Este documento descreve os 10 Passos para o Sucesso do Aleitamento Materno estabelecidos pela OMS/UNICEF. Ele fornece orientações sobre como implementar práticas hospitalares que protejam, promovam e apoiem a amamentação, incluindo ter uma política escrita, treinar a equipe, orientar gestantes e oferecer apoio às mães durante e após a internação.

1. COMO TORNAR
SEU HOSPITAL
1 AMIGO DA CRIANÇA
Instituto de Saúde
CIP/SES-SP
2

2. Preenche o questionário de auto-avaliação
Cumpre os 10 PASSOS e pelo OU
menos 92% das mães estão em AME Reconhece a
necessidade de
Pede pré-avaliação à SES melhorias, pois
não cumpre
Cumpre os 10 PASSOS OU todos os
Não cumpre
requisitos
os critérios
Pede avaliação global ao MS
Implanta plano
Cumpre os "Compromisso" de ação e
critérios de fazer as realiza outra
globais da modificações auto-avaliação
IHAC necessárias para
nova pré-
avaliação
Recebe o
prêmio Cumpre Não cumpre
Amigo da
Criança

3. Reconheça o que afeta a decisão de amamentar
• A vontade de amamentar.
• Hábitos, crenças e costumes.
• Postura em relação à
gravidez.
• Postura em relação às mamas.
• Postura em relação ao toque
3 corporal.

4. Reconheça o que afeta a decisão de amamentar
• Experiências anteriores em
relação à amamentação.
• Conhecimentos
inadequados ou
desconhecimento das 4
vantagens da amamentação.

5. Reconheça o que afeta a decisão de amamentar
Propaganda de produtos que competem
com o leite materno e a amamentação.
5 6

6. Parta da premissa que todas as
mulheres amamentarão.
7 8

7. Elimine todas as
mensagens que
possam induzir ao
uso de outros
leites, mamadeiras
e chupetas. 9
Não oriente como
preparar
mamadeiras em
grupo.
10

8. Fortaleça a auto-confiança das mães
• Reconheça que as mães têm
necessidades diferentes de
outros pacientes.
• Contribua para que as mães
usufruam de uma atmosfera
favorável e silenciosa.
• Reconheça as situações que
necessitam de ajuda e de atenção 11
especial.

9. Fortaleça a auto-confiança das mães
Envie mensagens
corporais e verbais
de aprovação e
tranqüilidade.
12

10. Fortaleça a auto-confiança das mães
Ajude as mães
a falarem de
seus
sentimentos e
Elogie o que fazem
preocupações.
corretamente.

11. Fortaleça a auto-confiança das mães
Estimule seu
aprendizado sobre a
amamentação
oferecendo leituras,
ou aulas ou
13
indicando um apoio
na comunidade.

12. DEZ PASSOS
PARA O
SUCESSO DO
ALEITAMENTO
MATERNO
Declaração
Conjunta
14 OMS/UNICEF, 1989

13. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 1
Ter uma norma escrita sobre
aleitamento materno, que deve ser
rotineiramente transmitida a toda a
equipe de saúde.

14. Por que ter uma norma escrita?
• Estabelece um caminho a seguir e
oferece orientação
• Ajuda a estabelecer uma atenção
consistente e única para mães e bebês
• Estabelece um objetivo que pode ser
avaliado

15. O que deve abranger?
• Os Dez Passos para o Sucesso do
Aleitamento Materno
• A proibição da instituição de aceitar
doação ou fornecimento a baixo custo de
substitutos do leite materno, mamadeiras,
bicos e chupetas
Outros pontos podem ser acrescentados

16. Como deve ser apresentada?
• Escrita em linguagem fácil
• Disponível para todas as pessoas que
cuidam das mães e bebês
• Exposta em todos os setores que
atendem mães e bebês

17. Passo 1 – O que falta no meu hospital?
Elaborar a norma escrita
Realizar mudanças na norma existente
Disponibilizar a norma para todos os
funcionários
Expor a norma no alojamento conjunto,
sala de parto, unidade neonatal e
ambulatório
Retirar cartazes que podem prejudicar a
prática da amamentação

18. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 2
Treinar toda a equipe de saúde,
capacitando-a para implementar esta
norma.

19. O treinamento da equipe deve durar pelo menos
18 horas e abordar os seguintes aspectos
• Vantagens do aleitamento materno
• Riscos da alimentação artificial
• Mecanismos da lactação e sucção
• Como ajudar as mães a iniciar e manter a
amamentação
• Como avaliar uma mamada
• Como superar as dificuldades do aleitamento
materno
• Rotinas e práticas hospitalares para proteção,
promoção e apoio ao aleitamento materno

20. Quais são os
profissionais de saúde que
precisam ser treinados no
meu hospital ?
15

21. Passo 2 – O que falta no meu hospital?
Formar uma equipe de treinadores e
organizar os cursos
Sensibilizar todos os funcionários sobre a
IHAC
Informar todos os funcionários sobre a
norma escrita
Treinar todos os funcionários que lidam
com mães e bebês sobre o manejo da
lactação (curso de 18 horas)

22. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 3
Orientar todas as gestantes sobre as
vantagens e o manejo do aleitamento
materno.

23. Passo 3 – O que falta no meu hospital?
Não temos serviço de pré-natal nem leitos para
internação de gestantes com patologias
Elaborar um roteiro para orientação às
gestantes
Identificar materiais educativos que poderiam
ser utilizados
Organizar formas de orientar as gestantes:
consulta médica, sala de espera, grupos em
dias pré-agendados.

24. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 4
Ajudar as mães a iniciar o aleitamento
materno na primeira meia hora após o
nascimento do bebê.

25. Passo 4 – O que falta no meu hospital?
Conseguir que toda a equipe de sala de parto
colabore
Estabelecer a prática de contato precoce mãe-
bebê, tanto no parto normal quanto cesárea
Propiciar a prática de contato precoce mãe-bebê
a todas as mães
Abolir as práticas desnecessárias
Adiar procedimentos de rotina relativos ao
cuidado do bebê
Criar condições favoráveis para dar apoio e ajuda
à mãe nesse momento

26. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 5
Mostrar às mães como amamentar e
como manter a lactação, mesmo se
vierem a ser separadas de seus
filhos.

27. Passo 5 – O que falta no meu hospital?
Orientar todas as mães de bebês saudáveis
sobre manejo da lactação (posicionamento,
pega e ordenha manual)
Orientar todas as mães de bebês sob cuidados
especiais sobre como fazer para manter a
produção de leite
Criar condições favoráveis para facilitar a
amamentação de mães de bebês sob cuidados
especiais (livre entrada dos pais na unidade
neonatal)

28. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 6
Não dar ao recém-nascido nenhum
outro alimento ou bebida além do
leite materno, a não ser que tal
procedimento tenha uma indicação
médica.

29. Passo 6 – O que falta no meu hospital?
Informar todos os funcionários
sobre os motivos médicos
aceitáveis pela IHAC
Definir que o uso de outros
líquidos seja sempre prescrito e
justificado pelo médico ou
nutricionista no prontuário

30. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 7
Praticar o alojamento conjunto -
permitir que mãe e bebê permaneçam
juntos - 24 horas por dia.

31. Passo 7– O que falta no meu hospital?
Fechar o berçário tradicional
Implantar o alojamento conjunto
Encaminhar os bebês junto com suas
mães ao alojamento, diretamente da sala de
parto
Realizar os cuidados ao bebê, sempre que
possível, ao lado do leito da mãe
Separar mãe e bebê apenas em situações
excepcionais e justificadas

32. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 8
Encorajar o aleitamento materno sob
livre demanda.

33. Passo 8 – O que falta no meu hospital?
Cumprir os itens do Passo 7
Orientar todas as mães sobre o
significado da amamentação à
demanda, quando amamentar, como
identificar sinais de que o bebê quer
mamar e como lidar com bebês
dorminhocos

34. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 9
Não dar bicos artificiais ou chupetas
a crianças amamentadas ao seio.

35. Passo 9 – O que falta no meu hospital?
Informar todos os funcionários sobre os riscos do
uso de mamadeiras e chupetas
Treinar todos os funcionários sobre o uso de
xícara ou copinho
Adquirir xícaras e copos adequados para a
alimentação de bebês
Informar as mães e seus familiares sobre os
riscos do uso de mamadeiras e chupetas e sobre a
política do hospital com relação a eles

36. DEZ PASSOS PARA O SUCESSO
DO ALEITAMENTO MATERNO
PASSO 10
Encaminhar as mães, por ocasião da
alta hospitalar, para grupos de apoio ao
aleitamento materno na comunidade ou
em serviços de saúde.

37. Passo 10 – O que falta no meu hospital?
Identificar serviços de apoio à amamentação
na comunidade
Articular-se com esses grupos e referir as
mães para eles após a alta
Oferecer outras formas de apoio no
próprio hospital: ambulatório, banco de
leite humano, disque amamentação,
mulheres voluntárias

38. Pré-requisitos no Brasil
(Portaria Conjunta nº 29, de 22 de junho de 2001)
• 1. Não estar respondendo a sindicância do
Sistema de Saúde - SUS, nem ter sido
condenado judicialmente, nos últimos 2
anos, em processo relativo a assistência
prestada ao binômio mãe-filho.
• 2. Dispor de responsável habilitado para a
assistência à mulher e à criança na
maternidade e sala de parto.

39. Pré-requisitos no Brasil
(Portaria Conjunta nº 29, de 22 de junho de 2001)
• 3. Possuir comissão de estudo de morbi-
mortalidade materna e neonatal
implantada e atuante, que forneça,
anualmente, ao setor competente da
Secretaria Municipal de Saúde - SMS - e
ou da Secretaria Estadual de Saúde -
SES - as informações epidemiológicas e
as iniciativas adotadas para a melhoria
da assistência.

40. Pré-requisitos no Brasil
(Portaria Conjunta nº 29, de 22 de junho de 2001)
• 4. Apresentar taxa de cesárea conforme o
estabelecido pela SES, tendo como
referência as regulamentações procedidas
pelo MS.
• 5. Apresentar tempo de permanência
hospitalar mínima de 24 horas para parto
normal e 48 horas para parto cesárea.

41. Simulação de papéis
Ver livro Manejo e promoção...
Uma reunião no hospital:
A Enfermeira chefe…
O Supervisor da Pediatria…
O Diretor….
Um Representante de uma indústria
de alimentos infantis…