Avances quirúrgicos en cardiopatías cianóticas

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Avances quirúrgicos en cardiopatías cianóticas

  1. 1. Dr. Eduardo Esqueche M . Instituto Nacional de Salud del Niño AVANCES EN CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  2. 2. CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS Instituto Nacional de Salud del Niño Dr.EDUARDO A. ESQUECHE M . Cirujano de tórax y cardiovascular
  3. 3. <ul><li>CARDIOPATIAS CIANOTICAS </li></ul><ul><li>Disminución de flujo pulmonar y c-c intracardiaco </li></ul><ul><li>derecha -> izquierda: </li></ul><ul><li>* Tetralogía de Fallot / Atresia Pulmonar ( ductus dependiente) </li></ul><ul><li>B. Patrón circulatorio de corazón univentricular: * Atresia tricuspídea </li></ul><ul><li>* Ventrículo único </li></ul><ul><li>C. Circulación en Paralelo: </li></ul><ul><li>* Transposición de Grandes Arterias </li></ul><ul><li>D. Cianosis +FP incrementado : </li></ul><ul><li>* Drenaje anómalo total de venas pulmonares </li></ul><ul><li>E. Hipertensión pulmonar secundaria: </li></ul><ul><li>* Sindrome de Eissenmenger </li></ul>
  4. 4. CARDIOPATIAS CIANOTICAS Tratamiento Quirúrgico * Qué se debe hacer ? * Qué se puede hacer ? * En qué momento ? Reflexion Reflexion sobre nuestro sistema de salud
  5. 5. <ul><li>PERIODO INICIAL : ( 1945 – 1961 ) - Cirugía Extracardiaca - Niños escolares y adolescentes </li></ul>CIRUGIA DE LAS CARDOPATIAS CIANOTICAS
  6. 6. TETRALOGIA DE FALLOT Historia en el Perú * Primera Cirugía Paliativa: 1945 Hospital del Niño. Dr. Rodrigo Castro de la Mata. * Primera Corrección Total : 1962. Hospital del Niño. Dr. Eurípides Zerbini ( Brasil )
  7. 8. CARDIOPATIA CIANOTICA Cirugía Paliativa
  8. 9. <ul><li>SEGUNDO PERIODO : ( 1962 – 1994 ) - Cirugía con circulación extracorporea - Niños escolares y adolescentes con defectos intracardiacos: CIA,CIV,EP,EAo, T . de Fallot . </li></ul>CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  9. 10. <ul><li>SEGUNDO PERIODO : ( 1962 – 1994 ) </li></ul><ul><li>ECOCARDIOGRAFIA M y BI. </li></ul><ul><li>MONITOREO HEMODINAMICO INVASIVO MULTIPARAMETROS Y VENTILOTERAPIA </li></ul><ul><li>ANESTESIA E </li></ul><ul><li>INTENSIVISMO POSTOPERATORIO CARDIOVASCULAR </li></ul>CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  10. 11. <ul><li>CATETERISMO DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICO </li></ul>
  11. 12. TETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA
  12. 13. TETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA
  13. 14. TETRALOGIA DE FALLOT Apertura del Tracto de Salida del VD CIRUGIA CORRECTORA
  14. 15. TETRALOGIA DE FALLOT CIRUGIA CORRECTORA Parche en Tracto de Salida del VD
  15. 16. <ul><li>TERCER PERIODO : ( 1995 – 2002) - RECIEN NACIDOS Y LACTANTES PEQUEÑOS - Uso de prostaglandinas - Cardiología intervencionista - Tecnicas especiales de circulación extracorporea: Hipotermia profunda y arresto circulatorio </li></ul><ul><li>- Post operatorio cardiovascular </li></ul>CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  16. 17. CARDIOCIRUGIA & MISIONES EXTRANJERAS
  17. 18. <ul><li>TERCER PERIODO : ( 1995 – actualidad ) </li></ul>CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  18. 19. CARDIOPATIAS CIANOTICAS CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA
  19. 20. CARDIOPATIAS CIANOTICAS ATRESIA TRICUSPIDEA
  20. 22. Anastomosis Cavo Pulmonar de Glenn (bidireccional)
  21. 24. Procedimiento de Fontan Extracardiaco
  22. 26. <ul><li>TERCER PERIODO : ( 1995 – actualidad ) CAMPAÑAS DE DETECCION Y ATENCION ESPECIALIZADA </li></ul><ul><li>EXTRAMUROS </li></ul>CIRUGIA DE LAS CARDIOPATIAS CIANOTICAS
  23. 27. DRENAJE ANOMALO TOTAL DE VENAS PULMONARES HIPOXEMIA + ICC
  24. 28. Muchas gracias “ Factor humano... motor de cambio”

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