Sexuelle Störungen beim Mann - Dr. Thomas Seyrich

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Vortrag "Sexuelle Störungen beim Mann - eine kurze Übersicht über Ursachen und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten", welcher von Herrn Dr. Thomas Seyrich (Urologe in der Klinik für Urologie / Andrologie im Rehabilitations- und Präventionszentrum Bad Bocklet) am Männergesundheitstag in der Universität Tübingen, 20. Juli 2014 vorgetragen wurde.

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Sexuelle Störungen beim Mann - Dr. Thomas Seyrich

  1. 1. 1 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 1 Sexuelle Störungen beim Mann Eine kurze Übersicht über Ursachen und aktuelle Behandlungsmöglichkeiten Th. Seyrich, Bad Bocklet Männergesundheitstag Universität Tübingen, 20. Juli 2014
  2. 2. 2 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 2 Rehabilitations- und Präventionszentrum Bad Bocklet (bayrisches Staatsbad)
  3. 3. 3 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 3 Samenerguss Störungen: Samenerguss zu früh/spät Ausbleiben des Samenergusses Rückwärtiger Samenerguss Abnahme des Volumens Samenerguss Störungen: Samenerguss zu früh/spät Ausbleiben des Samenergusses Rückwärtiger Samenerguss Abnahme des Volumens Störungen der Erektion: Potenzstörung (Erektile Dysfunktion) Zu lange Erektion (z.B. Priapismus) Penisverkrümmung (angeboren / erworben) Störungen der Erektion: Potenzstörung (Erektile Dysfunktion) Zu lange Erektion (z.B. Priapismus) Penisverkrümmung (angeboren / erworben) Empfindungsstörungen: Verminderte/erhöhte Sensitivität Schmerzen bei Sexualität Empfindungsstörungen: Verminderte/erhöhte Sensitivität Schmerzen bei Sexualität Männliche Sexualstörungen Störungen der Lust: Überaktiv/Unteraktiv Sexuelle Aversion Störungen der Lust: Überaktiv/Unteraktiv Sexuelle Aversion
  4. 4. 4 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 4 Definition der Potenzstörung (ED = erektile Dysfunktion) Die über einen Zeitraum von mehr als 6 Monaten bestehende oder wiederholt auftretende Unfähigkeit, eine ausreichende Erektion für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr zu erreichen und / oder aufrecht zu erhalten. International Educational Initiative on Erectile Function, 2001 Leitlinie Deutsche Gesellschaft für Urologie, AWMF
  5. 5. 5 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 5 Erektionsstörungen (ED) treten mit zunehmendem Alter häufiger auf. Jeder Zweite der über 60-jährigen Männer leidet unter Erektionsstörungen. (Quelle: Feldmann et al., J. Urol., 1994) Bei 70% der Männer haben Erektionsstörungen körperliche Ursachen. 82% der 60-69 -jährigen und 63% der 70-80 -jährigen Männer sind regelmäßig sexuell aktiv. Es gibt wirksame Behandlungsmöglichkeiten gegen Impotenz. Fakten zur Potenzstörung (ED = erektile Dysfunktion)
  6. 6. 6 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 6 Häufigkeit sexueller Kontakte Quelle: Braun M, Männliche Sexualität und Alter, Thieme 2004
  7. 7. 7 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 7 Ursachen von Erektionsstörungen
  8. 8. 8 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 8 Organisch Ursachen • Verstopfung von Arterien (gleiche Ursachen wie z.B. Herzinfarkt: hoher Blutdruck, Diabetes, Fettstoffwechselstörungen, Rauchen, Übergewicht, Gicht etc.) • Nervenbedingt (z.B.Querschnittslähmung, Diabetes) • Hormonell (z.B. Schilddrüsenstörungen) • Durch Operationen (z.B. Radikal-Op eines Prostata-Krebses Psychogen • häufig durch Angst zu versagen, Stress, Depression Gemischt
  9. 9. 9 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 9 Merke: Die Erektionsstörung kommt vor Herzinfarkt und Schlaganfall! Der Penis ist die “Wünschelrute des Herzens” (Prof. H. Porst)
  10. 10. 10 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 10 Zeitlicher Verlauf der Erektion Morgendliche Gliedversteifung Selbstbefriedigung Risikofaktoren Lebensalter Seelische Ursachen Körperliche Ursachen Erektion ist oft abrupt gestört Erektion lässt langsam nach normal keine oft unbeeinträchtigt oft beeinträchtigt Seelische Faktoren wie Konflikte oder Stress Körperliche Faktoren wie Erkrankungen, Operationen oder VerletzungenEher älter als 50 JahreEher jünger als 50 Jahre Suche nach den Ursachen
  11. 11. 11 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 11 Anatomische Grundlagen
  12. 12. 12 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 12 Anatomische Grundlagen Gehirn Rückenmark Erektionsnerven Schwellkörper sexueller Reiz Erektion
  13. 13. 13 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 13 Behandlungs- möglichkeiten
  14. 14. 14 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 14 Tabletten- Therapie Sexualgesprächs- therapie Sexualhormon- GabePenis-Spritzen (sog. SKAT) Harnröhren- Therapie (MUSE) Therapie-Übersicht Vakuum- pumpe
  15. 15. 15 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 15 Fließschema Therapie Patient mit Erektionsstörungen Diagnostik kurative Therapie (wo möglich) •Medikamentenumstellung •Lebensgewohnheiten •spez. Therapie einer Grunderkrankung •Psychotherapie •Gefäß-OP symptomatische Therapie orale Therapie wenn unwirksam invasive Therapie SKAT MUSE® wenn unwirksam erektionsähnlicher Ersatz •Vakuumpumpe •Prothese
  16. 16. 16 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 16 medikamentöse Therapien
  17. 17. 17 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 17 Präparat Wirkeintritt Wirkdauer ca. 60 Min 4-8 Stunden ca. 60- 120 Min bis 36 Stunden ca. 15-20 Min bis 12 Stunden Orale Präparate (PDE5-Inhibitoren) (Sildenafil) Generika vorhanden ! (Tadalafil) (Vardenafil)
  18. 18. 18 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 18 SILDENAFIL: Wirksamkeit Patienten (%), die verbesserte Erektionen angaben ED Ätiologie Plazebo Sildenafil psychogen 24 84 gemischt 27 77 organisch 19 68 Rückenmarksverletzung 10 80 Depression 18 76 Hypertonie 21 70 Diabetes mellitus 10 57 Radikale Prostatektomie 15 43 Auch die Zufriedenheit der Partnerinnen besserte sich
  19. 19. 19 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 19 Gibt es aktuell neue Medikamente? Ja, die gibt es!
  20. 20. 20 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 20 Neue medikamentöse Therapieoption Wirkeintritt: bereits nach 10 bis 15 min Dosierung: 50 mg / 100mg / 200mg Kontraindikation: s. PDE-5-Hemmer
  21. 21. 21 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 21 Orale Medikamente (Tabletten)  Wirksam nur bei sexueller Stimulation!  Sie bekommen keine Erektion, die Sie nicht möchten!  Unterschiedlich schneller Wirkungseintritt  Unterschiedliche Wirkdauer Alle Medikamente wirken mehrere Stunden! Also bitte keinen Stress!
  22. 22. 22 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 22 Penisspritzen-Therapie (sog. SKAT) Alprostadil, Prostaglandin E1 - mit 10ug beginnen, steigern über 15ug bis max. 20ug pro SKAT
  23. 23. 23 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 23 Op von Penisimplantate Gefäßchirurgische Eingriffe Weitere Therapiemöglichkeiten
  24. 24. 24 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 24 Therapiekosten / Anwendung (übliche Dosierung) Medikament Kosten Viagra 100 mg 13,68 € Levitra 20 mg 13,75 € Cialis 20 mg 13,89 € Viridal 10 µg 13,50 € Caverject Impuls 10µg 13,12 € Muse 1000 mg 18,37 € Vakuumerektionshilfe einmalig 10 € Preise: Rote Liste
  25. 25. 25 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 25 Therapiekosten / Anwendung (übliche Dosierung) Medikament Kosten Viagra 100 mg 13,68 € Levitra 20 mg 13,75 € Cialis 20 mg 13,89 € Viridal 10 µg 13,50 € Caverject Impuls 10µg 13,12 € Muse 1000 mg 18,37 € Vakuumerektionshilfe einmalig 10 € Preise: Rote Liste ABER: Sildenafil-Generika haben die Kosten pro Tbl. auf 1-2 € gesenkt !
  26. 26. 26 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 26 Sexualtherapien(meist durch Sexualpsychologen)
  27. 27. 27 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 27 Psychische Ursachen Stress • Ängste • Schuldgefühle• Partnerschafts- konflikt • Beruflicher Stress • Langeweile in der Beziehung • verdrängte Bedürfnisse • Angst vor Schwangerschaft
  28. 28. 28 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 28 Merke: die Partnerin sollte mit einbezogen werden!
  29. 29. 29 / 9Bad Bocklet, den 12.01.15 Sexuelle Störungen beim Mann 29 Vielen Dank für Ihr Interesse!

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