1. Instituto Mexicano del
Seguro Social
Hospital General Regional No.1
Tema:
“Albumina”
MIP. Ricardo Mora Moreno
Morelia, Michoacán a 13/Septiembre/2011
2. Albúmina, Globulinas, Fibrinógeno.
Sintetizadas en hígado.
Introducción Hasta 30g/día.
Son fuente de aa para los tejidos en
casos de deficiencia en estos.
Pinocitosis.
Equilibrio.
4. Albumina • Vida Media 20
días.
• 585 aa.
• Forma elipsoide,
aumenta viscosidad
plasmática.
(Fibrinógeno alargada, 340mil D).
• Metabolismo por
pinocitosis en
todos los tejidos.
5. Unirse a varios ligandos:
Ac. Grasos libres.
Ca y otros metales.
Funciones Hormonas.
Bilirrubina
Triptófano plasmático.
Fármacos:
Sulfonamidas, penicilina G, dicumarol, salicilatos.
Neutralización de Radicales Libres.
Equilibrio de pH.
Inflamación.
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191
6. Funciones
Presión
osmótica
Antiinflamatorio
Anti- apoptotico Transportador
Anti- plaquetario
Antioxidante
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7. Ejercer Presión Coleidosmótica:
Presión
75-80 % P. Oncótica.
Osmótica
Relativo bajo pm, alta concentración.
Efecto Donnan.
g/dL Πp (mm Hg)
Albúmina 4.5 21.8
Globulina 2.5 6
Fibrinógeno .3 .2
Total 7.3 28
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology 11E, p.188
8. Efecto anticoagulante:
Anti-
Coagulación Neutralización factor Xa
Inhibición de anti-agregación
plaquetaria
Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 23 (2009) 183–191
9. Efecto protector en la
micro-circulación
Anti-Oxidante
Efecto antioxidante – anti-
inflamatorio
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11. Efecto de sustitución de volumen similar al
plasma.
Presión coloidosmótica similar al plasma.
Coloide Viscosidad similar al plasma.
Permanencia intravascular mínima de 4 a 6
horas.
Coeficiente de solubilidad del oxígeno similar
al plasma.
Baja o nula fracción residual.
Bajo o nulo poder antigénico.
Favorecer o no modificar los parámetros
reológicos.
No interferir las determinaciones analíticas.
Solución muy estable.
No intervenir el sistema de coagulación.
Fácil síntesis
13. Administración: Solución IV
Distribución:
Farmacocinética 100% IV en 2m.
90% IV en 2hras.
75% desaparece del plasma en 2 días.
Termina equilibrándose IV y EV de 7-10 días.
Semivida: 18hrs.
Duración del efecto: 6-12 hrs.
Metabolismo (y síntesis natural) por feedback.
Pinocitosis, proteosomas, en el tracto digestivo, riñones y
sistema fagocítico mononuclear.
14. Elevar P. Coloidosmótica.
Expansor plasmático.
Farmacodinamia Efecto hiperoncótico.
Mayor capacidad para mantener
volumen IV.
1 - 2.5gr de albúmina: 18 ml.
Solución 100ml al 5% : 90 ml.
Solución 100ml al 25% : 450 ml.
Plasma incrementa 3.5 veces volumen
inyectado en 15 mins.
Paciente bien hidratado.
15. Hipovolemia: paciente bien hidratado.
Hipoalbuminemia:
Buen predictor de resultados adversos en pac.
Indicaciones Relación con úlceras por presión.
SIDA < 2.5 g/dL, mediana supervivencia 17 días
> 3.5 g/dL, supervivencia 960 días.
Quemaduras: después de 24 horas.
SDRA: combinado con Furosemida.
Hipoxia resistente a tratamiento – Disminuye
Elasticidad – Edema P. – HTPulmonar.
Cirrosis: después de varias paracentesis que no
mejoran.
Sx. Nefrótico: + corticoesteroides y/o diuréticos.
Enfermedad Hemolítica del RN: liga y remueve
bilirrubina tóxica.
16. Historia de Reacción Alérgica al
producto.
Contraindicaciones Fiebre, Urticaria, Vómitos, Mareos,
Salivación.
Anemia severa.
ICC. (Hiperoncótico, Ca).
17. Muy raras:
Reacciones E. G.I. : náuseas.
Adversas E. Dermatológicos: urticaria.
E. Sistémicos: escalofríos y fiebre.
Modificación de FR y FC.
Diaforesis.
Cambios en TA.
Enfermedades Infecciosas.
Daño pulmonar por atrapamiento
del Alb intersticial.
Inotropo Negativo. (Ca).
Posible antiagregante plaquetario.