dolor.
CAIDA DEL BRAZO: Se descubre si hay algún desgarro en el manguito
rotatorio.



Maniobra:
colocar en ABD total el brazo, pedirle que lo baje con lentitud hacía el
lado del cuerpo. Si hay desgarro (sobre todo del supraespinoso) el brazo
caerá súbitamente. Si es capaz de sostener la ABD el brazo bastará un
golpe suave en el antebrazo para que este caiga.
APREHENSION A LA LUXACION DEL HOMBRO: se somete a prueba
la inestabilidad crónica del hombro. Coloque el brazo del enfermo en ABD
y rot.

EXTERNA. Si el hombro está a punto de luxarse el enfermo manifestará
alarma y se resistirá a los movimientos posteriores.




CAJON ANTERIOR.: con el paciente en decúbito, se realiza con un el
hombro en 80 a 90 grados de abducción y 0 a 30 grados de rotación. Se
fija la escápula con una mano y con la otra se desplaza el brazo hacia
adelante, palpando con el pulgar de la mano sobre el hombro el
desplazamiento de la cabeza humaeral hacia anterior.
CAJON POSTERIOR: con el paciente en decúbito supino, se toma el
antebrazo del miembro a examinar y se flexiona 120 grados, se coloca
la otra mano sobre el hombro, para posteriormente abducir entre 80 y
120 grados el hombro, al tiempo que con el pulgar de la mano sobre el
hombro se empuja la cabeza del húmero en sentido posterior, para
apreciar inestabilidad posterior




.
CODO

                                   •
       PRUEBAS DE LA ESTABILIDAD LIGAMENTARIA: para valorar la
       estabilidad de los ligamentos colaterales medial y lateral del codo.



       Maniobra:
       coloque la superficie posterior del codo del enfermo en una de las manos
       ahuecadas y sostenga la muñeca de éste con la otra. Pida al paciente
       que Haga flexión con el codo durante unos cuantos grados, conforme se
       fuerza al antebrazo durante la prueba. Pida primero al enfermo que haga
       flexión con el codo durante unos cuantos grados, conforme se fuerza al
       antebrazo de éste en sentido lateral, con lo que aplicará tensión valga
       sobre el lado medial de la articulación.
MUÑECA

                                   •
         FINKELSTEIN: Para investigar la tenosinovitis estenosante (enfermedad
         de Quervain) de los tendones de la tabaquera anatómica.



         Maniobra:
         pida al enfermo que empuñe la muñeca con el pulgar metido debajo de
         los otros dedos (OPOSICIÓN). Desvíe la muñeca de este hacia lado
         cubital; es positivo si hay dolor intenso, en el primer túnel de la muñeca.
•

                                •
    ESTABILIDAD LATERAL DE LOS DEDOS: se realiza en extensión con
    los dedos maniobra de valgo y varo, para evaluar la integridad de los
    ligamentos colaterales al nivel de las articulaciones interfalángicas de los
    dedos de la mano.
MIEMBRO INFERIOR

RODILLA

   -   Lachman (LCA)

Signo del cajón (Cruzados)

                                          •
           paciente en posición supina con rodilla en flexión de 90 grados
           y los pies planos sobre la mesa. Sentarse sobre el pie del
           paciente.Ahueque manos alrededor de la rodilla, con los dedos
           en parte posterior de pierna y los pulgares en las líneas
           articulares. Tire de la tibia hacia delante.



           (+) cuando se desliza hacia delante, indica que hay lesión de
           ligamento cruzado anterior. Para valorar el cruzado posterior
           hacer lo contrario.
Bostezo (ligamentos colaterales)

                                           •
            paciente en posición supina, con ligera flexión de la rodilla. Para
            el ligamento medial: sujetar tobillo con una mano y coloque la
            otra alrededor de la rodilla con eminencia tenar en la cabeza del
            peroné. Hacer tracción valga (en sentido medial contra la rodilla
            y lateral contra el tobillo) para abrir la articulación.


            (+) cuando se palpa o se observa una hendidura.
MCMURRAY:

•
Objetiv
o:
valora la
integrida
d de los
menisco
s.


Maniobr
a:
paciente
en
posición
supina
con
piernas
extendid
as,
hacer
flexión
complet
a de la
pierna,
sujetand
o el
talón y
la otra
mano en
la
articulaci
ón de la
rodilla,
hacer
rotación
interna y
externa
para
AUTOCUIDADO Y                  Escalas o índices AIVD
                                                                           •   INDICE DE KATZ
MANEJO DEL HOGAR.
                               * Análisis de las habilidades              http://www.hipocampo.org/katz.asp
Es la habilidad para           adaptativas
desarrollar las actividades
                               * Análisis del entorno y las tareas         •   ADL – STAIRCASE (basado en el índice de Katz original)
de la vida diaria, baño,
alimentación, movilidad en
cama, transferencias. El       * Análisis de auto-cuidado y            Objetivo: valorar el nivel de dependencia en cuatro actividades instrumentales
manejo del hogar es la         actividades de administración del       con seis actividades personales de la vida diaria.
habilidad para desarrollar     hogar
actividades instrumentales                                               http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_te
complejas de la vida diaria,   * Análisis de auto-cuidado y
como juegos para niños o       actividades de administración del         chnology_platform/methods/the_adl_staircase
infantes, compras y            hogar que se realizan utilizando
mantenimiento del hogar        asistencial, adaptables, aparatos
                               ortopédicos, protección, apoyo, o           •   ADL – STAIRCASE (basado en el índice de Katz original)
                               prótesis o equipos
                                                                       Objetivo: valorar el nivel de dependencia en cuatro actividades instrumentales
                               * Análisis del auto-cuidado realizado   con seis actividades personales de la vida diaria.
                               en entornos desconocidos
                                                                       http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_technol
                               * Evaluación de la capacidad de         ogy_platform/methods/the_adl_staircase
                               transferir
                                                                       Medida de la independencia funcional (FIM)
                               * Evaluación de las respuestas
                               autónomas a los cambios de              Son 18 medidas de la función física, sicológica y social.
                               posición
                                                                       Perfil de impacto de la enfermedad (SIP)
                               * Evaluación de la capacidad
                               funcional                               Fue desarrollado para desarrollar las necesidades en el porcentaje de función.
                                                                       Contiene 136 ítems en 12 categorías de las actividades, incluyen dormir,
                               * Evaluación de las respuestas          descansar, comer, trabajar, manejar el hogar, la recreación, la movilidad,
                               fisiológicas durante el auto-cuidado
                                                                       ambulación, manejo y cuidado corporal, interacción social; los resultados y la
                               y actividades de administración del
                               hogar                                   evaluación de la información y los resultados en conjunto (OASIS) fue
                                                                       diseñado para recolectar los datos pertinentes en los pacientes adultos en el
                               * Evaluación de la seguridad en el      hogar, cuidado, agencias de salud.
                               auto-cuidado y actividades de
administración del hogar
                                       INDICE DE BARTHEL
* Observación de la respuesta a los      Se puntúa la información obtenida del cuidador principal
acontecimientos no rutinarios

* Los cuestionarios completados por
los y las entrevistas realizadas con
el paciente / cliente y demás
interesados

* Examen de las actividades
registros diarios

* Examen de los informes
presentados por el paciente /
cliente, familia, seres queridos,
cuidadores u otros profesionales
Actividades básicas de la vida diaria



                                   Parámetro

                            Situación del paciente

                                  Puntuación



Total:




Comer

  - Totalmente independiente

  - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc.

  - Dependiente

  10

  5

  0



Lavarse
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  • 1. CATEGORIA QUE SE EVALUA COMO EVALUAR DESPERTAR, ATENCION, COGNICION * Evaluación de los factores que . GLASGOW influyen en el nivel de motivación Despertar: Es el estado y . Minimental test respuesta ante un estímulo * Evaluación del nivel de conciencia http://www.hipocampo.org/katz.asp o una disposición para hacer una actividad. * Valorar el nivel de recuerdo (por ejemplo, la memoria a corto plazo y Atención: Capacidad a largo.) selectiva para generar respuestas ante un estímulo * Evaluación de la orientación en el en un ambiente específico. tiempo, personas, lugares, y la situación (tiempo) Cognición: Proceso de pensamiento, conocimiento * Proyección de la cognición (por y juicio. ejemplo, para determinar la capacidad de respuesta a los comandos) * Déficit expresivo (por ejemplo, la verbalización) INTEGRACION Y Análisis de las habilidades REINTEGRACION A LA adaptativas • SF -36 COMUNIDAD Y EL • Home And Community Environment (HACE) Instrument TRABAJO * Análisis de la comunidad, el trabajo (trabajo / escuela / juego), y Objetivo: es un instrumento de auto-reporte utilizado para identificar las Proceso de asumir o actividades de ocio características del hogar del paciente y la comunidad donde vive que pueden reasumir roles y funciones impactar en el nivel de función. Los dominios ambientales examinados incluye relacionadas con su * Análisis de la comunidad, el la movilidad en el hogar y la comunidad, los dispositivos básicos de movilidad actividad laboral, incluye su trabajo (trabajo / escuela / juego), y y comunicación, factores del transporte (propio o público) y actitudes de las capacidad de negociación, actividades de ocio que se realizan personas hacia las personas con limitaciones. formación para desarrollar utilizando elementos de apoyo, de su actividad y la adaptación, ortesis ortesis / o · · IC http://jrm.medicaljournals.se/files/pdf/37/1/37-44.pdf participación en actividades Thot / (o-thot'ik) que sirve para de equipo como juegos. La proteger o restaurar o mejorar la • Rural Active Living Assessment (RALA) integración y reintegración a función. su comunidad, como utilizar Objetivo: valorar las características del ambiente físico y de entretenimiento,
  • 2. medios de transporte, asistir las características de las ciudades, los programas comunitarios y políticas que a bancos, parques, teatros pueden influir potencialmente en los niveles de actividad física entre los o sitios de su interés. La habitantes de comunidades rurales integración y reintegración en actividades de ocio http://www.activelivingresearch.org/node/11947 incluyen la capacidad de asumir o reasumir roles en • The Physical Activity Resource Assessment (PARA) instrument actividades de diversión o utilización de su tiempo Objetivo: examinar y documentar los recursos disponibles que facilitan o libre. promueven la actividad física en el barrio o comunidad. http://www.activelivingresearch.org/node/10638 • The PIN3 Neighborhood Audit Instrument Objetivo: valorar calle a calle las características geográficas del barrio que puedan asociarse con prácticas de actividad física como caminar o montar bicicleta http://www.activelivingresearch.org/node/11952 http://www.activelivingresearch.org/files/PIN3_Audit.Tool_.pdf • Home And Community Environment (HACE) Instrument Objetivo: es un instrumento de auto-reporte utilizado para identificar las características del hogar del paciente y la comunidad donde vive que pueden impactar en el nivel de función. Los dominios ambientales examinados incluye la movilidad en el hogar y la comunidad, los dispositivos básicos de movilidad y comunicación, factores del transporte (propio o público) y actitudes de las personas hacia las personas con limitaciones. http://jrm.medicaljournals.se/files/pdf/37/1/37-44.pdf • Usability in my home – a self-report instrument Objetivo: es un instrumento de auto-reporte que examina las características
  • 3. del ambiente doméstico que facilitan o promueven el rendimiento en las actividades de la vida diaria y las actividades instrumentales de la vida diaria. http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_technol ogy_platform/methods/the_usability_in_my_home_instrument_uimh • The Craig Hospital Inventory of Environmental Factors (CHIEF) Objetivo: es un tipo de inventario o lista de chequeo de frecuencias e impacto de 25 barreras ambientales definidas como cualquier restricción que impide el funcionamiento dentro del hogar y la comunidad. Incluye tanto las barreras arquitectónicas, sociales, actitudinales y políticas. http://www.craighospital.org/Research/CHIEF.asp • Escala de valoración de caídas múltiples Objetivo: cuestionario heteroadministrable que predice el riesgo de caídas múltiples de personas mayores de 65 años en el ámbito comunitario. • Apgar familiar Objetivo: instrumento diseñado para evaluar el funcionamiento sistémico de la familia, y es útil en la identificación de familias a riesgo • Escala de valoración de riesgo sociofamiliar Objetivo: Se trata de una escala heteroadministrada de valoración de riesgo sociofamiliar que consta de 5 ítems (situación familiar, económica, vivienda, relaciones sociales y apoyo de la red social), aplicada para personas mayores de 65 años. • Cuestionario DUKE-UNC Objetivo: Se trata de un cuestionario autoadministrado, que consta de 11
  • 4. ítems y una escala de respuesta tipo likert (1- 5), para medir el apoyo social percibido • Ecomapa Es un complemento del familiograma y una gran ayuda visual para el equipo de salud familiar en la comprensión del entorno en que se desarrolla la vida de las familias a cargo. Su uso rutinario tiene el propósito de representar la familia y sus contactos con sus suprasistemas, es decir, con el ambiente que les rodea: la familia extensa, el trabajo, la recreación, la educación, los servicios de salud, las instituciones educativas, la religión, etc. Hartman (1979) describe el ecomapa así: “representa un panorama de la familia y su situación; gráfica conexiones importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y deprivaciones. Este procedimiento de dibujar el mapa, destaca la naturaleza de las interfases y puntos de conflicto que se deben mediar, los puentes que hay que construir y los recursos que se deben buscar y modificar”. INTEGRIDAD Y Análisis de la naturaleza y calidad MIEMBRO SUPERIOR MOVILIDAD ARTICULAR de movimiento de la parte común o el cuerpo durante la ejecución de Es el adecuado tareas específicas a los funcionamiento de desplazamientos estructuras articulares incluyendo sus * Evaluación de la hiperlaxitud características articular y la hipomovilidad osteocinemáticas y artrocinemáticas. Los test y * Evaluación del dolor. medidas evalúan los
  • 5. componentes anatómicos y * Evaluación de la respuesta a biomecánicos de la Cualquiera de las pruebas que se articulación. utilizan para inducir deliberadamente una sospecha de HOMBRO alteración patológica. Pruebas de Ortopedia. RASCADO DE APPLEY: Para valorar arcos de movilidad. ABD y ROT. * Evaluación de la inflamación de los tejidos blandos. EXTERNA: Pida al paciente que pase su mano por detrás de la cabeza y que se toque el ángulo medial superior del omóplato opuesto. ADUCCION * Evaluación de esguince, o Y ROT. distensión dolorosa de los ligamentos y los tendones de la INTERNA: Pida que el pte. Se toque la parte frontal de la cabeza y el articulación, a menudo con la acromion opuesto. AD Y ROTAC. INTERNA Y EXTENSION: pida que ruptura de los tejidos pero sin llegue por el dorso, con la punta de los dedos, hasta el ángulo inferior del luxación. Los esguinces se omoplato opuesto. producen con mayor frecuencia en el tobillo, rodilla, muñeca o articulaciones, causando dolor, hinchazón y dificultad para mover la articulación afectada.
  • 6. YERGASONN: establece si el tendón del bíceps es estable en el surco bicipital o si existe patología del mismo. Maniobra: hacer flexión total del codo, sujete el codo con una mano y con la otra la muñeca del enfermo. Hacer la rotación externa a la vez que el paciente se resiste y al mismo tiempo tire del codo hacía abajo, para extenderlo. Si hay inestabilidad del tendón, éste saldrá del surco y habrá dolor.
  • 7. CAIDA DEL BRAZO: Se descubre si hay algún desgarro en el manguito rotatorio. Maniobra: colocar en ABD total el brazo, pedirle que lo baje con lentitud hacía el lado del cuerpo. Si hay desgarro (sobre todo del supraespinoso) el brazo caerá súbitamente. Si es capaz de sostener la ABD el brazo bastará un golpe suave en el antebrazo para que este caiga.
  • 8. APREHENSION A LA LUXACION DEL HOMBRO: se somete a prueba la inestabilidad crónica del hombro. Coloque el brazo del enfermo en ABD y rot. EXTERNA. Si el hombro está a punto de luxarse el enfermo manifestará alarma y se resistirá a los movimientos posteriores. CAJON ANTERIOR.: con el paciente en decúbito, se realiza con un el hombro en 80 a 90 grados de abducción y 0 a 30 grados de rotación. Se fija la escápula con una mano y con la otra se desplaza el brazo hacia adelante, palpando con el pulgar de la mano sobre el hombro el desplazamiento de la cabeza humaeral hacia anterior.
  • 9. CAJON POSTERIOR: con el paciente en decúbito supino, se toma el antebrazo del miembro a examinar y se flexiona 120 grados, se coloca la otra mano sobre el hombro, para posteriormente abducir entre 80 y 120 grados el hombro, al tiempo que con el pulgar de la mano sobre el hombro se empuja la cabeza del húmero en sentido posterior, para apreciar inestabilidad posterior .
  • 10. CODO • PRUEBAS DE LA ESTABILIDAD LIGAMENTARIA: para valorar la estabilidad de los ligamentos colaterales medial y lateral del codo. Maniobra: coloque la superficie posterior del codo del enfermo en una de las manos ahuecadas y sostenga la muñeca de éste con la otra. Pida al paciente que Haga flexión con el codo durante unos cuantos grados, conforme se fuerza al antebrazo durante la prueba. Pida primero al enfermo que haga flexión con el codo durante unos cuantos grados, conforme se fuerza al antebrazo de éste en sentido lateral, con lo que aplicará tensión valga sobre el lado medial de la articulación.
  • 11. MUÑECA • FINKELSTEIN: Para investigar la tenosinovitis estenosante (enfermedad de Quervain) de los tendones de la tabaquera anatómica. Maniobra: pida al enfermo que empuñe la muñeca con el pulgar metido debajo de los otros dedos (OPOSICIÓN). Desvíe la muñeca de este hacia lado cubital; es positivo si hay dolor intenso, en el primer túnel de la muñeca.
  • 12. • ESTABILIDAD LATERAL DE LOS DEDOS: se realiza en extensión con los dedos maniobra de valgo y varo, para evaluar la integridad de los ligamentos colaterales al nivel de las articulaciones interfalángicas de los dedos de la mano.
  • 13. MIEMBRO INFERIOR RODILLA - Lachman (LCA) Signo del cajón (Cruzados) • paciente en posición supina con rodilla en flexión de 90 grados y los pies planos sobre la mesa. Sentarse sobre el pie del paciente.Ahueque manos alrededor de la rodilla, con los dedos en parte posterior de pierna y los pulgares en las líneas articulares. Tire de la tibia hacia delante. (+) cuando se desliza hacia delante, indica que hay lesión de ligamento cruzado anterior. Para valorar el cruzado posterior hacer lo contrario.
  • 14. Bostezo (ligamentos colaterales) • paciente en posición supina, con ligera flexión de la rodilla. Para el ligamento medial: sujetar tobillo con una mano y coloque la otra alrededor de la rodilla con eminencia tenar en la cabeza del peroné. Hacer tracción valga (en sentido medial contra la rodilla y lateral contra el tobillo) para abrir la articulación. (+) cuando se palpa o se observa una hendidura.
  • 16. Objetiv o: valora la integrida d de los menisco s. Maniobr a: paciente en posición supina con piernas extendid as, hacer flexión complet a de la pierna, sujetand o el talón y la otra mano en la articulaci ón de la rodilla, hacer rotación interna y externa para
  • 17. AUTOCUIDADO Y Escalas o índices AIVD • INDICE DE KATZ MANEJO DEL HOGAR. * Análisis de las habilidades http://www.hipocampo.org/katz.asp Es la habilidad para adaptativas desarrollar las actividades * Análisis del entorno y las tareas • ADL – STAIRCASE (basado en el índice de Katz original) de la vida diaria, baño, alimentación, movilidad en cama, transferencias. El * Análisis de auto-cuidado y Objetivo: valorar el nivel de dependencia en cuatro actividades instrumentales manejo del hogar es la actividades de administración del con seis actividades personales de la vida diaria. habilidad para desarrollar hogar actividades instrumentales http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_te complejas de la vida diaria, * Análisis de auto-cuidado y como juegos para niños o actividades de administración del chnology_platform/methods/the_adl_staircase infantes, compras y hogar que se realizan utilizando mantenimiento del hogar asistencial, adaptables, aparatos ortopédicos, protección, apoyo, o • ADL – STAIRCASE (basado en el índice de Katz original) prótesis o equipos Objetivo: valorar el nivel de dependencia en cuatro actividades instrumentales * Análisis del auto-cuidado realizado con seis actividades personales de la vida diaria. en entornos desconocidos http://www.med.lu.se/plain/english/case/about_case/methodology_and_technol * Evaluación de la capacidad de ogy_platform/methods/the_adl_staircase transferir Medida de la independencia funcional (FIM) * Evaluación de las respuestas autónomas a los cambios de Son 18 medidas de la función física, sicológica y social. posición Perfil de impacto de la enfermedad (SIP) * Evaluación de la capacidad funcional Fue desarrollado para desarrollar las necesidades en el porcentaje de función. Contiene 136 ítems en 12 categorías de las actividades, incluyen dormir, * Evaluación de las respuestas descansar, comer, trabajar, manejar el hogar, la recreación, la movilidad, fisiológicas durante el auto-cuidado ambulación, manejo y cuidado corporal, interacción social; los resultados y la y actividades de administración del hogar evaluación de la información y los resultados en conjunto (OASIS) fue diseñado para recolectar los datos pertinentes en los pacientes adultos en el * Evaluación de la seguridad en el hogar, cuidado, agencias de salud. auto-cuidado y actividades de
  • 18. administración del hogar INDICE DE BARTHEL * Observación de la respuesta a los Se puntúa la información obtenida del cuidador principal acontecimientos no rutinarios * Los cuestionarios completados por los y las entrevistas realizadas con el paciente / cliente y demás interesados * Examen de las actividades registros diarios * Examen de los informes presentados por el paciente / cliente, familia, seres queridos, cuidadores u otros profesionales
  • 19. Actividades básicas de la vida diaria Parámetro Situación del paciente Puntuación Total: Comer - Totalmente independiente - Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. - Dependiente 10 5 0 Lavarse