LA MEDICINA GRECORROMANA HIPOCRATES, HEROFILO Y GALENO
Microbiología del complejo dentino pulpar
1.
2. • A pesar de la protección
natural de la pulpa esta
puede ser infectada.
• Normalmente es fácil
fagocitar y eliminar las
bacterias.
• Una infección se puede dar
por diversas formas.
3. 1. A través de túbulos dentinarios.- abiertos por
caries.
2. A través de una cavidad abierta.- la pulpa puede
estar expuesta por caries, grietas o roturas, por un
traumatismo o por un caries
3. A través del foramen apical.- invasión de canales
accesorios o por una bolsa gingival profunda
5. • El daño, la extensión, las
condiciones del tejido
pulpar, el numero de
bacterias y los factores de
virulencia determinan el
curso de la inflamación.
• La combinación de distintas
bacterias causan una
infección mas grave.
6. • Caries es la causa mas común
• Predominan las bacterias grampositivas
• Se han encontrado lactobacilos y estreptococos: S.
oralis, S. anginosus.
• Propionibacterias
• Actinomyces
• Bacilos grampositivos y gramnegativos estrictos no
esporulados.
7. • Son inmóviles, por lo que su avance por dentina es lento.
• Ácidos metabólicos y productos tóxicos se difunden mas
rápido.
• Antes de que las bacterias
alcancen la pulpa sus productos
afectan a los odontoblastos.
• Mientras la bacteria no
infecte la pulpa, puede ser
reversible
8. • Un pulpa infectada a través de los túbulos dentinarios
muestra pocas cepas bacterianas las principales son:
• Anaerobias facultativas
• Lactobacilos
• Streptococcus viridans
9. • La pulpa esta expuesta a la mibrobiota bucal y se
establecen distintas bacterias orales.
• Las bacterias mas comunes son:
• Streptococcus viridans
• Enterococos
• Lactobacilos
• Neisseria
• Haemophilus parainfluenzae
• Corynebacterium
• Staphylococcus epidermidis.
10. • Cuando aumenta la
necrosis del tejido pulpar
se establecen bacterias
anaerobias estrictas, en
particular cocos
grampositivos y bacilos
gramnegtivos.
• Las bacterias anaerobias
se fvorecen por al baja
tension de oxigeno y hay
crecimiento simultaneo
de anaerobis facultativas.
11. • Diferencia entre una pulpa necrótica y una vital:
Pulpa
necrótica
Anaerobias
estrictas
Pulpa vital
Anaerobias
facultativas
12. • La pulpa ya esta en un mal estado previamente.
• Generalmente están involucradas pocas especies
bacterianas.
• Por le mal estado le sigue una rápida necrosis.
• Causada por estreptococos anaerobios facultativos y
bacterias anaerobias estrictas.
13.
14. • Puede permanecer aséptica por
periodos.
• El tejido necrótico parece no
afectar por si mismo a tejidos
periapicales mientras este estéril
pero tampoco ofrece protección.
• El tejido necrótico se infecta muy
fácil ya que las defensas no
funcionan y los mecanismos de
los tejidos periapicales no
alcanzan la cámara pulpar.
15. • El momento en el que entran las bacterias no se puede
predecir.
• Una vez infectado las bacterias se esparsen
rápidamente.
• Desde la cámara pulpar infectada se distribuyen los
productos bacterianos por el foramen apical y
ramificaciones.
• Esto puede desembocar en una periodontitis apical.
16. • La pulpa necrótica se puede infectar por las mismas vías
que la vital:
• A través de túbulos dentinarios
• Foramen apical
• Ramificaciones del conducto
• El tejido pulpar necrótico “fresco” es mejor nutriente para
las bacterias que el tejido seco y viejo.
17. • Las bacterias anaerobias
estrictas avanzan en
sentido apical conforme
avanza el proceso
desvitalizante de la pulpa.
• En la mayoría de los
casos se aíslan pocas
especies bacterianas, se
han llegado a aislar 12
especies anaerobias en el
mismo conducto.
18. • Los Lactobacillus son menos comunes sin comunicación
abierta a la cavidad oral.
• La mayoría de las bacterias son inmóviles.
• Las móviles son:
• Campylobacter rectus
• Capnocytophaga.
• También puede haber Eikenella corrodens.
19. • Las espiroquetas son raras, algunos han encontrado, se
encuentran en la parte apical de los conductos de raíz
infectados.
• Bacterias no orales:
• Staphylococcus aureus
• S. epidermidis
• Aerococcus
• Streptococos ß-hemolíticos
• Neisseria
• Neumococo
• Bacillus
• Mycobacterium
• Es difícil determinar si estos microorganismos aparecen
por contaminaciones
• Candida
20.
21. • Aparece como una lesión inflamatoria
crónica.
• Las bacterias son la causa primaria de
la periodontitis apical.
• Pueden presentarse síntomas o no.
22. • Los síntomas son:
• Dolor
• Sensibilidad apical a la palpación
• Tumefacción local
• Sensibilidad a la percusión
• Los síntomas son débiles o están ausentes
• La periodontitis apical desmineraliza tejidos, se puede
ver como lesiones en las radiografías
23. • Las bacterias pueden invadir por
dos vías:
• Invasión por movilidad.- infección por
espiroquetas, estas escapan de células
fagocitarias. Otras bacterias pueden ser
Campylobacter y Selenomonas
• Invasión por crecimiento: la reproducción
supera el efecto bactericida o
bacteriostático del sistema de defensa.
• Las bacterias se pueden
• adherir a componentes tisulares.
24. • Las bacterias forman capsulas, proteasas, endotoxinas y
enzimas.
• Prevotella, , Peptostreptococcus, Fusobacterium y
Enterococcus proteasas
• Streptococcus, Propionibacterium, Prevotella;
Porphyromonas y Fusobacterium hialuronidasa,
glicoronidasa,ADNasa
25. • La formación de pus coincide con el crecimiento de las
bacterias.
• El desarrollo de la reacción inflamatoria conduce a un
aumento de la cantidad extravascular de liquido tisular
que puede penetrar en el conducto de la raíz.
27. • Las bacterias son estimuladas por el liquido tisular
extravascular y crecen tanto en la raíz como fuera del
foramen apical.
• Produce endotoxinas y polisacáridos que potencializan la
inflamación.
28. • Se producen cambios
histomorfológicos en el
organismo que impiden la
diseminación de la infección en
el organismo.
• Reabsorción ósea
• Formación de capsula fibrótica
• Esto puede llevar a la
formación de abscesos
periapicales.
29.
30. • La formación de abscesos es una consecuencia de la
periodontitis apical.
• Pueden estar perfectamente encapsulados
• Si las defensas son lentas o débiles no se forma un
absceso encapsulado y la infección se puede esparcir a
través del hueso.
31. • Afecta al hueso por su parte mas debil y avanza atraves
de tejidos blandos.
• En un absceso periapical 75% son microorganismos
anaerobios.
• Microorganismos mas comunes : Prevotella y
Porphyromonas
32. • Frecuencia alta: p. gingivalis, P.endodontalis y P.
intermedia.
• Tienen alta virulencia y un papel esencial.
• Absesos que se producen sin los microorganimos
anteriores: P.oralis, P. oris, P.buccae.
33. • Genero Peptoestreptococcus: constituye el 18%.
• P. anaerobius
• P. micros
• P. prevotii
• P. magnus
• Grupo Streptococcusviridans predominan:
• S. inter,edius
• S. anginosus
• S. sanguis
• S. mutans
• S. salivarius