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

El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo,
pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos.



Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y,
aunque este cáncer está considerado como una enfermedad del mundo
desarrollado, la mayoría (69%) de las defunciones por esa causa se
registran en los países en desarrollo (OMS)



La incidencia varía mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por
edad de hasta 99,4 por 100 000 en América del Norte.



Europa oriental, América del Sur, África austral y Asia occidental
presentan incidencias moderadas, pero en aumento.



La incidencia más baja se da en la mayoría de los países africanos, pero
también en ellos se observa un incremento de la incidencia de cáncer de
mama.


Es la radiografía de la
mama.



Se realiza con un aparato
de RX llamado Mamógrafo
que con muy baja dosis de
radiación es capaz de
detectar múltiples
problemas y
principalmente el cáncer
de mama, incluso en
etapas muy precoces de su
desarrollo.


Masa mamaria.



Cambios en el pezón y la piel.



Dolor e inflamación.



Secreción por el pezón.



Evaluación periódica del Tx.
de un cáncer de mama
tratada con resección o RT.



Anormalidades detectadas
previamente que no son
clínicamente evidentes.


Edad(mayor de 35 años).



Antecedentes familiares del Ca de mama.



Nuliparidad.



Primer embarazo(mayor de 30 años).



Menarquía precoz (antes de los 12 años).



Menopausia tarde (después de los 50 años
de edad).



Tratamientos hormonales.



Diabetes, obesidad.


Interrogatorio



Examen Físico (Autoexploración)



Mamografía



Ecografía



Resonancia Magnética



Medicina Nuclear( ganglio
centinela)



Biopsia Quirúrgica
Tres estructuras
Básicas:


Piel



Grasa subcutánea



Tejido Mamario
Tenemos tres tipos
de tejidos:


Tejido Glandular



Tejido Fibroso o
Conjuntivo



Tejido Adiposo


Heterodensidad



Contornos mal definidos y
espiculados



Microcalcificaciones



Piel supratumoral retraída y
engrosada



Distorsiones parenquimatosas



Tractos fibrosos retrotumorales
(signos de la cola de cometa)


El equipo de rayos X donde se realizan las
mamografías se denomina MAMOGRAFO,
diseñado para poder explorar la mama en
diferentes proyecciones.



Se emplean a exposiciones en torno a 25-28 kV.



Se necesita un generador especial y se utiliza
un tubo de rayos x con ánodo de molibdeno,
que facilita un espectro de rayos x de energía
adecuada.
Blanco: Molibdeno y Rodio
Filtración: Se aplica las combinaciones de blanco. Filtro
Mo-Mo, Mo-Rh, W-Rh
 Punto focal doble: 0.1 y 0.4 mm
 Efecto Talón: Cátodo hacia la pared Torácica
 Receptor de Imagen: Película de una sola emulsión y
pantalla de refuerzo única.
 DFI: 60-65 cm
 Tiempo: Según espesor y densidad
 Tamaño del chasis: 18x24cm , 24x30 cm
 Rejilla móvil: si
 Kv:25-28 MAs automático
 CAE (control automático de exposición) anterior, medio y
posterior


ESQUEMA DE UN MAMOGRAFO
ANALOGO
EQUIPO DE MAMOGRAFIA
CONVENCIONAL


DISMINUYE LA DOSIS.



EVITA LA BORROSIDAD POR MOV.



MEJORA LA IMAGEN.



DISMINUYE EL ESPESOR DE LA
ZONA A ESTUDIAR



AUMENTA EL CONTRASTE



EVITA EL SOLAPAMIENTO DE
ESTRUCTURAS


PROYECCION CRANEO- CAUDAL
(CC)



PROYECCION MEDIO- LATERAL
OBLICUA (MLO)


Toda la mama
debe incluirse
dentro del haz de
Rx hasta el
musculo pectoral.



El pezón debe
estar centrado en
la imagen fuera
de la mama







Se debe rotar el
arco basculante o
brazo 45°-60°
El ángulo receptor
de la imagen
paralelo al ángulo
del musculo
pectoral
El pezon debe estar
de perfil
El ángulo
inframamario se ve
con claridad
Craneo
caudal
exagerada

mediolateral

magnificación

Caudocraneal

lateromedial

Compresión
localizada o
focal

Hendidura
escote

Extremo
axilar

Proyección
para la axila


Se emplea cuando
hay una lesión hacia
la prolongación
axilar



Se realiza como una
craneo caudal
estándar pero
rotando a la
paciente


Pacientes con lesión en
el hemisferio superior o
cuadrante externo,
porque reduce objeto
película



Pacientes con cifosis o
que tenga marcapasos


Esta proyección
se utiliza en
lesiones
localizadas muy
profundas y
mediales a la
pared torácica
Se debe rotar el
brazo del tubo de
rayos x a 90°


MEDIOLATERAL:
El rayo entra por
la zona esternal y
el portachasis se
sitúa en la zona
axilar



LATEROMEDIAL:
El rayo entra por
la zona lateral y
el portachasis se
sitúa en la zona
esternal


Es conocida
como vista de
cleopatra



Puede ser
realizada de
dos maneras


Esta indicado para observar
microcalcificaciones con mas
detalle



El radiólogo indicara sobre una de
las placas de estudio la zona a
magnificar y la proyección que
desee



Se usa un portachasis especial que
aumenta la distancia entre la
mama y la placa





Ayuda a evaluar las
áreas sospechosas
Se realiza para
observar mejor áreas
sospechosas cuando
el tejido esta
superpuesto
Aplicando
compresión focal y
colimación al área de
interés puede
mejorar la resolución


Es el estudio de
los conductos
galactóforos
opacificado con
medio de
contraste.

Proyección CC de los
conductos galactóforos
especificados


Mamografía con contraste.



Indicación: Sospecha de papiloma
intraductal.



Se introduce el contraste por el
pezón a través de los conductos
galactóforos para localizar una
posible lesión.



Material: Aguja o catéter de
Rabinov, yodo y pinzas para el
pezón.



Proyección craneo-caudal y
compresión suave.


Papiloma Intraductal
ESTEREOTAXIA


Técnica que permite la
localización en los 3 ejes de
espacio de una lesión no
palpable para tomar una
muestra que pueda ser
analizada en el laboratorio.



El estereotáxico calcula
unas coordenadas en los
ejes Y, X y Z para guiar la
aguja hasta el punto
concreto.

PBC: Punción Biopsia de Cilindro
PAAF: Punción Aspiración con Aguja Fina
AVANCES A LA MAMOGRAFIA
TRADICIONAL
Es un Sistema de Mamografía en el que la
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detectores en estado solido que
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Mamografiaaa rocioo
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Mamografiaaa rocioo

  • 1.
  • 2.
  • 3.  El cáncer de mama es el más común entre las mujeres en todo el mundo, pues representa el 16% de todos los cánceres femeninos.  Se estima que en 2004 murieron 519 000 mujeres por cáncer de mama y, aunque este cáncer está considerado como una enfermedad del mundo desarrollado, la mayoría (69%) de las defunciones por esa causa se registran en los países en desarrollo (OMS)  La incidencia varía mucho en todo el mundo, con tasas normalizadas por edad de hasta 99,4 por 100 000 en América del Norte.  Europa oriental, América del Sur, África austral y Asia occidental presentan incidencias moderadas, pero en aumento.  La incidencia más baja se da en la mayoría de los países africanos, pero también en ellos se observa un incremento de la incidencia de cáncer de mama.
  • 4.
  • 5.  Es la radiografía de la mama.  Se realiza con un aparato de RX llamado Mamógrafo que con muy baja dosis de radiación es capaz de detectar múltiples problemas y principalmente el cáncer de mama, incluso en etapas muy precoces de su desarrollo.
  • 6.  Masa mamaria.  Cambios en el pezón y la piel.  Dolor e inflamación.  Secreción por el pezón.  Evaluación periódica del Tx. de un cáncer de mama tratada con resección o RT.  Anormalidades detectadas previamente que no son clínicamente evidentes.
  • 7.  Edad(mayor de 35 años).  Antecedentes familiares del Ca de mama.  Nuliparidad.  Primer embarazo(mayor de 30 años).  Menarquía precoz (antes de los 12 años).  Menopausia tarde (después de los 50 años de edad).  Tratamientos hormonales.  Diabetes, obesidad.
  • 8.  Interrogatorio  Examen Físico (Autoexploración)  Mamografía  Ecografía  Resonancia Magnética  Medicina Nuclear( ganglio centinela)  Biopsia Quirúrgica
  • 10. Tenemos tres tipos de tejidos:  Tejido Glandular  Tejido Fibroso o Conjuntivo  Tejido Adiposo
  • 11.  Heterodensidad  Contornos mal definidos y espiculados  Microcalcificaciones  Piel supratumoral retraída y engrosada  Distorsiones parenquimatosas  Tractos fibrosos retrotumorales (signos de la cola de cometa)
  • 12.
  • 13.  El equipo de rayos X donde se realizan las mamografías se denomina MAMOGRAFO, diseñado para poder explorar la mama en diferentes proyecciones.  Se emplean a exposiciones en torno a 25-28 kV.  Se necesita un generador especial y se utiliza un tubo de rayos x con ánodo de molibdeno, que facilita un espectro de rayos x de energía adecuada.
  • 14. Blanco: Molibdeno y Rodio Filtración: Se aplica las combinaciones de blanco. Filtro Mo-Mo, Mo-Rh, W-Rh  Punto focal doble: 0.1 y 0.4 mm  Efecto Talón: Cátodo hacia la pared Torácica  Receptor de Imagen: Película de una sola emulsión y pantalla de refuerzo única.  DFI: 60-65 cm  Tiempo: Según espesor y densidad  Tamaño del chasis: 18x24cm , 24x30 cm  Rejilla móvil: si  Kv:25-28 MAs automático  CAE (control automático de exposición) anterior, medio y posterior  
  • 15. ESQUEMA DE UN MAMOGRAFO ANALOGO
  • 17.  DISMINUYE LA DOSIS.  EVITA LA BORROSIDAD POR MOV.  MEJORA LA IMAGEN.  DISMINUYE EL ESPESOR DE LA ZONA A ESTUDIAR  AUMENTA EL CONTRASTE  EVITA EL SOLAPAMIENTO DE ESTRUCTURAS
  • 18.
  • 20.  Toda la mama debe incluirse dentro del haz de Rx hasta el musculo pectoral.  El pezón debe estar centrado en la imagen fuera de la mama
  • 21.
  • 22.     Se debe rotar el arco basculante o brazo 45°-60° El ángulo receptor de la imagen paralelo al ángulo del musculo pectoral El pezon debe estar de perfil El ángulo inframamario se ve con claridad
  • 23.
  • 24.
  • 26.  Se emplea cuando hay una lesión hacia la prolongación axilar  Se realiza como una craneo caudal estándar pero rotando a la paciente
  • 27.  Pacientes con lesión en el hemisferio superior o cuadrante externo, porque reduce objeto película  Pacientes con cifosis o que tenga marcapasos
  • 28.  Esta proyección se utiliza en lesiones localizadas muy profundas y mediales a la pared torácica
  • 29. Se debe rotar el brazo del tubo de rayos x a 90°  MEDIOLATERAL: El rayo entra por la zona esternal y el portachasis se sitúa en la zona axilar  LATEROMEDIAL: El rayo entra por la zona lateral y el portachasis se sitúa en la zona esternal
  • 30.  Es conocida como vista de cleopatra  Puede ser realizada de dos maneras
  • 31.  Esta indicado para observar microcalcificaciones con mas detalle  El radiólogo indicara sobre una de las placas de estudio la zona a magnificar y la proyección que desee  Se usa un portachasis especial que aumenta la distancia entre la mama y la placa
  • 32.    Ayuda a evaluar las áreas sospechosas Se realiza para observar mejor áreas sospechosas cuando el tejido esta superpuesto Aplicando compresión focal y colimación al área de interés puede mejorar la resolución
  • 33.  Es el estudio de los conductos galactóforos opacificado con medio de contraste. Proyección CC de los conductos galactóforos especificados
  • 34.  Mamografía con contraste.  Indicación: Sospecha de papiloma intraductal.  Se introduce el contraste por el pezón a través de los conductos galactóforos para localizar una posible lesión.  Material: Aguja o catéter de Rabinov, yodo y pinzas para el pezón.  Proyección craneo-caudal y compresión suave.
  • 37.  Técnica que permite la localización en los 3 ejes de espacio de una lesión no palpable para tomar una muestra que pueda ser analizada en el laboratorio.  El estereotáxico calcula unas coordenadas en los ejes Y, X y Z para guiar la aguja hasta el punto concreto. PBC: Punción Biopsia de Cilindro PAAF: Punción Aspiración con Aguja Fina
  • 38. AVANCES A LA MAMOGRAFIA TRADICIONAL
  • 39. Es un Sistema de Mamografía en el que la película de rayosx es reemplazada por detectores en estado solido que transforma los rayosx en señales eléctricas. Los detectores son similares a los que tienen las cámaras fotográficas.