Seminário de semiologia (sinais e sintomas - febre) da Faculdade de medicina da UFF....Faltam hipotermia,hipertemia e semiotécnica

1. SEMINÁRIO DE SEMIOLOGIA
Febre
RollanHirano e
Ana Alice Carneiro

2. Definições:
 febre - elevação da temperatura normal em conjunto
com a reconfiguração (aumento) do ponto de ajuste
hipotalâmico.
 temperatura – A temperatura corporal normal (≤
37,2°C pela manhã e ≤ é 37,7°C à noite) é mantida
porque o centro termorregulador hipotalâmico
equilibra o excesso de calor produzido pela
atividade metabólica nos músculos e fígado com
dissipação de calor através da pele e dos pulmões.

3. Porção anterior do hipotálamo(central):
- Área anterior:centro de dissipação de calor
- Área posterior: centro de promoção de calor
Receptores localizados, principalmente na
pele(periférico): Particularmente nas
situações de baixa da temperatura.

6.  Início:
Súbito: Quase sempre acompanhada dos demais
sintomas da síndrome febril
Gradual: Prevalece a sudorese,cefaléia e
inapetência
 Intensidade: Toma-se como referência a
temperatura axilar
#Febre leve ou febrícula : até 37,5°C
# Febre moderada: de 37,5 a 38,5 °C
# Febre alta ou eleveada: acima de 38,5

7.  Duração:
Febre se instalou a poucos dias;
Febre prolongada: Que permanece por mais de uma
semana tendo ou não caráter contínuo
 Modo de evolução: Verificado por meio de um
quadro térmico
 Quadro térmico: Registro da temperatura em uma
tabela, dividida no mínimo em dias subdivididos em
4 ou 6 horários
 Término em crise(febre desaparece subitamente-
malária) e em Lise(a febre diminui lentamente

8. Febre Contínua: Variações até 1°C, sempre
acima do normal
Ex: febre tifóide, pneumonia;
40°C
39°C
38°C
37°C

9. Febre Intermitente: Hipertermia com períodos
cíclicosde apirexia (terçã, quartã ,cotidiana) Ex:
linfomas, malária, tuberculose;
39°C
38°C
37°C
36°C

10. Febre Recorrente ou Ondulante: Períodos de
temperatura normal, que dura dias ou semanas
seguidos por períodos com febre. Ex: linfomas,
tumores;
39°C
38°C
37°C
36°C

11. Febre Remitente: Hipertermia diária com
variações maiores de 1°C, sem apirexia.
Ex: septicemia, pneumonia;
40°C
39°C
38°C
37°C

12. Febre Irregular ou Séptica: Picos muito altos
intercalados com por temp. baixas ou apirexia. Sem
caráter cíclicos, totalmente imprevisíveis.
Ex: septicemia;
39°C
38°C
37°C
36°C

13.  Febre
 Astenia
 Inapetência
 Cefaléia
 Taquicardia
 Taquipnéia
 Taquisfigmia
 Oligúria
 Dor no corpo
 Calafrios
 Sudorese
 Náuseas
 Vômitos
D

14.  Condições indutoras:
infecções(bacterianas,virais e
parasitárias);tumores;hemorragias;infartos;d
oenças auto-imunes...
 Dentre os mecanismos de produção da
febre destaca-se a produção de pirogênio
endógeno que é uma molécula protíca. Esta
que ativa os neurônios do centro
termorregulador por meio dos níveis de
AMP-cíclico.

15.  Estímulos para produção(ativação)de PE:
Endotoxinas de microorganismos, vírus e
bactérias
Hormônios( esteróides e progesterona)
Produtos de hidrólise
Pólen,Vacinas, Proteínas
 Quem produz os PE?
Neutrófilos
Monócitos
Eosinófilos
Cél. De Kuppfer
Cél. Sinusoidais Esplênicas
Macrófagos alveolares
Cél. peritoniais

16.  Principais PE na corrente circulatória:
IL-1
IL-6
TNF
PIM( proteína alfa inflamatória do macrófago)
FNT( interferon alfa e beta)

18. FEBRE DE ORIGEM OBSCURA
 FOO ou FOI caracteriza-se por TA> 37,9ºC em
várias ocasiões; febre com duração de mais de 3
semanas; impossibilidade de estabelecer um
diagnóstico a despeito de 1 semana de
investigação hospitalar.
 4 tipos: FOO clássica, FOO hospitalar, FOO
neutropênica, FOO associada a infecção pelo HIV.

19. FOO CLÁSSICA
 3 consultas ambulatoriais ou 3 dias de internação
hospitalar ou 1 semana de investigação
ambulatorial “criteriosa e invasiva” sem elucidação
de uma causa.

20. FOO HOSPITALAR
 Suscetibilidade do paciente associada às
complicações potenciais de hospitalização.
 As mais comuns complicações hospitalares são:
ITU, pneumonia, infecções de incisões cirúrgicas,
infecções relacionadas aos acessos e
monitorações intravasculares.

21. FOO HOSPITALAR
 Suscetibilidade do paciente associada às
complicações potenciais de hospitalização.
 As mais comuns complicações hospitalares são:
ITU, pneumonia, infecções de incisões cirúrgicas,
infecções relacionadas aos acessos e
monitorações intravasculares.

22. FOO NEUTROPÊNICA
 Duração da doença pode ser curta, mas se não
tratada pode levar a situações catastróficas.
 Causas comuns: Candida e Aspergillus, herpes
vírus simples ou CMV, tromboflebite séptica
(associada à cateteres).

23. FOO ASSOCIADA AO HIV
 A infecção pelo HIV isoladamente pode causar
febre. Em mais de 80% dos pacientes a FOO
associada ao HIV é por causas infecciosas, mas a
febre medicamentosa e o linfoma são
possibilidades importantes.

24. FÁRMACOS ANTI-PIRÉTICOS
 Atuam na inibição da formação das
prostaglandinas. Muitos deles, inibindo a
ciclooxigenase.
 Ex: paracetamol, dipirona, ácido acetil salicílico.