El documento trata sobre el control motor. Explica que el control motor es la habilidad para regular o dirigir los movimientos de forma funcional y coordinada. Analiza diferentes teorías sobre el control motor como la teoría refleja, jerárquica, de programación motora y sistemas dinámicos. Finalmente, indica que no existe una mejor teoría sino que cada una aporta elementos importantes para la comprensión del control motor y su aplicación clínica.

1. Control Motor
Sandra Jazmine Parra Sierra
Fisioterapeuta Magister en Neurorehabilitación y
Especialista en Cuidado Crítico

2. • El movimiento es un aspecto crítico de la vida.
• Es en esencia nuestra habilidad para caminar, correr y
jugar; buscar y comer el alimento; comunicarse con
amigos y familia; ganarse la vida, es esencial para
sobrevivir.
Que es control motor?

3. • El control motor es definido como la habilidad para
regular o dirigir los mecanismos esenciales del
movimiento.
• Organizar varios músculos y articulaciones en movimientos
funcionales y coordinados.
• Recibir información sensorial del ambiente y del cuerpo
para seleccionar y controlar los movimientos.
• Percibir a nosotros mismos, las tareas que desarrollamos y
el medio ambiente en el cual nos movemos.
Que es control motor?

4. • Como los problemas del control motor producen
desordenes en el movimiento funcional.
• Las intervenciones terapéuticas están dirigidas a producir
cambios en el movimiento o incrementar la capacidad de
moverse.
• Las estrategias terapéuticas están diseñadas para mejora
la calidad y la cantidad de posturas y movimientos
esenciales para la función.
Por que estudiar control
motor?

5. T
Tarea
Movimiento
I
Individuo
Naturaleza del
Movimiento
A
Ambiente

6. • Acción
• El movimiento a menudo se describe
en el contexto de lograr una acción
particular. Como resultado el control
motor es usualmente estudiado en
relación a acciones especificas o
actividades.
Individuo

7. • Percepción
• Es la integración de impresiones sensoriales dentro de la
información psicología significativa. Incluye mecanismos
periféricos y procesamientos de alto nivel que se adhieren a
la interpretación y sentido dado a la información aferente.
• Cognición
• Proceso que en general incluye la atención, planeación, la
resolución de problemas, la motivación y aspectos
emocional del control motor que son la base de la creación
de intenciones u objetivos.
Individuo

8. • La naturaleza de la tarea que se realiza determina el tipo
de movimiento necesario.
• Tareas funcionales:
• Movilidad en cama
• Transferencias
• Actividades de la vida diaria
Tarea

9. • Atributos críticos regulados por mecanismos de control
neural
• Discretas
• Continuas
• De acuerdo a la base de soporte
• Movilidad
• Estabilidad
• Manipulación
• Variabilidad del movimiento
• Tareas abiertas
• Tareas cerradas
Tarea

10. • Los regulados tienen aspectos característicos específicos
de los ambientes como la forma, tamaño, tipo de
superficie para caminar…
• los no regulados tienen características del ambiente que
pueden afectar el desempeño como por ejemplo el
ambiente puede tener ruidos de fondo y la presencia de
distracciones.
Ambiente

11. Organización del movimiento
Tomado de Shumway and Cook. Motor control.

12. • Ventajas
•
•
•
•
Marco para la interpretación del comportamiento
Una guía para la acción clínica
Nuevas ideas
Desarrollar hipótesis para la examinación y la intervención
Teorías del control motor

13. •
•
•
•
•
Teoría Refleja
Teoría jerárquica
Teoría de la programación motora
Teoría de sistemas
Teoría Ecológica
Teorías del control motor

14. • Sir Charles Sherrington (1894-1929)
• Los reflejos son los bloques de construcción del
comportamiento complejo.
• El comportamiento puede ser explicado a través de la
combinación de acciones reflejas individuales que están
encadenadas.
Estimulo
Teoría Refleja
Respuesta

15. Teoría
Refleja

16. LIMITACIONES
• La consideración del reflejo como unidad básica del
comportamiento no explica los movimientos espontáneos
ni los voluntarios como formas aceptables de conducta.
• No explica tampoco que un solo estímulo pueda resultar
en respuestas variadas que dependen de un contexto y de
los comandos descendentes o la capacidad de realizar
movimientos nuevos.
Teoría Refleja

17. IMPLICACIONES CLÍNICAS
• La recuperación del control motor se basa en aumenta
o reducir el efecto de los diversos reflejos durante las
tareas motoras.
Teoría Refleja

18. • La organización del
control motor es de
arriba hacia abajo.
Teoría Jerárquica

19. • Nivel Espinal
• Reflejos primitivos (Moro, succión, de prensión)
• Reflejos de estiramiento
• Nivel Tronco del encéfalo
• Tónico cervical asimétrico
• Tónico cervical simétrico
• Tónico laberintico
Modelo de Reflejos
Jerárquicos

20. • Nivel mesencefálico
• Reacciones de enderezamiento (alineación del cuerpo
respecto a la gravedad y recuperación de la posición
después de un giro).
• Nivel cortical- cerebral
• Reacciones de equilibrio (respuesta frente a inclinaciones de
la superficie de soporte).
Modelo de Reflejos
Jerárquicos

22. • Reacciones de equilibrio dan paso al movimiento
voluntario selectivo.
• Movimiento, estabilidad, control y destrezas.
• Hughlings Jackson, Rudolf Magnus, Stephan
Weisz, Arnold Gesell.
Teoría Jerárquica

23. • No explica que un
reflejo que se
encuentra dentro del
nivel inferior de la
a es el que
domine la función
motora (reflejo de
retirada).
Limitaciones

24. • Basados en la teoría jerárquica del CM se ha realizado el
análisis de reflejos como parte de la evaluación clínica de
pacientes con deficiencias neurológicas, utilizándose
además como medio para calcular el nivel de maduración
neural y predecir la capacidad funcional
Implicaciones Clínicas

25. • Brunnstrom: uso esta teoría para describir los desordenes
del movimiento luego de una lesión de la corteza:
“cuando la influencia de los centros superiores es
temporal o permanentemente interferida aparecen en
forma exagerada los reflejos normales”
• Bobath: “la liberación de las respuesta motoras integradas
en los niveles inferiores de las restantes influencias de los
niveles superiores, especialmente de la corteza, produce
la actividad refleja postural anormal”.
Implicaciones Clínicas

26. • Se aleja de la idea de un sistema reactivo, explorando la
fisiología de las acciones en vez de la naturaleza de las
reacciones.
• Se puede obtener una respuesta motora determinada tanto por
un estímulo sensorial como por un proceso central en ausencia
de un estímulo o impulso aferente, por lo que se debería hablar
mejor de patrón motor central.
• Introduce el concepto de generadores de patrones centrales.
• Los estímulos sensoriales entrantes ejercen un importante
papel modulador.
Teoría de la
programación motora

27. • El concepto de programa motor no considera que el SNC
deba tener en cuenta variables
ticas y
ambientales para lograr el control del movimiento.
• Comandos similares
n movimientos distintos
n
en estas variables.
Teoría de la
programación motora
limitaciones

28. • Pone de relieve la capacidad de reaprender patrones de
n correctos ante trastornos de los niveles superiores
de CM.
• El objetivo
utico debera enfocarse hacia la
n de los movimientos claves para una
actividad funcional, s que en la
n aislada de
los
sculos y si los niveles superiores de programas
motores no
n afectados, en encontrar efectores
alternativos
Teoría de la
programación motora
implicaciones clínicas

29. • Nicolai Bernstein 1896- 1966
• «los movimientos no son dirigidos ni central ni
ricamente, sino que emergen de la
n de muchos
sistemas»
• Se considera al cuerpo como un sistema
nico sujeto a
fuerzas externas (gravedad) e internas.
• Un mismo comando central puede ocasionar movimientos muy
dispares debido a la
n entre las fuerzas externas y las
variaciones de las condiciones iniciales o bien, el mismo
movimiento podría ser originado por comandos distintos.
Teoría de Sistemas

30. • La teoría intenta explicar cómo afectan las condiciones
iniciales las características del movimiento.
• Predice el comportamiento real mucho mejor que las
teorías precedentes al considerar no solo los aportes del
SN a la acción, sino también las contribuciones de
diferentes sistemas así como las fuerzas de gravedad e
inercia.
• Introduce el concepto de grados de libertad y sinergias
Teoría de Sistemas

31. • Las sinergias son organizaciones neurales de múltiples
elementos de los sistemas.
• Las sinergias muestran tanto la estabilidad contra las
perturbaciones y la flexibilidad para resolver tareas
simultaneas.
Teoría de Sistemas

32. • No considera la interacción del organismo con el
ambiente.
Teoría de Sistemas
Limitaciones

33. • Del estudio de las sinergias surge esta teoría que observa
a la persona en movimiento desde una nueva perspectiva.
• Propone que el movimiento surge como resultado de
elementos que interactúan, sin la necesidad de programas
motores.
Teoría de Sistemas
Dinámicos

34. • Esta acción dinámica trata de encontrar descripciones
matemáticas de estos sistemas autoorganizados que
seguirían un comportamiento no lineal, situación en la
cual, cuando uno de los parámetros se altera y alcanza un
valor crítico, el sistema entra en un patrón de
comportamiento completamente nuevo.
• A través de estas formulaciones matemáticas sería
en
diferentes situaciones.
Teoría de Sistemas
Dinámicos

35. • La perspectiva de la acción dinámica reduce la
importancia de las nociones de comandos provenientes
del SNC para controlar el movimiento y busca
explicaciones físicas que también puedan contribuir a las
características del movimiento.
• Supone que la relación entre el sistema físico del sujeto y
el ambiente donde opera determina principalmente su
comportamiento.
Teoría de Sistemas
Dinámicos

36. • Sugiere que la evaluación y tratamiento deben enfocarse
no sólo en las deficiencias de los sistemas particulares
que contribuyen al CM, sino en aquellas que interactúan
en los múltiples sistemas, como las del sistema
tico.
Teoría de Sistemas Dinámicos
Implicaciones clínicas

37. • Las alteraciones en el comportamiento motor a menudo
pueden ser explicadas en función de los principios físicos
en vez de interpretarlos necesariamente según las
estructuras neurales así, la comprensión de las
propiedades físicas o dinámicas del cuerpo humano
permitiría su uso en el tratamiento de los pacientes.
Teoría de Sistemas Dinámicos
Implicaciones clínicas

38. • James Gibson 1960
• Explora la forma en que nuestros sistemas motores nos
permiten interactuar más efectivamente con el medio ambiente
a fin de tener un comportamiento orientado al objetivo.
• Su
n
en mo detectamos la
n
del entorno pertinente para nuestras acciones y mo la
utilizamos para controlar nuestros movimientos.
• El individuo explora activamente su entorno, el cual, a su vez,
sostiene la actividad del individuo, de tal manera que las
acciones están orientadas al ambiente
Teoría Ecológica

39. • Enfatiza poco en la organización y función del sistema
nervioso
Teoría Ecológica
Limitaciones

40. • Describe al individuo como un explorador activo del
medio ambiente y es esta exploración la que permite al
sujeto desarrollar múltiples formas de realizar la actividad
Teoría Ecológica
Implicaciones Clínicas

41. • El todo orientado a la actividad se apoya en el
reconocimiento de que el objetivo del CM es el dominio
del movimiento para realizar una acción particular, no
para efectuar movimientos por el solo hecho de moverse.
• El control del movimiento se organizaría alrededor de
comportamientos funcionales dirigidos a objetivos.
Teoría orientada a la
tarea

42. • No informa sobre cuáles son las actividades
fundamentales del SNC y los elementos esenciales que se
controlan en una acción.
Teoría orientada a la
tarea
Limitaciones

43. • Señala que la recuperación del CM debe enfocarse a
actividades esencialmente funcionales.
Teoría orientada a la
tarea
Implicaciones Clínicas

44. Cual es la mejor teoría
del control motor?

45. TEORÍA REFLEJA
Reeducación
Muscular
TEORÍA JERÁRQUICA
Facilitación
Neuromuscular
TEORÍA SISTEMAS
DINÁMICOS
Orientado
Tarea
(Shumway-Cook, 2007)

46. • Shumway - Cook, A. Motor control translating research
into clinical practice. 4 edition. Editor Lippincott
Williams and Wilkins. 2012.
• Cano-de-la-Cuerda R, et al.
as y modelos de control
y aprendizaje motor. Aplicaciones nicas en
n.
a. 2012.
doi:10.1016/j.nrl.2011.12.010
Referencias

47. 2 formas de aprendizaje a
largo plazo
Explicito o declarativo
Factores
Eventos
Áreas mediales de
los lóbulos
temporales
Corteza de
asociación
sensorial
hipocampo
Implícito o no declarativo
Aprendizaje no
asociativo:
Habituación y
sensibilización
Vías
reflejas
Aprendizaje
asociativo:
Condicionamiento
clásico y operante
Respuesta
emocionales
Amigdala
Musculatura
esquelética
Procedural
(habilidades y
hábitos)
Áreas de
estriado y
otras áreas
motoras
(cerebelo,
etc)
Cerebelo
Núcleos cerebelares
profundos
Corteza premotora