O documento descreve as características e cuidados do recém-nascido, incluindo a adaptação à vida extra-uterina, sistemas respiratório, cardiovascular, termorregulação e avaliação inicial com o índice de Apgar. Cuidados como prevenção da hipotermia, higiene, administração de vitaminas e vacinas também são detalhados.
3. Adaptação à vida extra-uterina
• Período de transição
• Assume suas funções vitais de forma
independente
• As primeiras 24 horas são cruciais (6 a 10
horas)
5. • Alteração mais crítica e imediata é o início da
respiração.
1)- Estímulos:
- Químicos: hipoxemia, hipercapnia, acidose
- Térmicos: resfriamento repentino
- Estímulos táteis
2)- Perfusão pulmonar
14. • Durante a vida fetal o sangue e nutrientes são
adquiridos através da placenta, que são
transportados por uma grande veia umbilical até a
veia cava inferior pelo ducto venoso.
• O sangue oxigenado chega no átrio direito e é
deslocado para o átrio esquerdo através do forame
oval.
• Esse sangue oxigenado que chega no átrio
esquerdo, em sequência vai para aorta para
distribuir para a cabeça e cérebro.
15. • O sangue que vai para o ventrículo direito é
direcionado para artéria pulmonar.
• A maior parte desse sangue é desviada para aorta
descendente através do canal arterial.
• Uma pouca porcentagem desse sangue segue para
os pulmões que não estão funcionando e apresenta
uma resistência vascular pulmonar elevada.
16. No nascimento:
• Após o clampeamento do cordão umbilical o fluxo de
sangue oxigenado é cessado.
• A neonato é estimulado a iniciar a respiração. Os
pulmões se expandem, eliminado os líquidos que os
preenchiam.
• O sangue que sai do átrio direito, segue para o
ventrículo, que é levado para os pulmões, onde são
realizados as trocas gasosas.
• Com isso a neonato não utiliza mais o forame oval e o
canal arterial, que se fecham.
17. • FC: entre 120 a 140 bpm
• Volume sanguíneo: 80 a 85ml/Kg (dependerá
do volume de sangue transferido pela
placenta).
• Volume sanguíneo total: 300ml
• PA: 65 x 41mmHg (braço e panturrilha).
20. • Termorregulação:
- Equilíbrio entre a perda e produção de calor
- Tolerância menor nas variações de
temperaturas
- Vulneráveis
- Temperatura: 36,5 – 37,5 ºC
21. Perda de Calor
• Pele fina e vasos próximos à superfície
• Não realiza tremores
• Reservas limitadas de glicose, glicogênio e gordura
• Atividades para produzir calor limitadas
• Grande superfície corporal
• Fina cama de gordura subcutânea
• Incapacidade para ajustar a roupas e cobertores
• Incapacidade de comunicar o frio
• Mudança de posição
27. Conservação de Calor
• Ambiente Térmico Neutro (ATN)
• Aumentando a taxa metabólica
• Aumentando a atividade muscular através
do movimento
• Vasoconstrição periférica
• Posição fetal
28. Mecanismo Básico de Produção de Calor
• Gordura Marrom
• Geram muito calor
• 2 a 6% do peso
• Localização: escápulas, nuca, mediastino, rins, glândulas
supra-renais.
Frio Noradrenalina Metabolismo da gordura marrom
Débito cardíaco Aquece o sangue
Aumenta a temperatura
corporal
29. Hipotermia
• Inferior a 36,5ºC
Manifestações Clínicas:
- Extremidades e tórax frios
- Intolerância alimentar
- Letargia
- Choro Fraco
- Pela pálida e mosqueada
- Irritabilidade
- Apnéia e bradicardia
30.
31. Cuidados de Enfermagem
Prevenção
• Pré-aquecer cobertores
• Manter incubadora aquecida ou berço de calor
radiante
• Secar o neonato imediatamente após o
nascimento
• Promover aleitamento materno precoce
32. • Usar O2 aquecido e umidificado
• Não realizar o banho em RN instáveis
• Não colocar termômetro em área óssea ou em
locais da gordura marrom
• Colocar o termômetro próximo ao fígado
33. Hipotermia
• Proporcionar aquecimento com cobertas e
lâmpadas
• Temperatura da incubadora 1 a 1,5 ºC acima da
temperatura do RN
• Monitorar a temperatura
• Avaliar glicemia capilar 1/1h
• Monitorar sinais vitais (respiração)
• Gasometria
• Avaliar a bilirrubina (Colocar fototerapia)
34. Aquecimento Excessivo (Hipertermia)
• Vasodilação periférica (Dissipar o calor)
• Perda de líquidos
• Taxa metabólica (Maior consumo de O2)
• Frequência respiratória
Consequências:
1)- Desidratação
2)- Acidose metabólica
35. Manifestações Clínicas
- Intolerância alimentar
- Diminuição ou aumento da
atividade
- Irritabilidade
- Choro fraco ou ausente
- Hipotensão
- Extremidades quentes
- Rubor
- Taquicardia
- Taquipnéia
- Desidratação
- Diaforese
36. Cuidados de Enfermagem
• Monitorar sinais vitais
• Remover fontes externas de calor
• Checar temperatura da incubadora ou berço
aquecido
• Monitorar sinais de infecção
• Monitorar sinais de desidratação (turgor da pele e
mucosas)
• Monitorizar crises convulsivas
38. • Assume as funções da placenta
- Depósito de ferro
- Metabolismo de carboidratos (hipoglicemia)
- Conjunção de bilirrubina
- Deficiência de formação das proteínas
plasmáticas (edema no nascimento)
- Fatores de coagulação baixos
40. • Estômago: 30 a 90 ml
• Esvaziamento: 2 a 4h
• Atividade peristáltica incoordenada
• Regurgitação frequente
• Enzimas digestivas presentes (carboidratos
simples e proteínas)
• Perda de 5 a 10% do peso
• Primeira eliminação: mecônio
42. • Primeira urina até 24 horas
• Incapacidade de concentração da urina
• 6 a 10 micções
• Urina incolor e inodora
• Maior risco de apresentar uma acidose
44. • Nasce com defesa contra infecções
1)- Pele e mucosas
2)- Elementos celulares do sistema imunológico
(neutrófilos, monócitos, eosinófilos,
linfócitos)
3)-Anticorpos específicos, recebem imunidade
passiva da circulação da mãe e do leite
materno.
49. • Está formado, mas não totalmente integrado
• Desenvolvido para sustentar a vida
• Mielinização
Funções Sensoriais:
- Audição
- Olfato
- Paladar
- Toque
- Visão
53. Pontuação
• 0 a 3: sofrimento grave
• 4 a 6: sofrimento moderado
• 7 a 10: ausência de dificuldade para adaptar
a vida extra-uterina
• O índice de Apgar não é considerado um
parâmetro para iniciar ou não a reanimação
neonatal.
54. Escala de Ballard
• Permite avaliar a idade gestacional através
do exame físico nas primeiras horas após o
nascimento e o exame neurológico nas
primeiras 24 horas.
59. • Manter as vias aéreas desobstruídas
• Secar, aquecer
• Mostrar a mãe
• Encaminhar ao berçário
• Quando necessário realizar reanimação
60. Identificação
• Pulseira de identificação
- Nome da mãe
- Sexo
- Data e hora do nascimento
- Número da pulseira de identificação
- Impressões plantar
- Digital da mãe
61. Sinais Vitais
• Devem ser avaliados a cada 30 min. durante
um período de 2 horas.
• Após avaliar 1 vez a cada 8 horas.
62. • Profilaxia oftálmica
Pomada ou Solução oftálmica
- Eritromicina 0,5%
- Tetraciclina 1%
Nitrato de Prata 1%
- Olhos:1 gota em cada olho
- Genitália feminina: 1 gota na vulva
63. • Administração de vitamina K
- 0,5 a 1,0 mg de Kavit
• Administração da vacina contra hepatite B
64. Medidas Antopométricas
• Perímetro Cefálico (PC): 33 a 33,5 cm
• Perímetro Torácico (PT): 30 a 33 cm
• Perímetro Abdominal (PA): 2 a 3 cm menor
que o PC
• Estatura: 45 a 55 cm
• Peso: 2700 a 4000g
68. Período Neonatal
• Nascimento até 28 dias
Classificação
do Neonato
Peso ao Nascer Idade Gestacional
Relação
Peso x Idade Gestacional
69. Classificando o RN
QUANTO AO PESO AO NASCER:
• Baixo peso ao nascer: peso menor que 2.500g
• Peso muito baixo ao nascer: Peso menor que 1.500g
• Peso extremamente baixo ao nascer: com menos de
1000g
• Tamanho excessivamente grande ao nascer: peso
maior que 4.500g.
70. QUANTO A IDADE GESTACIONAL:
• Recém-nascido a termo: idade gestacional entre 37
e 41 semanas;
• Recém-nascido pós termo: idade gestacional igual ou
maior que 42 semanas;
• Recém-nascido pré-termo ou prematuro: idade
gestacional menor que 37 semanas.
- Pré-termo: idade gestacional de 28 a 36 semanas.
- Imaturidade Extrema: idade gestacional menor que
28 semanas;
71. QUANTO À RELAÇÃO PESO E IDADE
GESTACIONAL:
• Grande para a idade gestacional (GIG): acima do
percentil 90;
• Apropriado para idade gestacional (AIG): entre o
percentil 10 e 90;
• Pequeno para idade gestacional (PIG): abaixo do
percentil 10;
72.
73. Referência Bibliográfica
• HOCKENBERRY, M. J. Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2006.
• RUGOLO, L. M. S. Manual de neonatologia. 2 ed. São Paulo: Revinter, 2000.
• TAMEZ, R.N.; SILVA, M.J.P. Enfermagem na UTI neonatal. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan.
• RICCI, S.S. Enfermagem Materno-Neonatal e Saúde da Mulher. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2008.
• HOCKENBERRY, Marilyn J. Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica. Rio de Janeiro:
Elsevier, 2006.