Neuroanatomia

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  • excelente
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Neuroanatomia

  1. 1. NEUROANATOMIA
  2. 2. NEONATO  Mielinización: Hiperintensas en T1 Hipointensas en T2  El cavum usualmente desaparece durante los primeros 2 años de vida.  El espacio subaracnoideo posterior y parietal son prominentes en niños prematuros y en ocasiones en niños a termino y puede persistir hasta los 3 años.  Los surcos son normalmente gruesos y más profundos en el lado izquierdo.
  3. 3. ADULTOS  Se realizan protocolos especiales en pacientes con crisis complejas o de tratamiento refractario: Coronal: angulado en sentido perpendicular al hipocampo. con grosor de 3mm,T2 y FLAIR.  Para descartar lesiones en los nervios craneales se realizan imágenes de 1.5mm.
  4. 4. Lóbulo frontal  Comprende un tercio de los hemisferios.  Función: motora sincronizada (ojos, cara mano, cadera y tronco). Lateral y posterior. memoria verbal y no verbal , intelectual, atención (superior) Humor o estado de ánimo y el juicio (medial). Área motora del lenguaje de Broca (inferior)  Ocupa el área anterior del surco central y superior del surco lateral.  Superficie anterolateral esta dividida por tres surcos: precentral (circunvolución precentral), frontal superior e inferior (circunvolución frontal superior, media e inferior).  Superficie inferolateral: giro recto, medial al bulbo olfatorio a los lados giro orbitario.
  5. 5. Lóbulo Parietal  Ocupa el área ubicada por detrás del surco central y por encima del surco lateral, se extiende hacia atrás hasta el suco parietooccipital.  Esta dividido en circunvolución: postcentral , circunvolución parietal superior e inferior delimitados por el surco intraparietal, circunvolución supramarginal (porción más inferior) y circunvolución angular (inferior rodea al margen posterior del surco temp. sup).  Función: lateral izquierda: sensitiva, compresión de símbolos escritos y nombres.(poscentral) lateral derecha: sensitiva.
  6. 6. Seno sag. Sup. Giro front. Sup: GFS Giro precentral: GPC Giro frontal medio: GFM GFS a Surco central: SC GFM a A. CEREBRAL ANTERIOR: Segmento A2 (Calloso marginal) GFS b Frontal int. Medial (1a) Frontal int. Posterior (1b) Paracentral (1c) c GPC b A. CEREBRAL MEDIA: SC Segmento M2 a Prefrontal b Precentral
  7. 7. A. Cerebral media Lóbulo frontal: M2 S. silviano GFS giro frontal superior a prefrontal c central GFM giro frontal medio b precentral d parietal GPC giro precentral GFS anterior GPaC giro paracentral a Lóbulo limbico: GC giro del cingulo GFS GC Lóbulo parietal: a LPaC lóbulo paracentral PCU precuneus GPoC giro postcentral GFM b LPS lóbulo parietal superior GPC b A. CEREBRAL ANTERIOR: GC GPoC c A2: pericallosa d parietal superior A2 callosa marginal GPoC c a frontal interna media GPaC b frontal interna posterior LPS d d c paracentral PCU
  8. 8. LOBULO FRONTAL GFS giro frontal superior GFM giro frontal medio GPC giro precental LOBULO LIMBICO GC giro del cingulo a GFS a LOBULO PARIETAL GA giro angular GFM GC b GPoC giro postcentral LPS lóbulo parietal superior Pcu precuneus GPC 2 SIP surco intraparietal c A. CEREBRAL ANTERIOR A2 GPoC GC Pericalloso d parietal superior 3 Calloso marginal GA a frontal media interna d 4 b frontal posterior interna c paracentral LPS Pcu SIP A. CEREBRAL MEDIA M2 1 prefrontal 4 parietal anterior 2 precentral 3 central
  9. 9. Lóbulo temporal  Se localiza por debajo de la fisura de Silvio o surco lateral.  Función: orientación, audición (incluye la circunvolución de Heschl (pared inf, surco lateral), habla (área sensitiva de Wernicke) y compresión del lenguaje hablado y escrito (circunvolución superior).  Esta dividido en tres circunvoluciones: superior, media e inferior. Parahipocampo e hipocampo
  10. 10. Lóbulo Insular  Superficie lateral del hemisferio se describe como los labios del surco lateral.  Función: media la función motora y sensorial de las vísceras.
  11. 11. LOBULO FRONTAL A CEREBRAL POSTERIOR GFS giro frontal superior P2 occipitoparietal GFM giro frontal medio GFI giro frontal inferior GSubC giro subcentral e GPC giro precentral GFS b LOBULO PARIETAL GFM a GPoC giro postcentral GC GSM giro supramarginal GFI b c LPI lóbulo parietal inferior CC LPS lóbulo parietal superior GSubC CAU d a SPO surco parietooocipital GPC A. CEREBRAL ANTERIOR GPoC e PERICALLOSA a Callosa corta b callosa inferior d GSM d f Parietal inferior c CALLOSO MARGINAL Frontal interna anterior e LPS SPO c g A. CEREBRAL MEDIA LPI M1 a estriada Cu M2 b prefrontal e parietal anterior c precentral f parietal posterior d central g parietal occipital LOBULO OCCIPITAL: Cu cuneus
  12. 12. Lóbulo Occipital  Ocupa un pequeña área por detrás del surco parietooccipital en sentido medial y posterior.  Función: Área Visual primaria (parte posterior del surco calcarino. Área secundaria rodea la primaria (medial y lateral)
  13. 13. LOBULO FRONTAL GFS giro frontal superior GFM giro frontal medio GFI giro frontal inferior GPC giro precentral GFS b GFM LOBULO PARIETAL 2 GPoC giro postcentral GFI a GSM giro supramarginal rodilla GA giro angular N.C 1 3 SsubP surcosubparietal GPC SPO surco parieto occipital PT 4 LOBULO OCCIPITAL GPoC T Fa 1 Cu cuneus 5 esplenio Ramo posterior del surco lateral GSM b SsubP A.C.A2: pericallosa a d 6 Callosamarginal b GA ACM2: estriada 1 prefrontal 2 SPO 7 AC.P2:coroidal a c precentral 3 postcentral 4 Esplenio b Cu Parietal anterior 5 Occipitoparietal c Parietal posterior 6 P3: pericallosa posterior d Parietooccipital 7
  14. 14. ATLS
  15. 15. Ganglios basales  Conjunto de masas de sustancia gris dentro de cada hemisferio. Cuerpo estriado: (n. caudado tiene forma de C y n. lenticular) divido por la cápsula interna. N. amigdalinio: (cerca del uncus y forma parte del sistema limbico) Claustro: delgada lámina separada del n. lenticular por la cápsula externa. Su función se desconoce.  Contribuyen a la planeación y programación de los movimientos.
  16. 16. Tálamo  Es la estación de todos los sistemas sensitivos principales.  Se ubica a cada lado del tercer ventrículo.  Su extremo posterior se expande para formar el pulvinar que cuelga por encima del colículo superior.  Se conecta con el tálamo opuesto por la masa intertálamica.  La capsula interna lo separa del n. lenticular.
  17. 17. Tálamo  Tiene nueve núcleos subdivididos en porción anterior, medial y lateral.  Sus funciones se dividen en 4 categorías: - Memoria reciente, información somática y visceral y emoción (asoc. Sist. límbico (anterior y n. dorsomedial). - Estabilidad motora (n. ventrolateral y dorsomedial). - Sensitiva: (n. ventral posteromedial y n. ventral posterolateral) - Interconexión con el sistema visual y auditivo (n. geniculado lateral y medial respectivamente)
  18. 18. Cabeza del Rostrum del cpo.calloso n. caudado Fórnix postcomisural Brazo ant de la Capsula interna Operculo frontal Putamen N. Ventro lat Brazo post de la del tálamo Cápsula interna N dorsomedial Venas cerebrales int Cisterna del velum Esplenio del cpo interpositum calloso S parietooccipital Seno recto
  19. 19. LOBULO FRONTAL GR giro recto GOM giro orbitario medial GOI giro orbitario inferior Comisura anterior LOBULO TEMPORAL GR GIL largo de la insula A2 Tercer ventriculo GOM GTS temporal sup. GTM temporal medio GOI Tracto mamilotalámico GSM supramarginal G GA angular GIL M1 N. Centro medial del tálamo LOBULO OCCIPITAL P2 GTS GOL occipital lateral SC calcarino Pulvinar GL lingual GTM P2 Cu cuneus GA Trigono del ventriculo GL P3 SC P2 GOL Cu V. De Galeno
  20. 20. Núcleo Habenular y Glándula pineal  N. Habenular: posterior al tálamo.  Función: centro de integración de vías aferentes olfatorias, viscerales y somáticas.  Glándula Pineal: se ubica por detrás del mesencéfalo su porción inferior se continua con la comisura posterior.  Secreta melatonina (inhiben la secreción de gonadotrofinas) y regula la función reproductiva
  21. 21. Cisterna de la lámina LOBULO FRONTAL: terminal GOM orbitario medial GOM GOM orbitario lateral GOL Comisura posterior A2 G. pineal LOBULO TEMPORAL: GTS temporal superior Cola del hipocampo GA angular GTS P1 M2 Vena basal de Rosenthal LOBULO OCCIPITAL: GA GOL occipital lateral P2 Atrio del vent. Lat. Cu cuneus GOL Cu
  22. 22. LOBULO FRONTAL GR giro recto GOL orbitario lateral LOBULO TEMPORAL GTS temporal superior GTM temporal medio GR GOL GA angular A2 Acueducto de silvio GPH parahipocampal Un uncus GTS Un Coliculo sup. LOBULO OCCIPITAL GOL occipito lateral GTM P1 M2 GOM occipital medial Cisterna GPH cuadrigemina Cul GA CAROTIDA INTERNA Coroidal anterior P2 GOM A. Cerebelosa superior GOL Vermiana
  23. 23. Hipotálamo  Se extiende desde la región del quiasma óptico hasta el borde caudal de los tubérculos mamilares en el piso del 3er ventrículo.  Contiene: área preóptica (entre el quiasma y comisura anterior), el infundíbulo , los tubérculos mamilares y el tuber cinereum (sust. gris que se continua con el infundíbulo)
  24. 24. 3er ventriculo Comisura anterior Hipotalamo Tracto optico P1 ACoP Cuerpo mamilar
  25. 25. Amigdala LOBULO TEMPORAL GTS temporal superior GTM temporal medio Uncus GA angular Cisterna interpeduncular LOBULO OCCIPITAL GTS GOL occipito lateral Giro parahipocampico GOM occipito medial Culmen lob. Ant. GTM A. CEREBELOSA ci Cuerno occipital SUPERIOR GA CI coliculo inferior GOL GOM
  26. 26. LOBULO TEMPORAL GTM temporal medio GTI temporal inferior Hipófisis GF fusiforme Clinoides anteriores LOBULO OCCIPITAL Uncus GOL occipitotemporal GLI lingual GTOM temporooccipital Lemnisco medial medial GTM CEREBELO: Velo medular LOBULO ANTERIOR GF superior Ce centralis GTI Ce C ACI (intracavernoso) Tronco meningohipofisiario GTOM GOL GLI
  27. 27. Fibras nerviosas mielinicas Se clasifican en tres grupos: - Fibras comisurales: que conectan a los dos hemisferios. Cuerpo calloso: se divide en rostrum (pico), rodilla , cuerpo y rodete. Comisura anterior: cruzan la línea media en la lámina terminal. Comisura posterior: atraviesa la línea media inmediatamente por encima del acueducto cerebral en el 3er ventrículo. Fórnix: constituye el sistema aferente del hipocampo Rojo :der-izq (comisurales) Verde: ant- post (asociación) que se dirige al cuerpo mamilar y Azul : rostrocaudal (proyección) forma la fimbria y el álveo. Comisura habenular
  28. 28. Fibras nerviosas mielinicas  Fibras de asociación: conectan regiones corticales de un mismo hemisferio. Fascículo uncinado, cíngulo, fascículo longitudinal superior, e inferior.  Fibras de proyección: cápsula interna, corona radiada y radiación óptica.
  29. 29. Tronco encefálico Formado: bulbo raquídeo, puente y el mesencéfalo. MESENCÉFALO Lo atraviesa el acueducto cerebral. Cuatro colículos en su aspecto posterior (superiores/ reflejos visuales e inferiores / reflejos auditivos). Pedúnculos cerebrales. Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores. Sustancia nigra: pars compacta y pars reticularis. Núcleos rojos (motor). Lemnisco medial: vibración y posición respecto a un plano N. oculomotor y troclear
  30. 30. VIAS O TRACTOS. VCP. Corticopontino (ataxia e hipotonia) VCE corticoespinal (hemiplegía contralateral) CB corticobulbar (hemiplegia contralateral) Núcleos rojos Sustancia nigra (mov. Involuntarios Contralaterales del cuerpo y cara) VCP CE CB CP Lemnisco medial Cisterna P1 ambiens Fascículo long. Medial Tracto espinotalámico Oftalmoplegia iinternúclear Lateral (algunas veces disminució del dolor y Coliculos superiores temperatura) Sust. Gris periacueductal
  31. 31. Tronco encefálico PUENTE - Conecta a los hemisferios cerebelosos a través de los pedúnculos medios. -Su superficie posterior esta limitada por los pedúnculos cerebelosos superiores. - Surco basilar en la línea media anterior - Salen el n. trigémino, abducens, facial y vestíbulo coclear. - Sirve como conducto para tractos: corticopontocerebelosos (ataxia), espinales (hemiparesia, fascículo longitudinal medial y espinal (déficit sensitivo contralateral del tronco y miembros).
  32. 32. LOBULO TEMPORAL GTI temporal inferior GTOM tempórooccipital Unión ponto- medio mesencéfalica LOBULO OCCIPITAL GOL occipitolateral GTI Lemnisco medial Basilar a Cerebelosa anteroinferior b Cerebelosa superior c a Pedunculo Qu a b Cerebeloso sup. Li Cerebelo Lóbulo anterior Ce c GTOM 4to ventriculo Ce centralis Li lingual C central GOL Lemnisco espinal Fasciculo longitudinal medial
  33. 33. Tronco encefálico BULBO RAQUIDEO Vert. (bulbar) Contiene al 4to ventrículo PICA (posterior). Pirámide (anterior) compuesta por fibras Foramen de luschka corticoespinales. Olivas (posterolateral) tracto espinotalamico lat. Basilar Pedúnculos cerebelosos AICA inferiores (conectan al bulbo con el cerebelo).
  34. 34. Cerebelo  Tiene dos hemisferios que se unen por el vermis.  Se conecta con tronco encefálico por medio de los pedúnculos cerebelosos.  Se divide en tres lóbulos principales: Lóbulo anterior: lingual, central , culmen y cuadrangular. Lóbulo posterior: declive, folium , pirámide y úvula Lóbulo floculonodular : nódulo y flóculo. N. dentado, emboliforme fastigio. Amigdalas.  Funciones: Vermis/ influye en los movimientos de cuello, hombros, tórax abdomen y caderas. Lateral al vermis/ controla los músculos de las manos y los pies. Zona lateral de los hemisferios/ planeamiento de movimientos secuenciales de todo el cuerpo.
  35. 35. LOBULO OCCIPITAL Tracto corticoespinal GTOM temporooccipital medio GOL occipitolateral Cerebelo Lóbulo posterior Pedunculo De declive Cerebeloso medio Se s lóbulo semilunar Lóbulo anterior 1 Qu a cuadrangular ant. Se s 2 1 Basilar De 3 2 AICA Qu a 3 cerebelosa superior GTOM GOL
  36. 36. CEREBELO N. Dentado D LOBULO POSTERIOR Bi bi ventral Pirámide Py pirámidal Sei semilunar inferior Se semilunar superior Tu tuber LOBULO FLOCULONODULAR Pedúnculo cerebeloso NO nódulo Inferior F flóculo F B 1 Basilar Bi AICA D No 2 AICA Se s Py 3 Vertebral Se i Tu
  37. 37. Cerebelo Lobulo posterior Uv úvula A amigdalas Pirámide Se i lób. Semilunar Surco preolivar F flóculo N nódulo Oliva F N A Se i VERT. AICA Uv Gr
  38. 38. Bi biventral Gr lóbulo gracilis A amigdalas Lingula Centralis Culmen Fisura primaria Folium A Piramidal ACPI BI Gr Uvula
  39. 39. Corpus medulare Pirámide Amigdala Uvula Biventral
  40. 40. NERVIOS CRANEALES
  41. 41. Nervio olfatorio De la lámina cribiforme hacia el bulbo- tracto que se localiza por debajo del giro recto y se dirigen a la comisura anterior. Bulbo olfatorio Surco olfatorio Tracto olfatorio
  42. 42. Nervio óptico Segmento intraocular Disco óptico (1mm long.) Segmento intraorbitario (20-30 mm) posteromedial dentro del espacio intraconal. Intraorbitario Segmento intracanalicular (4 -9mm) dentro del canal óptico. Intracanalicular Segmento intracraneal (10mm) del canal al quiasma dentro de la cisterna supraquiasmática.
  43. 43. Quiasma optico: forma de X anterior al infundibulo, la mitad de las fibras mediales cruzan al lado opuesto hasta el ganglio geniculado lateral. Tracto optico: extensión posterior del quiasma su banda lateral termina en el cuerpo geniculado lateral en el tálamo su banda medial va al cuerpo geniculado medial hacia el coliculo superior (núcleo pretectal) Radiaciones opticas y corteza visual: del cuerpo geniculado lateral corre lateral a los ventrículos laterales en los lóbulos Geniculado medial temporal y parietal y termina en la cisura calcarina
  44. 44. Nervio Oculomotor :oblicuo inferior, recto superior, medial e inferior, elevador del parpado Segmento intra-axial Complejo núcleo oculomotor: mesencéfalo anterior al acueducto a nivel de coliculo superior/ curso anterior hacia núcleo rojo y sustancia nigra.  Su núcleo parasimpático de Edinger Westphal se ubica por detrás del motor. Segmento cisternal Cursa anteromedial a través de la cisterna interpeduncular (entre art. cerebral posterior y cerebelosa sup).
  45. 45. Nervio Oculomotor :oblicuo inferior, recto superior, medial e inferior, elevador del parpado Segmento cavernoso Cursa anterior y lateral y superior al resto de NC que entran al seno. Segmento extracraneal Entra a la órbita por la fisura orbitaria superior.
  46. 46. Nervio troclear: oblicuo superior Segmento intra-axial - Núcleo (anterior al acueducto – sale mesencéfalo posterior y decusa en velo medular superior. Segmento cisternal - Alrededor de la cisterna ambiens – inferolateral al NC III - seno cavernoso (lateral). Segmento cavernoso - Inferior y lateral al NCIII y superior a la rama oftálmica. Segmento extracraneal - Entra a la órbita por la fisura orbitaria superior en posición
  47. 47. Nervio Trigémino Segmento intraxial - N. sensitivo (puente lateral y posterior). motor - N. motor (puente anteromedial al sensitivo). sensitivo - N. mesencéfalico (pared lateral de la sustancia gris periacueductal).
  48. 48. Nervio Trigémino Segmento cisternal (preganglionar) - Porción lateral del puente en sentido anterosuperior a través de la cisterna pontina entra a la fosa craneal media debajo del apex petroso en una abertura dural. Segmento intradural - Entra al cavum de Meckel (gasser). Segmento postganglionar N. oftálmico: lateral en el s. cavernoso – fisura orbitaria sup. N. maxilar : lat. al s. cavernoso debajo de V1 –foramen redondo N. mandibular: cavum- foramen oval
  49. 49. N. abducens : recto lateral Segmento intra-axial Núcleo localizado en el tegmento pontino (medial justo antes del 4to ventrículo y coliculo facial) cursa antero inferior. Segmento cisternal Asciende anterosuperior en la cisterna prepontina puede estar anterior o posterior a la AICA.
  50. 50. N. abducens : recto lateral Segmento interdural Penetra la dura a través del canal de Dorello dentro del plexo venoso basilar (continuidad del seno cavernoso) Segmento cavernoso Cursa anterior en el seno cavernoso en localización inferolateral a la porción cavernosa de la ACI. Segmento extracraneal Fisura orbitaria superior.
  51. 51. Nervio facial : tres núcleos(motor, salival superior y núcleo solitario) Segmento intra-axial N. motor: tegmento pontino ventrolateral. N. salival superior: Salival Motor lateral al motor. N. del tracto solitario: cerca del salival. Solitario
  52. 52. Nervio facial Segmento cisternal Emerge de la porción lateral en la unión pontomedular y N. Facial entra en la cisterna del < pontocerebeloso hacia el CAI. Segmento intratemporal Cuatro segmentos: porción petrosa/ laberíntica/ timpánica/ mastoidea. Segmento extracraneal Foramen estilomastoideo
  53. 53. Nervio vestibulococlear  Consta de dos partes: Nervio coclear: núcleo coclear dorsal y ventral. Nervio vestibular: ramo superior e inferior Inferior CAI – cisterna del < Superior pontocerebeloso (posterior al facial) – Medio Ventral entra lateral a la unión Lateral Dorsal pontomedular se bifurca. N. Facial N. Coclear n. Vestibular superior n. Vestibular inferior
  54. 54. Nervio glosofaríngeo Segmento intra-axial Sus núcleos (ambiguo, espinal, solitario y salivatorio inferior) se localizan entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior (mediales). Ambiguo Segmento cisternal Salival Antero lateral en el surco Espinal postolivar justo antes del nervio Solitario vago en la cisterna basal con el nervio vago Segmento basal Sale en el foramen yugular Segmento extracraneal
  55. 55. Nervio Vago  Segmento intraxial Sus núcleos (ambiguo, solitario y dorsovagal) se localizan entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior (mediales).  Segmento cisternal Lateral a la médula en el surco postolivar entre el glosofaríngeo y accesorio  Segmento basal Sale por el foramen yugular  Segmento extracraneal
  56. 56. Nervio accesorio  Segmento intraxial: dos orígenes Bulbar:(antero lateral) N. ambiguo. Espinal: en la porción lateral de las astas anteriores de la medula C1 a C5 donde ascienden por el foramen magno.  Segmento cisternal cisterna basal en el suco postolivar con el n. glosofaríngeo y vago.  Segmento basal Foramen yugular  Segmento extracraneal
  57. 57. Nervio Hipogloso  Segmento intraxial Su núcleo se encuentra cerca de la línea media por debajo del piso del 4to ventrículo (eminencia del hipogloso)  Segmento cisternal Trayecto anterior entre la pirámide y la oliva.  Segmento basal En el conducto hipogloso caudal al foramen yugular.

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