El tétanos es una enfermedad infecciosa aguda causada por la toxina tetánica producida por la bacteria Clostridium tetani. Los síntomas incluyen espasmos musculares, rigidez y disfunción autonómica. Se diagnostica clínicamente y se trata con relajantes musculares, antitoxina y antibióticos. La vacunación es fundamental para la prevención de esta enfermedad potencialmente mortal.
9. CLASIFICACIÓN
Grado I (leve): sólo trismo.
Grado II (moderado): rigidez muscular, trismo, disfagia,
risa sardónica, rigidez del cuello, opistótonos y espasmos
no intensos.
Grado IIIa (grave): rigidez muscular y espasmos intensos.
Grado IIIb (muy grave): rigidez muscular, espasmos
intensos y disfunción autonómica.
14. Tétano Neonatal
Infección umbilical
Niños de madres No vacunadas
Inicia a la semana de edad
Imposibilidad para alimentarse
Parálisis , rigidez, espasmos.
17. El Diagnóstico es Estrictamente Clínico.
Buena Historia Clínica
Datos Complementarios Normales
Leucocitosis
LCR Normal o con Aumento de Presión
Muestras de la Herida Teñidas con Gram
Negativas para C. tetani
Cultivo Positivo en 33% de los Casos
18. Diagnóstico Diferencial
Período Neonatal: Lesiones Intracraneales, Defectos
en Desarrollo Cerebral.
Abscesos Parafaríngeos, Retrofaríngeos o Dentales,
Encefalitis.
Mordeduras de Animales
Intoxicaciones
Convulsiones Epilépticas, Abstinencia de
Narcóticos, etc.
22. Uso de Antitoxina Específica
Con el Objetivo de
Neutralizar la Toxina que
Queda Circulante antes de
que se Fije a Neuronas del
SN.
23. Atención de la Herida
Aseo con Agua y Jabón
Extirpación del Tejido Necrosado
Recién Nacidos: Amputación de Cordón
Umbilical y Lavar con Solución de Yodopovidona
2-3 Veces al Día.
24. Tratamiento Antimicrobiano
Previene la Multiplicación de C. tetani, al Detener la
Producción y Liberación de la Toxina.
PENICILINA G BENZATÍNICA: Medicamento
de Primera Elección. Dosis: 100,000 a 250,000
Unidades/ Kg/Día IV c/6 Horas por 10 a 14 Días.
METRONIDAZOL: Dosis Oral 40Mgs/Kg/Día
Eritromicina y Tetraciclina en Casos de Alergia a la
Penicilina.
25. Control No Farmacológico
Permeabilidad de las Vías
Respiratorias
El Espasmo Intenso de los Músculos
Respiratorios Puede Ocasionar
Insuficiencia Respiratoria Grave, lo Cual
Requeriría:
Intubación Traqueal
Ventilación Mecánica
Traqueostomía
26. Medidas Generales
Proporcionar al paciente un
ambiente tranquilo, luz tenue y
silencio, para evitar el menor
estímulo.
Mantener una vena permeable
para garantizar un aporte Calórico,
hídrico y nutricional apropiado así
como la administración de
medicamentos.
27. Complicaciones
Complicaciones del Aparato Respiratorio:
Laringoespasmo, Neumonía por Aspiración,
Neumotórax, etc.
Infecciones Nosocomiales: Por la Hospitalización
Prolongada
Complicaciones Ortopédicas: Luxación de la
Articulación Temporomandibular y de los Hombros,
Fracturas de Vértebras, etc.
28. Prevención
Dependiente de Anticuerpos y Sólo
Puede Lograrse Mediante:
Inmunización Activa (Vacuna
Antitetánica)
Inmunización Pasiva (Inmunoglobulina
Antitetánica)
Las Vacunas contra el Tétanos se Basan en
el Toxoide Tetánico; una Neurotoxina
Modificada que Induce la Formación de
una Antitoxina Protectora.
32. Pronóstico
Edad del Paciente
Extensión del Período de
Incubación
Intensidad de los Síntomas en el
Paciente
En Edades Extremas (Neonatos),
Mientras Más Corto sea el
Período de Incubación, Peor
Será el Pronóstico.