Litiasis Renal 2010

LITIASIS RENAL Erico Segovia Ruiz Sección de Nefrología. Hospital Clínico U. de Chile XV Curso de Educación Continua Hospital Clínico U. de Chile

Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Clasificación de la litiasis renal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Litiasis urinaria: Composición Moe O. Lancet 2006

Moe O. Lancet 2006 Patogenia de la litiasis renal

Patogenia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

La supersaturación del Oxalato de Calcio Se relaciona a la diuresis y a la calciuria

Supersaturación de Oxalato de Calcio en normales y formadores de litiasis

Efecto del pH urinario sobre la saturación de Fosfato de Calcio y Ácido Úrico

Supersaturación del Oxalato y Fosfato de Calcio en relación a las comidas

Vezzoli et al. J Urol 2008 Teorías para litiasis cálcica INTERSTICIAL TUBULAR EN SOLUCION LIBRE

Placas de Randall ,[object Object],[object Object],Evan et al. J Clin Invest 2003

Visión endoscópica de cálculos de oxalato de calcio unidas a la papila sobre las placas de Randall

Inmunohistoquímica de la interfase placa-cálculo OPN: Osteopontina THP: Proteína de Tamm-Horsfall Evan et al. Anat Rec 2007

Evan et al. J Clin Invest 2003 Worcester. HDCN 2008

Diagnóstico por imágenes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico por imágenes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Complicaciones ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Manejo del cuadro agudo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Teichman. N Engl J Med 2004 Manejo médico del cólico renal ,[object Object],[object Object],Ejemplos

Teichman. N Engl J Med 2004 Probabilidad de eliminación espontánea del cálculo

Expulsión de cálculo 75%, sin diferencia entre los grupos Cálculos hasta 8 mm Nardi Pedro et al. J Urol 2008

Lui and Henderson. Can J Emerg Med 2007

Tratamiento intervencional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

J Urol 2007 La tasa de remoción completa del cálculo es mayor con ureteroscopía en el uréter distal y medio pero no en el proximal Litotripsia extracorpórea vs ureteroscopía

J Urol 2007 El riesgo de injuria ureteral es mayor con ureteroscopía que con LEC Litotripsia extracorpórea vs ureteroscopía

Aproximación al paciente con un primer cálculo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Aproximación al paciente con litiasis recurrente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Estudio metabólico de la litiasis cálcica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Litiasis Urinaria Cálcica Alteraciones metabólicas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Litiasis Urinaria Estudio metabólico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Valores normales en mg/24 H.

West et al. Am J Kidney Dis 2008

Tratamiento dietético de la litiasis cálcica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Borghi et al. NEJM 2002 Dieta baja en calcio (400 mg/día) Dieta normal en calcio (1200 mg/día), baja en sodio (50 mmol/día) y baja en proteínas (50 grs proteína animal)

Tratamiento farmacológico de la litiasis cálcica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Pak et al. J Urol 2003 Litiasis disminuyó de 2,94 a 0,05 episodios por año (p < 0,001)

Tasa de formación de cálculo disminuyó de 1 a 0,13 cálculos/paciente/año (p < 0,05) Ninguno de los paciente con limonada tuvo progresión o alguna intervención Limonada: 120 ml de jugo mezclado en 2 litros de agua Kang et al. J urol 2007

Tratamiento de la litiasis úrica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Cálculos de fosfato de amonio magnesiano (estruvita ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Litiasis Renal 2010

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (20)

Similar to Litiasis Renal 2010

Similar to Litiasis Renal 2010 (20)

More from HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE

More from HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Litiasis Renal 2010