Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos

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Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos

  1. 1. 8 de marzo de 2011 Dirección General de Salud Pública Pautas de vacunación de difteria y tétanos en adultos
  2. 2. <ul><li>Pauta de vacunación en adultos </li></ul><ul><li>Características de la vacuna dT </li></ul>Objetivo. Puesta en común
  3. 3. Corinebacterium difteriae
  4. 4. <ul><li>RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Hombre enfermo o portador </li></ul><ul><li>MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Vía respiratoria y piel </li></ul><ul><li>HUESPED SUSCEPTIBLE: Menores de 15 años </li></ul>Cadena epidemiológica. Difteria
  5. 5. seudomembranas obstructivas en las vías respiratorias altas (laringitis diftérica)
  6. 6. El Garrotillo (El Lazarillo de Tormes), de Francisco de Goya (óleo sobre lienzo)
  7. 9. Objetivo Mundial de vacunación de Difteria. OMS <ul><li>95% de Cobertura en Primovacunación (tres dosis en < de 1 año) </li></ul><ul><li>Refuerzo antes de los 2 años </li></ul>
  8. 10. Cohortes 1994-1991 1990-1987 1986-1982 1981-1977 1976-1972 1971-1967 1966-1957 95,6 96,7 86,1 67,0 58,7 59,5 32,3 IC 90-95% 90-100 94,7-98,7 82,3-89,9 60,6-73,4 52,8-64,6 53,8-65,2 27,1-37,5 Porcentaje de población con título de anticuerpos frente a difteria (≥0,01UI/ml) por intervalos de año de nacimiento. En 1995, el consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud decidió incorporar la vacunación frente a Difteria en los recuerdos realizados frente a tétanos. Se sustituyó la vacuna TT por vacuna combinada dT. <ul><li>Alrededor de la mitad de la población adulta es SUSCEPTIBLE a difteria </li></ul><ul><li>Inmunidad colectiva está ocasionado por la alta cobertura (>95%) de la vacunación contra la difteria en las poblaciones infantiles </li></ul>Encuesta Nacional de Seroprevalencia
  9. 11. Clostridium tetani
  10. 12. <ul><li>RESERVORIO y FUENTE DE INFECCIÓN: Animal, Humano y Telúrico </li></ul><ul><li>MECANISMO DE TRANSMISIÓN: Heridas por punción o desgarro </li></ul><ul><li>HUESPED SUSCEPTIBLE: Población General </li></ul>Cadena epidemiológica. Tétanos
  11. 14. Neonato con espasticidad generalizada y risa sardónica
  12. 16. Fuente: Servicio de Vigilancia de la Salud. Dirección General de Salud Pública 1 15 2010 9 2009 15 2008 1 12 2007 21 2006 2 18 2005 16 2004 1 24 2003 21 2002 23 2001 3 28 2000 Aragón España Años 2000-2010 TÉTANOS EN ESPAÑA y ARAGÓN
  13. 17. Mortalidad por tétanos en España por grupos de edad. 1993 - 2006 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología
  14. 18. <ul><li>Inmunidad: >95% en la cohortes nacidas a partir de los años 70 </li></ul><ul><li>55% en la cohortes nacidas en los años 50 y 60 </li></ul>
  15. 19. Cobertura de vacunación de 5ª (DTPa) y 6ª (dT). Aragón 2005-2009
  16. 21. 1. Vacunados correctamente en la infancia <ul><li>Dosis de recuerdo </li></ul><ul><li>Dosis única a los 65 años </li></ul>
  17. 22. 2. Adultos no vacunados: Primovacunación PRIMOVACUNACIÓN ADULTO: Pauta 0, 1 y 6 *Intervalos mínimos entre 1ª y 2ª dosis **Intervalo mínimo entre 2ª y 3ª dosis **Al menos 6 meses de la 2ª dosis *Al menos 1 mes de la 1ª dosis Tan pronto como sea posible Td 3ª dosis Td 2ª dosis Td 1ª dosis
  18. 23. Dosis de recuerdo en adulto <ul><li>CON PRIMOVACUNACION CORRECTA </li></ul><ul><li>Dos dosis de recuerdo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Recuerdo 1º 4ª dosis </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recuerdo 2º 5ª dosis </li></ul></ul></ul><ul><li>Intervalo recomendable: 10 años entre dosis </li></ul><ul><li>Intervalo mínimo: 1 año entre dosis </li></ul><ul><li>Pauta completa: 5 dosis en total </li></ul>
  19. 24. 3. Adultos con vacunación incompleta <ul><li>No reiniciar nunca vacunación </li></ul><ul><li>Completar pauta hasta primovacunación </li></ul><ul><li>Respetar los intervalos mínimos entre dosis </li></ul><ul><li> No hay intervalos máximos </li></ul>“ DOSIS PUESTA, DOSIS QUE CUENTA”
  20. 26. Resumen <ul><li>Calendario infantil completo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Dosis recuerdo única a los 65 años. </li></ul></ul></ul><ul><li>Calendario infantil incompleto: </li></ul><ul><li>Completar calendario (Total 5 dosis) </li></ul><ul><ul><li>Sin primovacunación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>pauta 0, 1 y 6 m + 10 años + 10 años </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Con primovacunación: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Recuerdo 1º a los 10 años </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Recuerdo 2º a los 10 años </li></ul></ul></ul></ul>
  21. 27. <ul><li>Heridas o quemaduras con un importante grado de tejido desvitalizado </li></ul><ul><li>Herida punzante (sobre todo si ha habido contacto con suelo o estiércol </li></ul><ul><li>Contaminadas con cuerpo extraño </li></ul><ul><li>Fracturas con herida abierta </li></ul><ul><li>Mordeduras </li></ul><ul><li>Congelación </li></ul><ul><li>Heridas de más de 6 horas que requieran intervención quirúrgica </li></ul><ul><li>Heridas en paciente con sepsis sistémica </li></ul><ul><li>(2) Heridas de alto riesgo </li></ul><ul><li>Heridas contaminadas con material que puede contener esporas </li></ul><ul><li>Heridas con tejido desvitalizado </li></ul>(1) Heridas tetanígenas
  22. 28. Vacunación antitetánica en adultos en caso de heridas NO 2 NO (si hace más de 10 años de la última dosis, valorar la administración de una única dosis adicional en función del tipo de herida) NO NO 5 ó más dosis NO 2 NO (si hace más de 5 años desde la última dosis, administrar una dosis) NO NO (si hace mas de 10 años desde la última dosis, administrar una dosis) 3 ó 4 dosis SÍ SÍ (completar vacunación) NO SÍ (completar vacunación) <3 dosis o desconocida IGT b Vacuna ( Td ) IGT b Vacuna (Td ) Herida tetanigena 1 Herida Limpia Antecedentes de vacunación
  23. 29. Composición: 40 u.i. toxoide tetánico adsorvido 4 u.i toxoide difterico adsorvido Principales características de la vacuna difteria-tétanos
  24. 31. ¡¡¡ Muchas gracias !!!

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