2. Odwodnienie
Jt zmniejszenie ilości płynu pozakomórkowego
Odwodnienie izotoniczne- deficyt wody i sodu,
zmniejsza się ilość płynów pozakomórkowych,
objawem są zaburzenia pracy nerek,
zmniejszenie diurezy, skłonność do zapaści
krążeniowej
Odwodnienie hipertoniczne- niedobór wody
powoduje wzrost stężenia płynów
wewnątrzkomórkowych
Odwodnienie hipotoniczne- niedobór płynu i sodu
prowadzi do hipotonii płynów ustrojowych
3. Przyczyny:
-utrata płynów przez przewód pokarmowy
(wymioty, biegunki)
-utrata płynów przez nerki (moczówka prosta,
niewydolność)
-gorączka, utrata płynów przez skórę
-utrata krwi
-zaburzenia pragnienia (zmiany OUN)..
- stosowanie leków moczopędnych
- niedostateczna podaż płynów
- podawanie jednorodnych płynów
hipertonicznych lub hipotonicznych
4. -wzrost temperatury otoczenia
Objawy :
-wzmożone pragnienie, brak łaknienia
-nudności, wzdęcia brzucha
-wysuszenie błon śluzowych
-metaliczny smak w ustach
-osłabienie
-bóle i zawroty głowy
-kurcze mięśniowe
-wzrost temperatury, wymioty
-spadek ilości wydalanego moczu...
5. Objawy kliniczne:
-zmniejszenie napięcia skóry
-suchość skóry i błon śluzowych
-osłabienie napięcia gałek ocznych i mięśni szkieletowych,
brak wypełnienia żył szyjnych w pozycji leżącej
-spadek RR, przyspieszenie tętna
-spadek diurezy
6. - gorączka
-brak reakcji na bodźce zewnętrzne
- apatia
- zmniejszenie masy ciała
- zaburzenia elektrolitowe
- wzrost liczby krwinek, hemoglobiny i hematokrytu
7. Problemy opiekuńcze:
-monitorowanie stanu nawodnienia organizmu- ocena
stanu napięcia mięśni, wysuszenia błon śluzowych,
wypełnienia żył szyjnych, RR, wydalanego moczu
-badania laboratoryjne- ocena stężenia elektrolitów,
morfologia krwi
-ocena pracy nerek- bilans płynów
-ocena stanu świadomości chorego- obserwacja w
kierunku objawów halucynacji, majaczenia, depresji
-uzupełnianie ilości płynów i elektrolitów- uzależnione
od objawów klinicznych i wyników badań
laboratoryjnych
8. NADMIAR PŁYNÓW PRZEWODNIENIE
ORGANIZMU
Jt zbyt duże nagromadzenie płynów
pozakomórkowych w wyniku podwyższonej podaży
wody i sodu
Przewodnienie izotoniczne- nadmiar płynów i sodu,
zwiększenie przestrzeni wodnej pozakomórkowej
(prawidłowe wartości płynu
wewnątrzkomórkowego), występują obrzęki
Przewodnienie hipertoniczne- nadmiar podaży wody i
sodu, wzrost przestrzeni wodnej pozakomórkowej,
zmniejszenie ilości płynu wewnątrzkomórkowego
Przewodnienie hipotoniczne- nadmierna zawartość
wody w organiźmie, zwiększenie ilości płynu
pzakomórkowego i śródkomórkowego, wzrost RR,
10. Objawy kliniczne:
-wzmożone napięcie tkanek
-obrzęki (miejscowe lub uogólnione)
-zwiększenie masy ciała
-zmiany zastoinowe w płucach (niewydolność oddechowa)
-zaburzenia OUN (niepokój, senność, drgawki, śpiączka)
11. Działania opiekuńcze
-ocena stanu nawodnienia organizmu-
skóry i błon śluzowych, gałek ocznych,
wypełnienie żył szyjnych, tętno,
diureza,RR
-lokalizacja i stan obrzęków
-stan świadomości chorego
-zgłaszane dolegliwości- bóle głowy,
nudności, złe samopoczucie
-kontrola podaży płynów- ocena stopnia
niewydolności układu krążenia
-kontrola masy ciała
12. -wprowadzenie zmian dietetycznych-
ograniczenie podaży sodu
-podawanie leków moczopędnych ( na
zlecenie)
-pielęgnacja skóry, mycie , osuszanie (dobór
kosmetyków)
- pielęgnacja pękającego naskórka
-profilaktyka p/ odleżynowa
-mycie i natłuszczanie skóry
-luźna odzież z naturalnych włókien
13. Badania laboratoryjne
Dobowa zbiórka moczu
-przygotowanie naczynia miareczkowanego z
przykryciem i dokładne oznakowanie go w
sposób czytelny dla pacjenta (ustawienie
naczynia w chłodnym i zacienionym miejscu)
-poinformowanie pacjenta o konieczności
oddawania każdej dawki moczu do słoja
Zasady prowadzenia dobowej zbiórki moczu
-w dniu rozpoczęcia badania np. o godz. 7
pierwszą porcję moczu pacjent oddaje do
ubikacji a każdą następną porcję aż do godz. 7
dnia następnego (24 godz.) oddaje do
oznakowanego słoja
14. Bilans płynów
-celem działania jest ocena objętości płynów
wprowadzanych do organizmu i wydalanych
przez pacjenta w ciągu doby
Przygotowanie do prowadzenia bilansu
-poinformowanie pacjenta o konieczności
oddawania każdej porcji moczu do
miareczkowanego pojemnika
-wyznaczenia godzin trwania doby prowadzenia
bilansu
-poinformowanie pacjenta o konieczności
oddania pierwszej porcji moczu do ubikacji a
każdej następnej do pojemnika...
15. -zapisywanie każdej ilości płynów
przyjętych drogą doustną, dożylną lub
przez dren
-zapisywanie każdej ilości płynów
wydalonych przez mocz
-zgłoszenie innych dodatkowych
okoliczności jak: stolec (biegunka),
wymioty, pocenie się
-przygotowanie dokumentacji
prowadzonej obserwacji
-dokonanie podsumowania ilości płynów
przyjętych i wydalonych po upływie
czasu prowadzonej obserwacji
