metodos generales de exploracion info-carranza

1. METODOS GENERALES
DE EXPLORACION

2. • APLICANDO LOS CONOCIMIENTOS PREVIAMENTE ADQUIRIDOS PARTIENDO DE
PORPEDEUTICA
• VEREMOS LOS MÉTODOS NECESARIOS
PARA APRECIAR E INTERPRETAR LOS SÍNTOMAS

3. DICHOS “METODOS GENERALES DE
EXPLORACION” SON:
• INTERROGATORIO
• INSPECCION
• PALPACION
• PERCUSION
• AUSCULTACION
• PERCUSION AUSCULTATORIA
• PUNCION
• MEDICION
• METODOS DE LABORATORIO

4. INTERROGATORIO/ANAMNESIS
• LOCALIZACION
• PRINCIPIO
• EVOLUCION
• ESTADO ACTUAL
• Y TERRENO EN QUE SE DESARROLLA EL PROCESO
PATOLOGICO

5. IMPORTANCIA
• ESTE NOS PROPORCIONA DATOS QUE MUCHAS VECES ES IMPOSIBLE OBTENERPOR OTROS
PROCEDIMIENTOS
• DEBEMOS TENER EN CUENTA QUE ES EL MÉTODO QUE MAS INFLUYE EN LA PSICOLOGÍA DEL PACIENTE
• DE AHÍ UN INTERROGATORIO HÁBILMENTE CONDUCIDO NOS LLEVE A LA CONFIANZA DEL ENFERMO

6. TIPOS DE ENFERMOS/PACIENTES
• PACIENTES RECIOS A TODO TRATAMIENTO Y CONTESTAN DE MALA MANERA ONO CONTESTAN
• PACIENTES DE GRAN VERBOSIDAD QUE SEESTIENDEN DEMASIADO Y CASI SIEMPRE CONCLUYEN EN NO
DAR UNA RESPUESTA SATISFACTORIA
• HAY OTROS COMO LOS NEURÓPATAS Y MELANCÓLICOS QUE NOS RELATAN MALES IMAGINARIOS, PENAS
MORALES, ETC. ( A LOS CUALES HAY QUE ESCUCHAR CON BENEVOLENCIA DÁNDOLES A ENTENDER QUE NOS
INTERESAMOS POR SUS SUFRIMIENTOS.

7. DIVISION DE INTERROGATORIO
• DIRECTO
• INDIRECTO

8. REGLAS
• UTILIZAR UN LENGUAJE SENCILLO EXENTO DE TÉRMINOSCIENTIFICOS
-EN CASO DE QUE EL PACIENTE UTILIZE TÉRMINOS TÉCNICOS INVESTIGAR SI LE DA EL JUSTO VALOR
ES MUY COMÚN QUE ENTIENDAN UNA COSA POR OTRA
• EVITAR PREGUNTAS QUE NO TENGAN INTERÉS PARA NUESTRO ESTUDIO
• TODAS LAS PREGUNTAS EN SENTIDO AFIRMATIVO
• LAS PREGUNTAS DEBERÁN SER FORMULADAS EN FORMA TAL QUE NO SUGIERALA S RESPUESTAS
-VITAL INTERÉS EN PSICÓPATAS, NEURASTÉNICOS YPITLATICOS YA QUE SON ALTAMENTE
IMPRESIONABLES
• EVITAREMOS LAS PREGUNTAS CUYA RESPUESTA DEJE DUDA
• DIFERENCIA ENTRE INTERROGATORIO EN LA CATEDRA Y EL QUE SE HACE AUN PACIENTE
• DEBE SER ORDENADO, METÓDICO Y COMPLETO.

9. PADECIMIENTO ACTUAL
ESTE COMPRENDE:
INTERROGATORIO POR APARATOS
SÍNTOMAS GENERALES
TERAPÉUTICA EMPLEADA
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES HEREDITARIOS
• INVESTIGAREMOS EL PRINCIPIO, CAUSA QUE SE ATRIBUYE, EVOLUCIÓN YESTADO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD
- EN ESTA PARTE SE LE DA CIERTA LIBERTAD AL PACIENTE PARA QUE NOS ENUMERE TODAS LAS MOLESTIAS DEL
PRICNIPIO, EL CURSO QUE TOMARON Y LOS CARACTERES QUE SE PRESENTAN EN LA ACTUALIDAD

10. INTERROGATORIO POR APARATOS
• LO ESENCIAL AQUÍ ES NO OLVIDAR NINGUNO Y QUE EL EXPLORADOR SIEMPRE LLEVE UN MISMO ORDEN;
DIGESTIVO
RESPIRATORIO
CARDIACO
GENITOURINARIO
SISTEMA NERVIOSO
• ALGUNOS PREFIEREN QUE SE PRINCIPIE POR AQUEL APARATO QUE HAYA DADO MAYOR NUMERO DE
SÍNTOMAS Y SE CONTINUE CON EL MÉTODO QUE SE ESTA HABITUADO:

11. SINTOMAS GENERALES
• ILUSTRAN SOBRE LA REPERCUSIÓN QUE HA TENIDO LA ENFERMEDAD EN TODO EL ORGANISMO:
• ENFLAQUECIMIENTO, ASTENIA, SUDORES, CALENTURA, ICTERICIA ETC…

12. ANTECEDENTES PERSONALES
• INDICAN EL TERRENO EN QUE EVOLUCIONA EL PROCESO MORBOSO
•DIVIDIENDOSE EN :
• PATOLOGICOS
• NO PATOLOGICOS

13. ANTECEDENTES PERSONALES
• NO PATOLÓGICOS
-EDAD, LUGARES DE RESIDENCIA, OCUPACIÓN, ESTADO CIVIL, COSTUMBRES Y HABITOS DEL PACIENTE
• PATOLOGICOS
-INVESTIGAN LAS ENFERMEDADES QUE HA PADECIDO EL SUJETO, DEPREFERMCIA LAS QUE TENGAN ALGUNA
RELACIÓN CON EL PADECIMIENTO.
• HEREDITARIOS
ESTE ES SIEMPRE INTERESANTE INTERROGAR SOBRE LAS ENFERMEDADES HEREDITARIAS, ADEMÁS ES DE
RIGOR EN TODO INTERROGATORIO INVESTIGAR SOBRE IUES, CONGÉNITA O ADQUIRIDA
ASI COMO SOBRE TUBERCULOSIS

14. ESQUEMA DE INTERROGATORIO:
Aquí dejaremos que nos enumere el
enfermo sus molestias y haremos las
preguntas que creamos necesarias
sobre los síntomas que señale
dolor intensidad duración ritmo
peridicidad etc..

15. INTERROGATORIO POR APARATOS

16. DIGESTIVO

17. RESPIRATORIO

18. CIRCULATORIO

19. GENITOURINARIO

20. SISTEMA NERVIOSO
• DUERME BIEN?
• CUANTAS HORAS DUERME DE NOCHE?
• EN EL DIA DUERME?
• TIENE PESADILLAS?
• OYE BIEN?
• HUELE BIEN
• VE BIEN?

21. SINTOMAS GENERALES
• TIENE ESCALOFRÍOS?
• CALENTURA? SUDORES?
• HA ENFLACADO O ENGORDADO?
• COMO CUANTOS KILOS?
• HA TOMADO SU CUERPO ALGUNA COLORACIÓN?
• SE SIENTE CANSADO Y SIN FUERZAS?

22. ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLÓGICOS

23. ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS

24. ANTECEDENTES HEREDITARIOS

25. IMPORTANCIA
• SE COMPRENDE DESDE LAS ENORMES DIFERENCIAS QUE ESTARÁ SUJETO SEGÚN EL FACTOR PERSONAL
• EL SEXO
• EDAD
• CULTURA
• ENFERMEDAD QUE SE TRATE

26. INSPECCION
• METODO DE EXPLORACIÓN CLÍNICA QUE NOS SUMINISTRA DATOS POR MEDIO DE LA VISTA
• SE DIVIDE EN:
• SIMPLE/DIRECTA:
-SE HACE SIN AYUDA DE NINGÚN APARATO
• INSTRUMENTAL/INDIRECTA
- SE REQUIERE EL USO DE APARATOS ESPECIALES

27. REGLAS
• DE MEDIO AMBIENTE:
DEBE HABER BUENAS CONDICIONES DE ILUMINACIÓN
• LA LUZ QUE DEBE UTILIZARSE ES LA NATURAL
• Y CUANDO SEA FORZOSO EMPLEAR LUZ ARTIFICIAL (PREFERIDA LA AZULADA)
• LA AMARILLA PASAN DESAPERCIBIDAS ALGUNAS COLORACIONES

28. EXPLORADO
• LA REGIÓN POR EXPLORAR DEBE ESTAR AL DESCUBIERTO DICHA REGIÓN DEBE QUEDAR ILUMINADA DE TAL
MODO QUE NO SE PROYECTEN SOMBRAS QUE PUEDAN FALSEAR LOS DATOS
• LOS MUSCULOS DEBEN ESTAR RELAJADOS
• LAS REGIONES PARES DEBEN QUEDAR SIMÉTRICAMENTE COLOCADAS
• EL EXPLORADORSE COLOCARA EN FORMA QUE SU CUERPO NO PROYECTE SOMBRA SOBRE LA REGIÓN
EXPLORADA
• DEBE OBSERVAR EL CAMPO FRENTE Y TANGENCIALMENTE : SU INSPECCIÓNSERÁ COMPARATIVA Y
SIMETRICA

29. DATOS
• RECOGEMOS LOS REFERENTES A ACTITUD, FORMA, VOLUMEN COLORACIÓN, MOVIMIENTOS Y ESTADO DE
LA SUPERFICIE

30. PALPACION
• ES EL MÉTODO QUE NOS PROPORCIONARA DATOS POR MEDIO DEL TACTO
• SE DIVIDE EN:
• SIMPLE
- PUEDE SER BIMANUAL, MONOMANUAL Y DIGITAL;
• INSTRUMENTAL/ESPECIAL DE TACTO
-CUANDO SE PRACTICA EN CAVIDADES (VAGINA RECTO BOCA ETC..)
- SE HACE CON EL AUXILIO DE SONDAS Y SU EMPLEO ES DEL DOMINIO DE CIRUJIA

31. REGLAS
• MEDIO AMBIENTE: LA TEMPERATURA AMBIENTE DEBE SER AGRADABLE ENTRE8 Y 20 GRADOS
• EXPLORADO:
-POSICIÓN COMODA, MUSCULOS RELAJADOS MIEMBROS COLOCADOS SIMÉTRICAMENTE
• EXPLORADOR
-DEBE TENER UNA POSICIÓN COMODA, SUS MANOS TIBIAS PARA EVITAR CONTRACCIONES MUSCULARES:
-LA PALPACIÓN DEBE HACERSE SUAVEMENTE: DEBEPALPEARSE APLICANDO TODA LA MANO SOBRE LA
SUPERFICIE EXPLORADA SERÁ COMPARATIVA Y SIMÉTRICA
• DATOS:
-CORROBAR LOS CONTENIDOS POR LA INSPECCIÓN Y COMO EXCLUSIVOS RECOGEMOS:
-CONSISTENCIA, SENSIBILIDAD, TEMPERATURA Y MOVILIDAD DE LA PIELSOBRE LOS PLANOS PROFUNDOS

32. PERCUSION
• PROCEDIMIENTO EXPLORATORIO QUE CONSISTE EN GOLPEAR METÓDICAMENTELA REGIÓN EXPLORADA
CON OBJETO DE PRODUCIR FENÓMENOS ACÚSTICOS, LOCALIZAR PUNTOS DOLOROSOS E INVESTIGAR
MOVIMIENTOS DE REFLEJO TENDINOSOS
SUPERFICIAL / PROFUNDA
• PUEDE SER:
• DIRECTA
-AQUELLA QUE SE GOLPEA LA REGIÓN PERCUTIDA SIN QUE HAYA INTERPOSICIÓN DE ALGÚN CUERPO ENTRE
ELLA Y EL ELEMENTO PERCUTOR: PUEDE SER SIMPLE E INSTRUMENTAL
• INDIRECTA
-AQUELLA QUE SE COLOCA UN CUERPO ENTRE LA SUPERFICIE PERCUTIDA YEL ELEMENTO PERCUTOR
TAMBIÉN PUEDE SER SIMPLE E INTRUMENTAL
(PLESIMETRO)

33. REGLAS
• MEDIO: DEBE SEGUIR LOS LINEAMIENTOS DE LA PALPACIÓN
• EXPLORADO: MISMAS REGLAS
• EXPLORADOR:
- LA MANO SOBRE LA QUE SE VA PERCUTIR
-DEBE QUEDAR PERDECTAMENTE APLICADA SOBRE LA SUPERFICIE PARA QUE NO SE PRODUZCAN
CÁMARAS DE AIRE QUE MODIFIQUEN LOS SONIDOS; EN CASO DE QUE SE UTILICE EL PLESIMETRO
DEBERÁ OBSERVARSE

34. DATOS OBTENIDOS
• DOLOR, MOVIMIENTOS Y FENÓMENOS ACÚSTICOS
• DE TODOS ELLOS LOS ÚLTIMOS 2 COMPRENDEN LOS SONIDOS Y RUIDOS
-PUEDEN SER CLAROS MATES O SUBMATES Y TIMPANICOS;
• DEBEN SER DE RESONANCIA METÁLICOS,ANFORICOS Y DE OLLA RAJADA
• LOS ANFORICOS Y DE OLLA RAJADA- INDICAN LA EXISTENCIA DE UNA CAVIDAD LLENA DE AIRE QUE SE
ESCAPA POR UN ORIFICIO PEQUEÑO

35. AUSCULTACION
• METODO DE EXPLORACIÓN QUE NOS PROPORCIONA DATOS POR MEDIO DEL OÍDO
• DIVISION:
• INMEDIATA
-SE APLICA DIRECTAMENTE LA OREJA SOBRE LA REGIÓN A AUSCULTAR
• MEDIATA
-HAY INTERPOSICIÓN DE APARATOS ENTRE EL OÍDO Y LA REGIÓN EXPLORADA
• A DISTANCIA
-SE USA CUANDO HACEMOS EL ESTUDIO DE LA TOS Y ALGUNOS ESTERTORESQUE PERCIBEN A DISTANCIA

36. INSTRUMENTAL EMPLEADO
• SON DE DOS TIPOS
• ESTETOSCOPIOS Y LOS FONENDOSCOPIOS;
LOS PRIMEROS NO MODIFICAN LOS SONIDOS, EN TANTO QUE LOS SEGUNDOSLOS AMPLIFICAN
• ESTETOSCOPIOS DE DOS TIPOS
-DE TALLO RIGIDO
-BIACULARES DE TALLO FLEXIBLE

37. REGLAS
• MEDIO: LOS MISMOS QUE DE LA PERCUSIÓN
• EXPLORADO:
-COMODIDAD, MUSCULOS RELAJADOS LA REGIÓN ESTARÁ AL DESCUBIERTO O CUBIERTA SOLO CON UNA TELA
QUE NO SEA DE SEDA NI ESTE ALMIDONADA
• EXPLORADOR
-PRESTARA GRAN ATENCIÓN:
-TENDRÁ UNA FUERTE BASE DE SUSTENTACIÓN PARA QUE NO TOME EL PACIENTE COMO PUNTO DE APOYO
-DEBERÁ APLICAR PERFECTAMENTE LA OREJA, AL ESTETOSCOPIO O EL FONENDOSCOPIO SOBRE LA SUPERFICIE
EXPLORADA

38. DATOS
• FENOMENOS ACÚSTICOS, ESPECIALMENTE DE LOS APARATOS RESPIRATORIO Y CIRCULATORIO

39. PERCUSION AUSCULATORIA
• ES UN MÉTODO QUE COMBINA LA PERCUSIÓN CON LA AUSCULTACIÓN
-SE EMPLEA SOBRE TODO PARA LIMITAR EL ÁREA DE LAS VÍSCERAS

40. REGLAS
• MEDIO Y EXPLORADO MISMAS CONDICIONES QUE HA SIDO SEÑALADO POSTERIORMENTE
• EXPLORADAOR:
-NECESITARA UN ESTETOSCOPIO DE UN TALLO FLEXIBLE
-LA TROMPILLA DEL ESTETOSCOPIO SE COLOCARA EN UN PUNTO DENTRO DEL ÁREA QUE NORMALMENTE
CORRESPONDE AL ÓRGANO.
• SE DARA GOLPES CON EL ÍNDICE DE LA MANO DERECHA SIGUIENDO LÍNEAS RADIADAS A PARTIR DEL PUNTO EN
QUE SE APOYO LA TROMPETILLA;
• TAMBIEN EXISTE PARA EFECTUAR ESTE PROCEDIMIENTO EL ESTETOFONENDOSCOPIO QUE CONSISTE EN
FONENDOSCOPIO PROVISTO DE UN TALLO RIGIDO QUE TRANSMITE LOS CAMBIOS DE SONIDO

41. DATOS OBTENIDOS
• SEA GOLPEANDO O ROZANDO AL SALIR DE LOS LIMITES DEL ÓRGANO SE NOTA UN CAMBIO MARCADO E EL
SONIDO QUE NOS PERMITIRÁ PRECISAR EL PERÍMETRO DE LAVISCERA

42. MEDICION
• ES EL MÉTODO QUE TIENE POR OBJETO ENCONTRAR O RECONOCER UNA MAGNITUD DESCONOCIDA
COMPARÁNDOLA CON OTRA QUE SE HA TOMADO COMO UNIDAD
• CONSISTE EN DAR VALOR NUMÉRICO A ALGUNAS PARTES O ATRIBUTOS DELORGANISMO

43. FUNCION EXPLORADORA
• CONSISTE EN INTRODUCIR UNA AGUJA O TROCAR CONECTADO A UN APARATOASPIRADOR PARA EXTRAER
LIQUIDO DEL INTERIOR DE LOS ÓRGANOS O CAVIDADES

44. REGLAS
• SE OBSERVARA COMPLETA ASEPSIA, TANTO EN LA AGUJA O TROCAR COMO EN LAS MANOS DEL
EXPLORADOR Y LA REGIÓN POR PUNZAR
• SE COLOCA EL DEDO ÍNDICE DE LA MANO IZQUIERDA EN EL PUNTO QUE SEELIJA PARA LA PUNCION
• Y APOYÁNDOSE EN ESTE DEDO COMO GUÍA, SE INTRODUCE LA AGUA O TROCAR DE UN SOLO GOLPE:

45. DATOS OBTENIDOS
• LAS MAS EMPLEADAS SON:
• LA TORACENTESIS, PARA EVACUAR LA CAVIDAD PLEURAL;
• LA PARACENTESIS PARA EVACUAR LIQUIDO ASCITIS Y LAPUNCION LUMBAR PARA EXTRAER LCR
• APORNAMIENTO : ES UNA MODIFICACIÓN DE LA PUNCION Y CONSISTE EN INTRODUCIR UN TROCAR
PROVISTO EN GANCHO PARA EXTRAER FRAGMENTOS DE ÓRGANO O TEJIDO PARA BIOPSIA

46. METODOS DE LABORATORIO
• SON TODOS AQUELLOS QUE NO PUEDEN SER APLICADOS DE CABECERA DEL ENFERMO
• REQUIEREN INSTRUMENTAL, TÉCNICAS Y CONOCIMIENTOS ESPECIALES Y QUE POR LO MISMO SON
PRACTICADOS POR LAS PERSONAS QUE A ELLO SE DEDICAN
• EJEMPLO
ANÁLISIS DE SANGRE ORINA DE JUGO GÁSTRICO DE MATERIASFECAKES ESTUDIOS RADIOLÓGICOS