La presentación discute el impacto económico de las enfermedades autoinmunes en Colombia desde la perspectiva del sistema de salud. Las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide tienen un alto costo debido a la discapacidad y pérdida de productividad que generan, así como por los costos directos de atención médica. Estos costos recaen significativamente sobre el sistema de salud colombiano. Se requiere mayor atención a los costos indirectos de las enfermedades y a los precios crecientes de los medic

1. Impacto económico de las
enfermedades auto-inmunes
Perspectiva del Sistema
Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhD
Línea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida
Fundación Salutia

2. La pregunta a discutir hoy
• Cual es el impacto económico de las enfermedades
autoinmunes en Colombia?
– Perspectiva del Sistema
– Perspectiva del Asegurador
– Perspectiva del Paciente

3. Impacto Económico
• (Impacto) El efecto generado por la acción ejercida por
una causal
• (Económico) Se refiere a los recursos en general en su
relación con el proceso de producción

4. Impacto Económico
• Productividad del país (PIB)
• Capacidad de las personas
• Entorno social
• Costos relacionados con la atención de la enfermedad
– Servicios (Atención)
– Bienes (Medicamentos)

5. Enfoque
• Magnitud de las enfermedades autoinmunes
• Caracterización de las enfermedades autoinmunes para
poder analizar el impacto
• Impacto en productividad
• Impacto en las personas
• Impacto en el gasto en salud

6. Enfermedades autoinmunes
• Se hizo una revisión de la literatura existente acerca de
las enfermedades autoinmunes que constituyen uno de
los problemas de salud más frecuentes y menos
entendidos en la actualidad.
• Se incluye la Artritis Reumatoidea, Diabetes Mellitus
insulino dependiente, Esclerosis Múltiple entre otras

7. Costos en Salud
• “El gasto total en salud representa 6,4% del producto interno
bruto de América Latina y el Caribe, nivel que sitúa a la región
como aquella que más gasta en salud después de los países
de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos”
Cristian Baeza,
Director interino de salud del Banco Mundial
“El gasto público en atención de salud es bajo en la mayoría de los
países de la región y por ende, el gasto privado –particularmente
gastos que los hogares pagan en efectivo cada vez que necesitan
servicios– es bastante elevado”
Truman Packard
Eco senior del Banco Mundial.

8. Cambio hacia la mortalidad en mayores de
65 años en toda América Latina y el Caribe

9. Epidemiología de América Latina
• Transición en enfermedades crónicas que además han
disminuido su mortalidad por mejor efectividad en los
tratamientos y oportunidad en el diagnóstico.
• La reaparición de enfermedades transmisibles e
infecciosas anteriormente controladas
• Un proceso cruzado de enfermedades de países en
desarrollo frente a enfermedades de países
desarrollados

10. Se han creado grupos de países de
especial interés en función de sus
tendencias y vemos como el Cáncer ocupa
una preocupación especial y mayoritaria

11. El gasto per capita se ha visto en
aumento, pero….. aún estamos lejos
frente paises de altos ingresos.
Fundamentalmente se entiende por
mayor servicios de salud y envejecimiento

12. Preocupa a todos las proyecciones en el
costo en salud a 2040 que hace la CEPAL en
la mayoría de nuestros países

13. ARTRITIS REUMATOIDEA

14. • En Suramérica, Asia y en Medio Oriente se ha
reportado una prevalencia entre el 0.1 al 0.7%,.5.
• En Colombia la estimación de carga de enfermedad
hecha por Cendex 2005 reporta 51.146 casos en
hombres, se esperaría que se mantenga la proporción
que menciona la ACR implicaría un poco mas de
120.000 mujeres.
• Sin embargo, no aparece entre las 10 primeras causas
por carga de enfermedad, unicamente lo hace en
mujeres de 15 a 44 años.
Alamanos Y, Voulgari PV, Drosos AA. Incidence and prevalence
of rheumatoid arthritis, based on the 1987 American College of
Rheumatology criteria: a systematic review. Semin Arthritis
Rheum 2006;36:182-8.

15. Efectos económicos de AR
• Discapacidad
• Costes indirectos
• Costes en Salud

16. Discapacidad
• Se ha determinado que la incapacidad para laborar 5 a
10 años después del inicio de la enfermedad oscila
entre 43 y 50% en diferentes países (ACR según Rueda
et al 1998 – Medellín)
• La Artritis Reumatoidea lleva a discapacidad laboral total
definida como el cese del empleo después de una
década de haber iniciado en el 51 a 59% de los casos
de los pacientes. (España)

17. Distribución de los pacientes con invalidez e
incapacidad
Pineda-Tamayo R, Arcila G, Restrepo P, Tobón
GJ, Camargo JF, Anaya JM. Costos médicos directos de la
artritis reumatoide temprana. Rev Colomb Reumatol.
2004;11(2):89-96.

18. CAPACIDAD LABORAL
Estudio sobre la accesibilidad de los pacientes a los tratamientos biológicos de
Artritis Reumatoide. Revista Española de Economía de la Salud. 2009;8(1).

19. Impacto en las personas
• En un estudio realizado en EEUU con AR se perdió más
días de trabajo frente a las otras enfermedades
analizadas, 4,86 en 2004, 1,70 en 2005 y 2,99 en 2006.
• La artritis reumatoide redujo los ingresos en $ 2404
USD, $ 2207 USD y $ 1212 USD.
J Occup Environ Med. 2012 Jan;54(1):48-55.
The economic consequences of rheumatoid arthritis: analysis of Medical
Expenditure Panel Survey 2004, 2005, and 2006 data.
Simons WR, Rosenblatt LC, Trivedi DN.

20. Costos indirectos
• De los costes globales, el 74% correspondió a costes
directos y el 26% a costes indirectos.
• El principal componente del coste indirecto fue la
invalidez, que supuso el 66% del total.
Ruiz-Montesinos M, Hernández-Cruz B, Ariza-Ariza R, Carmona L, Ballina
J, Navarro-Sarabia F, et al. Análisis de costes en una cohorte de enfermos con
artritis reumatoide atendidos en área especializada de reumatología en España.
Reumatología Clínica. 2005;1(4):193-9.

21. DISTRIBUCIÓN DE COSTOS ASOCIADOS
AL AR
Estudio sobre la accesibilidad de los pacientes a los tratamientos biológicos de
Artritis Reumatoide. Revista Española de Economía de la Salud. 2009;8(1).

22. DISTRIBUCIÓN DE COSTOS

23. Costo promedio por mes
Pineda-Tamayo R, Arcila G, Restrepo P, Tobón GJ, Camargo JF, Anaya JM. Costos
médicos directos de la artritis reumatoide temprana. Rev Colomb Reumatol.
2004;11(2):89-96.

24. Diferencias de costos según el estadio
de la enfermedad
• En fases iniciales el costo de tratamiento esta rangos
entre $1,680 USD y $1750 USD para el 2009
• En fases de uso de biológicos se habla de $ 23,441
USD para un primer año de Anti-TNF

25. Para el Sistema de Salud Colombiano
• Los DIMARD (Anti TNF y Rituximab) están entre los 10
principales causas de recobro en el SGSS a traves del
FOSYGA. (Fedesarrollo).
• Para el año 2003 la AR correspondía al 3,3% del valor
total recobrado .
• La regulación de precios en el 2012 generará un ahorro
al sistema de aprox 18% (1.500 mill) por AR ( MPS Nov
2011)

26. En conclusión
• Hay un impacto importante desde la sociedad, que
debemos valorar, reconocer y atender.
• Los costos indirectos merecen especial atención.
• Sin olvidar el tema de los costos de medicamentos y la
tendencia de uso cada vez mas temprano de DIMARD
en especial por sus altos costos.

27. Comunicaciones:
martin.romero@salutia.org