Esquema de vacunacion

Lic. Josefina Rivera Avila
Esquemas de vacunación
Cd Cuauhtémoc Chihuahua

A lo largo de la historia , las acciones de
Vacunación Universal han sido una prioridad
para erradicar, eliminar o controlar
enfermedades como la viruela y otras de gran
importancia como poliomielitis, sarampión,
difteria etc.
El éxito o el fracaso de un proceso de
vacunación dependerá :
1.-adquisición y distribución oportuna del
insumo,
2.- de la cobertura que se tenga en la
población,
3.- calidad y potencia inmunológica de las
vacunas utilizadas, entre otros.

México cuenta con uno de los mejores esquemas de vacunación a
nivel internacional
• Menores de 10 años
• Adolescentes
• Mujeres de 20 a 59 años
• Hombres de 20 a 59 años
• Adultos mayores (de 60 años y más)

ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DEL NIÑO
VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD Y FRECUENCIA
BCG TUBERCULOSIS MENINGEA ÚNICA Al nacer
HEPATITIS B HEPATITIS B
PRIMERA Al nacer
SEGUNDA 2 meses
TERCERA 6 meses
PENTAVALENTE
ACELULAR
DPaT + VPI + Hib
DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS,
POLIOMIELITIS,
E INFECCIONES
POR H. Influenzae b
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
TERCERA 6 meses
REFUERZO 18 meses
ROTAVIRUS
DIARREA POR ROTAVIRUS
Laboratório Glaxo SmithKline (2 dosis)
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
Laboratório Merck Sharp and Dome
(3 dosis)
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
TERCER 6 meses
NEUMOCÓCCICA
CONJUGADA
INFECCIONES
POR NEUMOCOCO
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
REVACUNACIÓN 1 año
INFLUENZA INFLUENZA
PRIMERA 6 meses
SEGUNDA 7 meses
REVACUNACIÓN Anual hasta los 59 meses
DPT DIFTERIA, TOSFERINA Y TÉTANOS REFUERZO 4 años
S R P SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS
PRIMERA 1 año
REFUERZO 6 años
SABIN POLIOMIELITIS
ADICIONALES
PRIMERA Y
SEGUNDA
SEMANA
NACIONAL DE
SALUD
De 6 meses a 4 años 11
meses
VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
PRIMERA 9 años
SEGUNDA
6 meses después de la
primera
ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DEL NIÑO
VACUNA ENFERMEDAD QUE PREVIENE DOSIS EDAD Y FRECUENCIA
BCG TUBERCULOSIS MENINGEA ÚNICA Al nacer
HEPATITIS B HEPATITIS B
PRIMERA Al nacer
SEGUNDA 2 meses
TERCERA 6 meses
PENTAVALENTE
ACELULAR
DPaT + VPI + Hib
DIFTERIA, TOS FERINA, TÉTANOS,
POLIOMIELITIS,
E INFECCIONES
POR H. Influenzae b
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
TERCERA 6 meses
REFUERZO 18 meses
ROTAVIRUS
Laboratório Glaxo SmithKline (2 dosis)
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
Laboratório Merck Sharp and Dome
(3 dosis)
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
TERCER 6 meses
NEUMOCÓCCICA
CONJUGADA
INFECCIONES
POR NEUMOCOCO
PRIMERA 2 meses
SEGUNDA 4 meses
REVACUNACIÓN 1 año
INFLUENZA INFLUENZA
PRIMERA 6 meses
SEGUNDA 7 meses
REVACUNACIÓN Anual hasta los 59 meses
DPT DIFTERIA, TOSFERINA Y TÉTANOS REFUERZO 4 años
S R P SARAMPIÓN, RUBÉOLA Y PAROTIDITIS
PRIMERA 1 año
REFUERZO 6 años
SABIN POLIOMIELITIS
ADICIONALES
PRIMERA Y
SEGUNDA
SEMANA
NACIONAL DE
SALUD
De 6 meses a 4 años 11
meses
VPH VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
PRIMERA 9 años
SEGUNDA
6 meses después de la
primera

BCG
0.1 ml
dosis única
• R.N con peso > 2 Kg
• Menores de 5 Años.
Inmunoglobulinas
Tuberculosis Miliar
y Meníngea en el menor de 5
años
Costra 6ª y 12ª semana
Contraindicaciones
Enfermedad que previene
Fiebre 38.5°C
R.N con peso < 2 Kg
SIDA
Transfusión
Pápula
Mácula 1ª semana
Nódulo 4ª y 6ª semana
Intradérmica
Brazo derecho
Frasco con 10
dosis

SABIN 2 gotas
No produce
molestia
Oral
Poliomielitis
6 meses a 4 años
2 dosis previa
de pentavalente
1ª y 2ª SNS
Enfermedades
oncohematológicas
inmunodeficiencias
Fiebre 38.5°C
Tx. corticoesteroides ,
inmunosupresores,
Citotoxicos
SIDA
Vial con
20 dosis
Contraindicaciones

PENTAVALENTE
ACELULAR
0.5 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
3° 6 meses
Menores de 5 años
Inmunoglobulinas
•Difteria
•Tosferina
•Tétanos
•Infecciones por Haemophilus
influenzae b
•Poliomielitis
En caso de fiebre,
abundantes líquidos
Refuerzo 18
meses
Aun con catarro
común o diarrea
Hipersensibilidad a
algún componente
InmunodeficienciasTransfusión
ropa ligera
Intramuscular
Muslo derecho en < 18 meses y brazo
izquierdo a los 18 meses
Blíster unidosis
baño con agua tibia
Contraindicaciones

ropa ligera
ANTIHEPATITIS
BHepatitis B
Hipersensibilidad a
algún componente
0.5 ml / 1.0 ml
1° R. N
2° 2 meses
3° 6 meses
12 años
2 dosis c/4 semanas
- sin antecedente vacunal en la
infancia
• Recién nacido
• Trabajadores
• Estudiantes área
de la salud
• Contacto directo
con sangre
• Grupos de riesgo
Intramuscular
•Muslo izquierdo en el
niño
•Deltoides en el adulto
Frasco con 10
dosis
En caso de fiebre,
Contraindicaciones

ANTINEUMOCÓCCICA
CONJUGADA
DECAVALENTE
Fiebre de 38°C
En caso de fiebre,
Hipersensibilidad a
algún componente
Reacciones severas
Aplicación previa
ropa ligera
0.5 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
Refuerzo 12 meses
VIH
Esplenectomizados
Menor de 1 año
Sx.Nefrotico
Anemia
Cel. Falciformes
Intramuscular
Muslo derecho
Neumonías
Otitis
Infecciones invasivas
por neumococo
Frasco
unidosis
Contraindicaciones

ROTAVIRUS
PENTAVALENTE
Malformaciones
Diarreas graves
causadas por
rotavirus
En caso de fiebre,
Enf. Gastrointestinal
crónica
Reacciones severas
Aplicación previa
ropa ligera
2.0 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
3ª 6 meses
Lactantes de
2 a 7 meses
Congénitas
Lactantes >7 m
Oral
Vial
unidosis
Contraindicaciones

ANTI
INFLUENZA
ESTACIONAL
Aplicado antes
Influenza
En caso de fiebre,
Personas Alérgicas
a Proteínas huevo
Fiebre 38° C
ropa ligera
 0.25 ml (niño de 6 a 35
meses )
 0.5 ml a partir de 36
meses de edad
 Niños menores de 9 años
que inician esquema (2 dosis
con intervalo de un mes
entre ellas)
•Niños de 6 a 59 meses
de edad
•Embarazadas
•Personal de salud
•Adultos de 60 años y más
•Personas con factores
de riesgo
De 1 año
Intramuscular
• Muslo izquierdo en < de 18 meses
• Brazo izquierdo a partir de 18 meses
Frasco de 10
dosis adulto
Indicaciones
Contraindicaciones

TRIPLE
VIRAL
Inmunodeficiencias
Sarampión
En caso de fiebre,
abundantes líquidos Reacciones anafilácticas
Proteínas huevo
Fiebre 38° Cbaño con agua tibia
ropa ligera
0.5ml
Niños de 1 y
6 años de edad
Transf. Sanguínea
Rubéola
Parotiditis
Enf. Neurológicas
Leucemias
Tuberculosis s/Tx.
Entre el 5º y 12º día
Fiebre y/o exantema
Subcutánea
Brazo izquierdo
Frasco Unidosis
Contraindicaciones

Inmunodeficiencias
DOBLE
VIRAL
(SR)
Sarampión
En caso de fiebre,
Hipersensibilidad a componentes de vacuna
Mujeres embarazadas
ropa ligera
0.5ml
Sin 2ª dosis de SRP a los
6 años de edad
Adolescentes a partir
de los 12 años de edad
Transf. Sanguínea
Rubéola
Leucemias
Fiebre + 38° C
Tx. corticoesteroides
Subcutánea
Brazo izquierdo
Frasco con
10 dosis
Contraindicaciones

DPT
Inmunodeficiencias
Difteria
En caso de fiebre,
No aplicar a mayores
de 5 años
Reacción Anafiláctica
ropa ligera
0.5ml
a todo niño de 4 años
Dosis de refuerzo
Transf. Sanguínea
Tosferina
Tétanos
Enf. Neurológicas
Fiebre + 38° C
Antecedentes de crisis
convulsivas
Intramuscular
Brazo izquierdo
Contraindicaciones
Frasco con
10 dosis

Toxoides
Tetánico
Diftérico
(Td)
Inmunodeficiencias
Difteria
Fiebre 38.5° C,
Hipersensibilidad
Tumefacción, dolor
No dar masajes
0.5ml
Refuerzo 12 años
de edad
Trabajan áreas rurales
Personas expuestas
Transf. Sanguínea
Tétanos
Eventos Neurológicos
Fiebre + 38° C
en aplicación previa
Revacunar c/5 o
10 años
Sin esquema previo:
1ª 12 años
2ª 30 días
3ª 12 meses
Embarazadas
componente vacuna
Intramuscular
Brazo izquierdo
Frasco de 10
dosis
Contraindicaciones

ANTINEUMOCÓCCICA
23 VALENTE
Neumonía por
Streptococo
pneumoniae
En caso de fiebre,
Padecido enfermedad
No dar masajes
0.5ml
Asplenia anatómica
Anemia cel. falciformes
Fiebre + 38° C
Esplenectomizados
Insuficiencia Renal
Enfermedad pulmonar
crónica
Intramuscular
Brazo derecho
•Adultos de 65 años y más
50 a 64 años con factores
de riesgo:
Jeringa
unidosis
Contraindicaciones

ANTI-HEPATITIS A
Sensibilidad
Hepatitis A
En caso de fiebre,
Menores de 1 año
de edad
Padecido la Enfermedad
ropa ligera
0.5ml (1 – 18 años)
1.0ml (19 y +años)
1° día 0
2° 6 meses
después de
la 1ª dosis
Manipuladores de
alimentos
Personal de salud
Contingencias
Guarderías
Componente vacuna
Fiebre + 38° C
Embarazadas
Intramuscular
< 18 meses Cara anterolateral
muslo
deltoides
Contraindicaciones
Jeringa
unidosis

VARICELA
Inmunodeficiencias
Varicela
Fiebre < 38° C.
< 1 año
Padecido Enfermedad
Dolor
Compresas agua
fría
0.5ml
•Dosis única de 1 a
12 años
•De 13 años y más: 2
dosis con intervalo
de 4 a 8 semanas
Personal de salud
Guarderías
Transf. Sanguínea
Embarazo y lact.
Inf. Febriles agudas
Hipersensibilidad
Enf. metabolicas
Inmunocomprometidos
Subcutánea
deltoides
Contraindicaciones
Jeringa unidosis

PENTAVALENTE
ACELULAR
0.5 ml
1° 2 meses
2° 4 meses
3° 6 meses
Menores de 5 años
Inmunoglobulinas
•Difteria
•Tosferina
•Tétanos
•Infecciones por Haemophilus
influenzae b
•Poliomielitis
En caso de fiebre,
Refuerzo 18
meses
Aun con catarro
común o diarrea
Hipersensibilidad a
algún componente
InmunodeficienciasTransfusión
ropa ligera
Intramuscular
Muslo derecho en < 18 meses y brazo
derecho a los 18 meses
Blíster unidosis
Contraindicaciones

EVENTOS SUPUESTAMENTE
ATRIBUIDOS A LA VACUNACION E
INMUNIZACION
( ESAVI)

Definición
• Son todas aquellas manifestaciones clínicas que se
presentan dentro de los 30 días posteriores a la
administración de una o más vacunas y que no
pueden ser atribuidos inicialmente alguna entidad
nosológica específica (para la vacuna Sabin el
período puede ser hasta de 75 días y para la BCG de 6
meses a 1 año.

Clasificación de ESAVI por su
Asociación Epidemiológica
1
Ocurren en un
tiempo limitado
después de la
vacunación y son
ocasionados por la
vacuna con
evidencia.
CAUSALES
La causalidad se demuestra
con:
1. Resultados de laboratorio.
2. Síndrome clínico único.
3. Estudios epidemiológicos que
revelan una mayor incidencia en
grupos vacunados en compara-
ción con grupos no vacunados.
4. Un evento que se repite al
aplicarse de nuevo la vacuna.
Dra. Elina Alvarado Luzuriaga-Coordinación de Programas Integrados de Salud

Clasificación De ESAVI Por Su
3
Clasificación útil
cuando no se
conoce la causa
COINCIDENTES
2
Son incidentes
médicos que
habrían ocurrido
de igual manera
en el
individuo con o sin
la aplicación de la
vacuna
DESCONOCIDO

Clasificación de ESAVI por su
4
Es un evento clínico
que fue causado por
errores en el
transporte,
almacenamiento,
manejo o
administración de la
vacuna
ERRORES TÉCNICOSEl error es generalmente causado por el
vacunador, ejemplos:
1.- Absceso séptico en el sitio de la inyección.
2.- Sobredosis.
3.- Jeringas y agujas caducadas.
4.- Reconstitución del biológico con el diluyente
incorrecto.
5. Cantidad insuficiente de diluyente utilizado.
6.- Vacuna inadvertidamente sustituida por
medicamento o por el diluyente de éste.
7.- Vacuna mal preparada para su uso.
8.- Vacuna o diluyente contaminado.
9.- Vacunas almacenadas incorrectamente.
10.- Ignorar contraindicaciones.
11.- Utilizar el biológico después del tiempo
normado.

Definiciones
Operacionales
SOSPECHOSO: Es todo individuo que presente
manifestaciones clínicas dentro de los 30 días
posteriores a la aplicación de la vacunación
PROBABLE: Además, no se identifica alguna
entidad específica como causa de los signos y
síntomas presentados
CONFIRMADO: No se identifica alguna entidad
específica, ajena a la vacunación, como causa de
los signos y síntomas presentados
*Los signos y síntomas pueden:
a)Ser explicados por el efecto de la vacuna
b)Estar reportados en la literatura mundial
como evidencias

Definiciones Operacionales
Población expuesta:
La población que recibió la misma vacuna, del mismo laboratorio
productor y del mismo lote que el caso notificado; en un intervalo
de tiempo que deberá definirse a partir del inicio de la aplicación
de este producto en la unidad de salud, tanto intramuros como en
campaña
Población no expuesta:
Son las personas de la comunidad que no han
recibido la vacuna en estudio

Notificación
Los encargados de las unidades médicas deben recopilar
los datos e informar a los niveles superiores usando el
formato de notificación inmediata de los ESAVI (Formato
ESAVI-1).
Notificación Inmediata
Los ESAVI moderados o graves deben notificarse en las
primeras 24 horas de que se tiene conocimiento del caso a la
autoridad inmediata superior.

Notificación
ESAVI moderados y
graves reportar de
inmediato. Los
reportes deben
recibirse en los
servicios de salud del
nivel estatal ,
delegacional y central
dentro de las
primeras 24 horas.
Todos los ESAVI
deben reportarse en
el informe semanal.
-Médicos y
enfermeras que:
*Prestan servicios de
vacunación.
*Atienden a
pacientes por ESAVI.
*Atienden estancias
o escuelas.
-Padres que detecten
ESAVI en sus hijos.
-Farmacovigilancia
de los laboratorios
productores.
*ESAVI leves, moderados
y graves que se
presenten dentro de los
30 días posteriores a la
vacunación.
*ETAV por asociación
epidemiológica.
¿Qué ESAVI se vigila? ¿Quién vigila? ¿Cuándo informar?

Notificación de Eventos Temporalmente Asociados A la Vacunación

Metodología Clínico-Epidemiológica de la Investigación
Estudio de caso
Se realiza en los ETAV moderados y graves, se deberá iniciar en las
primeras 48 horas después de la notificación y se enviarán los resultados
al nivel nacional en el transcurso de los 7 días posteriores al inicio de las
manifestaciones clínicas.
El estudio consiste en la indagación de factores de exposición o de
riesgo, mediante la identificación y análisis de la población expuesta a la
vacunación, entrevistas a los padres, vacunadores, médicos tratantes del
caso probable y la repetición de las pruebas de toxicidad, potencia y
esterilidad de una muestra de frascos de las vacunas involucradas.

Estudio de caso
En caso de ETAV de presentación inmediata a la aplicación y si se cuenta
con algún remanente de vacuna en el frasco empleado, o aún cuando no
haya sobrante, debe enviarse el frasco utilizado al laboratorio,
identificándolo previamente.
Se debe realizar examen físico del caso, revisión del expediente clínico,
toma de muestras para exámenes de laboratorio (sangre, líquido
cefalorraquídeo, secreciones, dependiendo del caso) y enviarlo al
Laboratorio Estatal de Salud Pública y cuando se considere necesario a la
Comisión de Control Analítico y Ampliación de Cobertura (CCAyAC) o al
Instituto de Diagnóstico y Referencias Epidemiológicos (InDRE).

Estudio de campo
Es aplicable sólo a los ESAVI clasificados como graves,
consiste en la búsqueda de casos similares al evento en la
población blanco, se busca de manera intencionada a
todos los niños vacunados con el mismo lote de biológico
del caso, sea por censo nominal o por muestreo en la
población de responsabilidad de la unidad de salud
involucrada, en un periodo de tiempo convenido,
generalmente en los 15 días posteriores a la vacunación

Acciones Inmediatas ante ETAVS Graves

Acciones Básicas
Identificación de la o las vacunas involucradas:
Señalar el número de lote, fecha de caducidad,
laboratorio productor, sitios donde se ha distribuido,
número de dosis distribuidas y aplicadas.
No suspender las actividades de vacunación intra o extramuros o campañas de
vacunación
• Suspender temporalmente la aplicación del biológico del lote involucrado en la
unidad de salud donde haya ocurrido el evento.
• Si la búsqueda activa en la población expuesta descarta la presencia de casos
similares, se reanudará su utilización.
• Durante la suspensión temporal, las vacunas involucradas se conservarán
refrigeradas hasta que los resultados del estudio de caso y de campo
consideren nuevamente su uso.
• Se seleccionarán frascos del mismo lote de las vacunas involucradas en cada
nivel de la cadena de frío y se mantendrán a temperatura entre +2°C y +8°C; se
remitirán al CCAyAC para control de calidad.
• Para el estudio de potencia e inocuidad se requieren 15 ml de la vacuna, por lo
que dependiendo del biológico es el número de frascos que se deberán enviar.

Acciones Específicas- Médico epidemiólogo y Médico o Licenciada(o) en
enfermería Responsable del
Programa de Vacunación:
• Coordinan el estudio clínico – epidemiológico.
El epidemiólogo:
• Notifica al nivel superior la presencia de ETAV
• Busca posibles casos de ETAV del lote de la vacuna que fue
utilizada
• Realiza encuestas de campo para la búsqueda de ETAV
• Realizan el seguimiento del estudio.
• Realiza con el responsable del programa de Vacunación, las entrevistas
a la madre, padre o tutor si el caso es en un niño menor de 12 años;
entrevista a los médicos que atendieron al caso y con el personal que
aplicó la vacuna.
• Realizan la revisión del expediente clínico del caso.
• El responsable del programa de vacunación supervisa la red de frío
(entradas y salidas del lote del biológico, condiciones del refrigerador,
temperatura, etc).

Acciones Específicas- Personal de Enfermería:
• Identifica la vacuna involucrada.
• Realiza el resguardo inmediato del lote de la vacuna
involucrada hasta el dictamen final del estudio.
• Reporta al epidemiólogo el número de personas
vacunadas con el lote de la vacuna.
• Continúa con las acciones de vacunación.
• Apoya al médico epidemiólogo en la búsqueda activa
de posibles casos de ETAV en campo.
Acciones Específicas- Personal de Laboratorio:
• Realiza la toma de muestras al caso y a contactos directos, con el fin de
buscar un agente infeccioso.
• Realiza el procesamiento de las muestras e informa al médico tratante y
médico epidemiólogo sobre el resultado de las mismas.
• Realiza el muestreo del lote de la vacuna y envía las muestras a la CCAyAC
para su estudio.
• Realiza el envío de muestras del caso y un lote de la vacuna al InDRE para
la búsqueda de causalidad directa.

Acciones Específicas- Mejorar la Operación del Sistema
• Capacitación periódica al personal de salud en toda la estructura
operativa.
• Establecimiento de una red de notificación inmediata y semanal
basada en las unidades de cuidados intensivos pediátricos y de adultos,
los servicios de pediatría, neurología, ginecología y medicina interna,
en el ámbito de consulta externa, admisión y urgencias en los
hospitales y en las unidades de primer nivel de atención.
• Búsqueda de antecedentes de vacunación en los 30 días previos al
inicio del cuadro clínico, en todo caso de parálisis flácida aguda,
encefalitis, síndrome convulsivo o de cualquier ETAV.

ETAV Leves “Comunes” Por Tipo de Biológico

ETAVSGravesPorTipodeBiológico

Compromisos
 Notificar a esta Coordinación los ETAVS
 Realizar y enviar a esta Coordinación el
estudio de ETAV completo
 Dar seguimiento hasta su resolución
 Capacitar para su detección y notificación

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