2. ■ El sistema vascular aparece en la mitad de la tercera semana
■ Las células cardiacas progenitoras se sitúan en el epiblasto, justo a un lado del extremo craneal de la
línea primitiva.
■ migran por la línea al interior de la capa esplácnica del mesodermo de la placa lateral, donde algunas
forman un grupo de células parecido a una herradura, llamado campo cardiogénico primario (CCP),
forman las aurículas, el ventrículo izquierdo y parte del derecho.
■ El resto del ventrículo derecho y el tracto de salida (cono cardiaco y tronco arterial) se originan en el
campo cardiogénico secundario (CCS)
■ Conforme las células cardiacas progenitoras migran por la línea primitiva aproximadamente en el día 16
de la gestación, se especifican a ambos lados –desde lateral a medial– para convertirse en partes
distintas del corazón
3. ■ Una vez que las células establecen el campo cardiogénico primario, son inducidas por el
endodermo faríngeo subyacente para formar mioblastos cardiacos e islotes sanguíneos que
darán origen a los hematocitos y vasos sanguíneos mediante el proceso de vasculogénesis
■ Con el tiempo, los islotes se unen para producir un tubo en forma de herradura A esta región se
le llama campo cardiogénico; la cavidad intraembrionaria (cuerpo primitivo) sobre él se
transformará más tarde en la cavidad pericárdica
4. FORMACIÓNY POSICIÓN DELTUBO
CARDIACO■ La parte central del área cardiogénica está situada delante de la membrana bucofaríngea y la
placa neural
■ las cavidades cardiaca y pericárdica primero se dirigen a la región cervical y por último al tórax
■ Recibe drenaje venoso en su polo caudal y empieza a bombear sangre por el primer arco
aórtico hacia la aorta dorsal en su polo craneal
■ El tubo cardiaco en desarrollo sobresale más y más hasta penetrar en la cavidad pericárdica.Al
inicio permanece unido al lado dorsal de la cavidad pericárdica por medio de un pliegue de
tejido mesodérmico, el mesocardio dorsal, que proviene del campo cardiogénico secundario
5.
6. ■ Al proseguir el desarrollo desaparece la sección media de mesocardio dorsal, y entonces se crea el seno
pericárdico transverso, que se conecta con ambos lados de la cavidad pericárdica.Ahora el corazón está
suspendido dentro de la cavidad por vasos sanguíneos en los polos craneal y caudal
7. ■ Durante estos procesos, el miocardio se engrosa y secreta una capa de matriz extracelular rica en
ácido hialurónico, llamado gelatina cardiaca, que lo separa del endotelio.Además, se forma el
proepicardio en las células mesenquimatosas situadas en el extremo caudal del mesocardio
dorsal.
■ Así, el tubo cardiaco consta de tres capas:
1) el endocardio
2) el miocardio
3) el epicardio o pericardio ventral
8. FORMACIÓN DEL ASA CARDIACA
■ El alargamiento del tubo cardiaco es indispensable para la formación normal de la parte del
ventrículo derecho y la región del tracto de salida (cono y tronco arteriales que forman parte de
la aorta y de la arteria pulmonar).
■ cambios en la forma de las células, crea el asa cardiaca. Ésta queda terminada el día 28.
■ La porción auricular, inicialmente una estructura par situada fuera de la cavidad pericárdica,
produce un aurícula común y se incorpora a la cavidad pericárdica
■ La articulación auriculoven- tricular permanece estrecha y da origen al conducto
auriculoventricular
9. ■ El bulbo arterial es estrecho, salvo en el tercio proximal. Esta porción formará la parte
trabeculada del ventrículo derecho
■ La porción media, el cono arterial, producirá los tractos de salida de ambos ventrículos.
■ La parte distal del bulbo, el tronco arterial, constituirá las raíces y la parte proximal de la aorta y
de la arteria pulmonar
10. Así, el tubo cardiaco está organizado por regiones a lo largo de su eje
craneocaudal: desde el troncocono hasta el ventrículo derecho, desde aquí
hasta el ventrículo izquierdo y la región auricular respectivamente.
11. ■ Una vez concluida la formación del asa, el tubo cardiaco de paredes lisas empieza a producir
trabéculas primitivas en dos áreas bien definidas
■ Se da el nombre de ventrículo izquierdo primitivo al ventrículo original que ahora está trabeculado.
También al tercio proximal trabeculado del bulbo
■ arterial recibe el nombre de ventrículo derecho primitivo
12. REGULACIÓN MOLECULAR DEL
DESARROLLO CARDIACO
• NKX2.5, el gen maestro del desarrollo
cardiaco
• La expresión de BMP también regula la
del factor de crecimiento de
fibroblastos 8 (FGF8), tan importante
para la expresión de las proteínas
cardiacas.
• factor de transcripción PITX2 ayuda en la
formación del asa cardiaca
• Las mutaciones de SHH, Notch y JAG1
causan algunos defectos del tracto de
salida, del arco aórtico y del corazón.
13. DESARROLLO DEL SENOVENOSO
■ A mediados de la cuarta semana el seno venoso recibe sangre venosa de las astas de los senos
derecho e izquierdo
■ Cada asta la recibe de tres venas importantes:
1) la vena vitelina u onfalomesentérica
2) la vena umbilical
3) la vena cardinal común.
En un principio la comunicación entre el seno y la
aurícula es amplia. Pero pronto la entrada del seno se
desplaza a la derecha
14. ■ Cuando la vena cardinal común izquierda se oblitera a las 10 semanas, lo único que queda del
asta del seno izquierdo es la vena oblicua de la aurícula izquierda y el seno coronario
■ El asta derecha, que ahora representa la única comunicación entre el seno venoso original y la
aurícula, se integra a la aurícula derecha para formar la parte de pared lisa de la aurícula
derecha.Su entrada, el orificio sinuauricular, está flanqueado a ambos lados por un pliegue
valvular: las válvulas venosas derecha e izquierda
■ En la región dorsocraneal las válvulas se fusionan dando origen a una cresta llamada tabique
espurio o septum spurium
15. ■ En la región dorsocraneal las
válvulas se fusionan dando origen a
una cresta llamada tabique espurio
o septum spurium
16. La porción inferior se divide en dos partes:
1) válvula de la vena cava inferior y
2) válvula del seno coronario
La cresta terminal forma la línea divisoria entre
la parte trabeculada original de la aurícula
derecha y
la parte de pared lisa (sinus venarum) que se
origina en el asta del seno derecho
17. FORMACIÓN DE LOSTABIQUES DEL
CORAZÓN
■ Los principales tabiques del corazón se forman entre los días 27 y 37 del desarrollo
El tabique también puede formarse
mediante el crecimiento activo de
una sola masa tisular que continúe
expandiéndose hasta alcanzar el otro
lado de la luz
La producción de estos tejidos,
llamados almohadillas endocárdicas
18. Estas eminencias se desarrollan en las regiones au-
riculoventricular y troncoconal, donde colaboran en la
creación de los tabiques auriculares y ven- triculares (porción
membranosa), así como en la creación de conductos y válvulas
auriculoventriculares
Dibujos que muestran el
desarrollo de las
almohadillas endocárdicas.
19. ■ las anomalías en la formación de las almohadillas endocárdicas pueden ocasionar
malformaciones cardiacas como la comunicación interauricular e interventricular y defectos de
los grandes vasos (transposición de los grandes vasos, tronco arterial común y tetralogía de
Fallot).
tetralogía de Fallot
20. ■ Al final de la cuarta semana de desarrollo, una cresta en forma de hoz crece desde el techo de la
aurícula común y entra en la luz.
■ Es la primera parte del septum primum
■ Cuando la luz de la aurícula derecha se expande al incorporarse el asta del seno, aparece un
nuevo pliegue en forma de hoz. Este pliegue nuevo, el septum secundum
21. ■ Se da el nombre de agujero oval (foramen ovale) a la abertura dejada por el septum
secundum. Mientras la parte superior del septum primum va desapareciendo paulatinamente,
la parte restante se convierte en la válvula del agujero oval.
22. ■ Después del nacimiento, cuando inicia la circulación pulmonar y aumenta la presión en
la aurícula izquierda, la válvula del agujero oval se presiona contra el septum
secundum, obliterando el foramen oval y separando la aurícula derecha de la
izquierda. En cerca de 20% de los casos, no se completa la fusión del septum primum
con el septum secundum, de manera que queda una estrecha hendidura oblicua entre
ambas aurículas. Esta disposición, llamada agujero oval permeable, no permite la
derivación intracardiaca de la sangre.
23. Formación de la aurícula izquierda y de
la vena pulmonar
■ Mientras la aurícula derecha primitiva se expande al incorporarse el asta del seno
derecho, lo mismo su- cede en la aurícula izquierda primitiva
■ conforme el septum primum se extiende hacia abajo desde el techo de la aurícula
común, el mesénquima produce la protuberancia mesenquimatosa dorsal (PMD)
■ Dentro de la protuberancia se halla la vena pulmonar
24. El tronco principal de la vena
pulmonar que desemboca en la
aurícula izquierda envía dos ramas a
cada pulmón.
Así, cada aurícula se
desarrolla por expansión
En un corazón totalmente desarrollado, la aurícula derecha
embrionaria original se convierte en el apéndice auricular
trabeculado derecho que contiene los músculos pectinados.
25. Válvulas auriculoventriculares
■ Una vez fusionadas las almohadillas endocárdicas auriculoventriculares, a cada orificio lo
rodean proliferaciones locales del tejido mesenquimatoso procedentes de las almohadillas
endocárdicas
26. Cuando el torrente sanguíneo perfora y adelgaza el
tejido en la superficie ventricular de las
proliferaciones, el tejido mesenquimatoso se vuelve
fibroso creando las válvulas auriculoventriculares
Que quedan adheridas a la pared ventricular mediante
cuerdas musculares
Están conectadas a trabéculas musculares gruesas en
la pared del ventrículo, los músculos papilares,
mediante cuerdas tendinosas
Así dos valvas, que constituyen la válvula bicúspide (o
mitral), aparecen en el conducto auriculoventricular
izquierdo y otras tres, que constituyen la válvula
tricúspide, se forman en el lado derecho.
27. Anomalias Cardiacas
■ Representan la categoría más numerosa de defectos congénitos, afectan a 1% de los niños
nacidos vivos. La frecuencia entre los mortinatos es 12 veces mayor
■ Se estima que 12% de los bebés con esta clase de defectos presenta una anomalía
cromosómica y a la inversa, 33% de ellos tiene un defecto cardiaco
■ Aproximadamente 2% de las anomalías se debe a agentes ambientales, pero la mayoría
proviene de una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales (causas
multifactoriales).
28. Ejemplos clásicos de teratógenos cardio-
vasculares■ Talidomida:
La talidomida, es un fármaco que fue
comercializado entre los años 1957 y 1963 como
sedante y como calmante de las náuseas durante
los tres primeros meses de embarazo (hiperemésis
gravídica), causando miles de casos de
malformaciones congénitas.
29. ■ Acido retinoico (isotetrinoína)
La isotretinoina es un fármaco magnifico para el tratamiento del
acné. Su gran peligro es que es teratogenico, es decir, que puede
producir malformaciones fetales en mujeres que se queden
embarazadas tomando esta medicación.
30. alcohol
• Deformidades faciales.
• Desarrollo lento y retrasado.
• Problemas del cerebro y
neurológicos.
• Los adolescentes pueden tener
problemas de aprendizaje
contínuos, depresión, ansiedad y
comportamiento sexual
inapropiado.
31. síndrome de Holt-Oram
■ . El síndrome de Holt-Oram pertenece a un grupo de síndromes de corazón-mano: el
mismo gen puede participar en muchos procesos del desarrollo.
32. defecto del tabique auricular
Anomalia con una frecuencia de 6.4/10 000
nacimientos y con una prevalencia de 2:1 (es decir, dos
niñas recién nacidas por cada varón recién nacido).
Uno de los defectos más importantes es el de ostium
secundum, que se caracteriza por una gran abertura
entre las aurículas derecha e izquierda.
34. RECUERDE:
■ Desarrollo del corazónComienza alrededor de la 3º semana de gestación, cuando el
embrión ya no puede satisfacer sus necesidades nutricionales a través de la difusión.
■ Las células cardíacas nacen del epiblasto, laterales a la línea primitiva, por la cual
migran para ubicarse en la hoja esplácnica de la lámina lateral del mesodermo.
■ Las células endoteliales se denominan angioblastos y se fusionan para formar los
angioquistes. Estos luego se fusionan para dar lugar al tubo cardiogénico.
■ El sistema cardiovascular deriva en su totalidad de la hoja germinativa mesodérmica.
■ Sus componentes derivan de diferentes fuentes tisulares :
Miocardio auricular y ventricular: mesodermo esplácnico
Endotelio del tracto de salida: mesodermo cefálico paraaxial y lateral
35. Esquema ilustrativo de las
diferentes etapas del desarrollo
cardiaco. a, crestas
precardíacas; b, tubo cardíaco
inicial; c, asa cardíaca; d, corazón
embrionario, en el cual se observa
el inicio del proceso de septación
de las cámaras atriales y
ventriculares; e, corazón fetal, en
el cual se observa que el proceso
de septación se ha completado y
las válvulas atrioventriculares se
han desarrollado. ad, atrio
derecho; ai, atrio izquiedo; cav,
canal atrioventricular; ccd, cresta
cardíaca derecha; cci, cresta
cardíaca izquierda; pa, polo
arterial; pv, polo venoso; te,
tracto de entrada; td, tracto de
salida; vcs, vena cava superior; vp,
vena pulmonar; vd, ventrículo
derecho; vi, ventrículo izquierdo.