Antipsicoticos .efectos secundarios

15,068 views

Published on

Repaso de psicofarmacologia asi como historia de los antipsicoticos ,neurolepticos incidiendo en los efectos secundarios

Published in: Health & Medicine
0 Comments
7 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
15,068
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
10
Actions
Shares
0
Downloads
296
Comments
0
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Los antagonistas (para su uso en casos de excesiva la sensibilidad nerviosa e insuficiente sensibilidad física) A. Remedios promoción náuseas y vómitos Interior: varios eméticos Externa: máquina giratoria, silla giratoria, el swing, hierro al rojo vivo , ortigas, ventosas: heridas supurantesen la cabeza, Friccion suave de la piel enemas, emplastos de mostaza, yesos con ampollas, las hormigas, sarna Baños de agua fría, baños de nieve, inmersión súbita, bolsas de hielo, baños tibios B. Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo localizado en el abdomen B. Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo localizado en el abdomen Los medicamentos, algunos de los cuales están todavía en uso hoy en día * antiflogística (temperatura de reducción medidas) médico Cirugía (por ejemplo, sangrado, ventosas) los agentes de Estupefacientes (agentes calmantes) A. Narcóticos: el azafrán, el beleño, el tabaco, , ácido prúsico, el opio B. fuertes narcoticos: belladona,la cicuta, la datura, C. agentes externos: bolsa, empotradoarmario, rueda de hueco, camisa de fuerza, estrecho- cuna Excitantes, los analépticos (nervio-estimulante agentes) A. internos remedios: alcanfor, salvia, romero, lavanda, melisa, filix, la valeriana, té verde. árnica, canela, , aceite de nuniper, el comino, hinojo, anís, menta y aceite de trementina Cantaridina muchas especias Naftaleno, vinos viejos R. recursos externos: caliente comprime en la cabeza, polvos de estornudar, el consumo de irritantes, electricidad, galvanismo, magnetismo
  • Antipsicoticos .efectos secundarios

    1. 1. ANTIPSICOTICOS… sobre EFECTOS SECUNDARIOS Lugo 26 abril 2012
    2. 2. FARMACOLOGIA
    3. 3. DESARROLLO DE FARMACOS Tras la síntesis química solo 10 de 10.000 Moléculas pasaran los estudios preclínicos-tejidos y animales-. Fase I estudios en humanos sanos sobre los efectos encontrados en animales y efectos sobre funciones corporales Fase II estudios en humanos afectos de patología ,para ver dosis, farmacocinética e inocuidad . Fase III Comparacion de grupos de muestreo amplios sobre tratamientos standard APROBACION y Fase IV evaluacion a largo plazo riesgo -beneficio
    4. 4. ADMINISTRACION DE FARMACOS VIA ORAL Y PARENTERALAdmin.via OralEnteral Vias Parenteral-Comodidad -Absorcion Variable segúnNo evita paso Forma .Primero hepa- Evita 1º pasoTico y metabo Hepatico y porlización Consiguiente Disponibilidad mayorLa absorción por vía oral es lenta (2-4 h). La biodisponibilidad sesitúa entre el 30 y el 65 % debido al fenómeno de primer paso
    5. 5. LUGAR DE ACTUACION DEL FARMACO Y DISTRIBUCION POR EL CUERPO Posibles blancos de acción de los fármacos Importancia de unión a proteínas para la intensidad y duración del efecto del fármacos Lugares de la membrana celular en los que fármacos actúan para modificar la función.
    6. 6. ELIMINACION DE FARMACOS El Epitelio Renal juega El Reticulo- Un papel básico en Endoplasmatico y eliminación de fármacos mitocondrias jueguan por filtración ,secreción papel esencial en la ,reabsorción. biotransformación de Biodisponibilidad farmacos. Estas enzimas dependiente del carácter son oxidasas o lipofílico o hidrofílico de la hidroxilasas. El sustancia y componente esencial es biotransformación en el citocromo P450 higadoPrincipal órgano deBiotransformaciónde Farmacos,Hígado 1100 mL desangre por min.
    7. 7. INTERACCION FARMACO RECEPTOR Mecanismos moleculares de la interacción fármaco- Receptor receptor acoplado a proteína G Enzima regulada Potencia y por el eficacia de los Canal ligando agonistas iónico ligando regulación de la síntesis de Antagonismo proteínas por competitivo receptor
    8. 8. INTERACCION FARMACO RECEPTOR II Efecto un agonista Cinetica mediado por dosis proteínas G lineal Relación concetracion efecto Dosis Proteínas G, dependencia mensajeros de la celulares y duración del efectos efecto
    9. 9. EFECTOS ADVERSOS DE FARMACOS (A) Sobredosis. el medicamento se administra en una dosis mayor de lo necesario para el efecto principal. Esto directa o indirectamente afecta a otras funciones del corporales. (B)Incremento de sensibilidad. Con hiperreactividad , aparecen efectos indeseables a dosis normales. Mayor sensibilidad del centro respiratorio de morfina en pacientes con EPOC (C )Falta de selectividad . sensibilidad y dosificación normal, efectos indeseables porque el fármaco no actúa específicamente sobre un órgano o tejido. Por ej. Atropina, se une a los receptores de tipo muscarínico presentes en muchos órganos distintos
    10. 10. EFECTOS ADVERSOS A FARMACOS ALERGIA A MEDICAMENTOS II Tipo 1, Reacción anafiláctica. Anticuerpos específicos del tipo IgE se combinan porción de Fc con receptores en la superficie de los mastocitos Tipo 2, reacción citotóxica. Complejos anticuerpo farmaco(Ig G) se adhieren a la superficie de las células. Estos producen la activación del complemento y provocar la destrucción de las membranas celulares Tipo 3, vasculitis por complejos inmunes (enfermedad del suero, reacción de Arthus).Complejos de farmaco-anticuerpo precipitan en paredes vasculares,activacion del complemento,y se desencadena reacción inflamatoria Tipo 4, dermatitis de contacto. Aplicación cutánea de fármaco produce linfocitos T sensibilizados específicamente contra el. liberación de linfoquinas activan a los macrófagos y provocan reacción inflamatoria
    11. 11. EFECTOS ADVERSOS DE FARMACOS III TOXICIDAD DE DROGAS DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIAEMBARAZO: Fármacos tienenpotencial efecto de causarmalformaciones (predecible oimpredecible)-:Factores:-Tiempo de uso (periodo)-capacidad de paso placentario-TeratogeneidadLACTANCIASustancias presentes en elorganismo maternopueden secretarse en la lechematerna e ingerirse por el niño.Evaluarse el riesgo y en caso deduda,el peligro potencial para lael bebé evitarse por el destete.
    12. 12. EFECTOS FARMACO -INDEPENDIENTES PLACEBO (A) •forma de dosificación carece de un ingrediente activo. Administración de un placebo puede provocar •el efecto deseado (alivio de los síntomas) •o efectos no deseados Reflejan un cambio PSICOLOGICOS en el paciente provocada por la RELACION terapéutica Efecto placebo debe ser controlado en los ensayos clínicos para determinar la eficacia intrínseca del nuevo fármaco. Homeopatía (B) siglo XIX Samuel Hahnemann.: Dosis “normal” de un medicamento (alopáticos) producirá una constelación de síntomas; en un paciente cuyos síntomas de enfermedad se les asemejan , el fármaco sera curativo(principio de símil) siempre que se administre en una dilucion infinitisimal ("potenciación"). La autocuracion del organismo para activarse sólo precisa mínimas dosis de medicamentos. El éxito de esas terapias es debido capacidad de sugestión del homeópata y la esperanza que en él deposita el paciente.
    13. 13. MATERIA MEDICA Schneider 1824 -Antagonistas Eméticos silla giratoria, aplicación de ortigas, ventosas: heridas supurantes en cabeza .Friccion +-suave de la piel .Enemas, emplastos de mostaza, hormigas, y ácaros(sarna).Baños de agua fría, baños de hielo, inmersión súbita, bolsas de hielo, baños tibios - Catárticos (laxantes), ya que trastornos psíquicos son a menudo localizado en el abdomen antiflogística Cirugía (por ejemplo, sangrado, ventosas) (agentes calmantes) A. Narcóticos: el azafrán, beleño, tabaco, ácido prúsico, el opio: belladona, cicuta, datura, C. agentes externos: camisa de fuerza, lecho estrecho o cuna Excitante analepticos A. Remedios: alcanfor, salvia, romero, lavanda,melisa, filix, valeriana,té verde. árnica, canela,ecomino,hinojo, anís, menta y aceite de trementina Cantaridina,, vinos viejos R.externos: aplicación de calor compresión en craneo, polvos de estornudar, irritantes, corriente eléctrica y magnetismo Kraepelin 1899 Narcoticos (tranquilizantes) Opio.Morfina.Escopolamina Hashish… Hipnoticos.“Prehistoria “ Hidrato de cloral .barbituricos.Alcohol dosis-40- 60g cloroformo .Bromuros (epilepsia y neurastenia)de lapsicofarmacología
    14. 14. ERA PRE-NEUROLEPTICA• Históricos de tratamientos biologicos :Terapia Rotacional (Edwar Darwin) ,Hidroterapia ,fitoterapia antes del siglo XX -Fármacos:Bromuros ,laudano (opioides),Paraldehido – Barbiturico. litio,, etc. -Piretoterapia (malaria-Von Jauregg, abscesos con trementina, sulfodiacina…) -Coma Insulinico (cura de Sakel) -Choque cardiazol (Von Meduna) -Psicocirugía (leucotomía prefrontal-Egaz Moniz) TEC - Cerletti y Bini
    15. 15. CLASIFICACION DE PSICOTROPOS• Louis Lewin farmacólogo alemán. 1886 clasificacion de drogas y las plantas de acuerdo a sus efectos psicológicos. Inebriantia (embriagantes) Exitantia (estimulantes) Euphorica (euforizantes) Hypnotica (tranquilizantes) Phantastica (alucinógenos).Delay y Deniker 1957 clasifican las sustancias psicotropica como :-Psicolepticos:Sedantes-Psicoanalepticos:Estimulantes .(Noolepticos y Timoanaleptios )-Psicodislepticos: Modificadores cualitativos .Añadieron finalmente los -Timorreguladores:reguladoresdel humor
    16. 16. ANTIPSICOTICOS- GENER ALIDADESEn año 1950 P.Charpentier sintetiza la Clorproma--cina,como antihistaminico para su empleo enCirugia.El cirujano H. Laborit dos años mas tarde comunicala observación de “indiferencia” llamativa enPacientes esquizofrénicos intervenidos quirúrgica--mente tras la administración de la sustancia
    17. 17. NEUROLÉPTICOS -DEFINICIONES.• Cinco criterios de acción psicofisiológica de los neurolépticos ( Delay y Deniker 1957. ) :1- Creación de un estado de indiferencia psicomotriz : - Disminución de la iniciativa motora espontánea y provocada ; - Rareza y lentitud de los movimientos ; - Hipo mimia : - indiferencia Psíquica: neutralidad emocional; - Tendencia a la catalepsia ; - inhibición de los reflejos condicionados . 2-Eficacia sobre excitación y agitación : - Sedación en agitación maniaca -Sedación de la agitación psicótica ; - Eficacia en control de agresividad y la impulsividad. 3 -Reducción gradual de sintomas en los trastornospsicóticos agudos y crónicos: - Acción anti delirante ; - Acción antialucinatoria ; - Acción anticonfusional ; - Acción desinhibidora o psicoestimulante en la esquizofrenia.
    18. 18. CRITERIOS DE DELAY Y DENIKER II4 -Aparición de los síndromesextra- piramidales y vegetativos :- El síndrome acinético o hipercinético ;- Hipertonía : rigidez extra piramidal ;- Temblores, discinesias ;- Antiemética ;- hipotensión , estreñimiento, sequedadmucosa ( hiposialorrea ) : cambios en la regulacióndel calor.5 -Efectos dominantes sobre lasestructuras subcorticales delcerebro:- Participación en la eficacia de la acción antipsicóticay la aparición de efectos secundarios.
    19. 19. ANTIPSICOTICOS• Todos los antipsicoticos (clasicos y atipicos )parecen ser igualmente eficaces frente a sintomas positivos (Excepcion de Clozapina)• Diferentes entre sí en efectos secundarios , farmacocinética y farmacodinamia Atlas of Psychiatric Pharmacotherapy Second Edition Roni Shiloh, MD Rafael Stryjer, MD Abraham Weizman, MD David Nutt, DM, FRCP, FRCPsych, FMedSc i ©2006 Taylor & Francis
    20. 20. ANTIPSICOTICOS IDEALESLa Eficaciase refiere a lacapacidad delograr resultados Effective across wide range of disorders The ideal neuroleptic La Eficiencia,lograr resultadoscon el mínimoesfuerzo o costo
    21. 21. INDICACIONES DE LOS APS• Trastornos esquizofrénicos-formes • Trastorno bipolar, (Funcional. Somatógeno) prevención• Trastorno de ideas delirantes persistentes • Depresión bipolar• Trastorno bipolar, manía • Trastorno depresivo• Depresión grave con Síntomas recurrente refractario psicóticos T.Afectivos Graves• Alteraciones del comportamiento • Trastornos de la graves (agitación, agresividad) Personalidad(grupo -Cuadros orgánicos (Demencia, Excentrico (A) ,Impulsivo Retraso mental,T. del Desarrollo…) (B)Limite –Disocial)• Alteraciones del Movimiento • Trastornos Neuróticos –Tics, corea de Huntington, Guilles Ansiedad ,TOC,SPTD de la Tourette • Insomnio *Miscelánea. utilidad para el control de náuseas, vómitos e hipo intratables. Neurolepto-analgesia. Alivio del prurito psicógeno, dolor crónico y patologías neurodermatológicas (eczema, neurodermatitis, etc.).
    22. 22. LISTADO DE NEUROLETICOSCONVENCIONALES Y ATIPICOS
    23. 23. TIPOS DE ANTIPSICÓTICOS CLÁSICOS VS. ATÍPICOS 1. Antagonistas D2 y 5HT2A1. Antagonismo de los receptores D2 • Receptor 5HT2A: inhibe la liberación DA y estimula la del glutamato2. Unión duradera al receptor D2 2. Disociación rápida receptor D2 3. Agonismo parcial receptor D2 4. Agonismo parcial 5HT1A • Receptor 5HT 1A: Acelera la liberación DA (a través de la inhibición del 5HT2A: inhibe “la inhibición”: desinhibe) e inhibe la de glutamato
    24. 24. MECANISMOS DE ACCIÓN• Fármacos antipsicoticos actúan sobre sistemas monoaminérgicos. Efectos sobre monoaminas son inmediatos, la respuesta clínica mas tardia (salvo en patologías no psicóticas p.ej. delirium)• Regulación a la baja de los receptores se relaciona con respuesta clínica. Marcador de neuroadaptación inducido por los antipsicoticos• Efectos terapéuticos más probablemente relacionados con la modulación de las proteínas G, sistemas de segundos mensajeros , y la expresión de genes, en particular los genes implicados el Atlas of Psychiatric crecimiento regeneración neuronales Pharmacotherapy Second Edition Roni Shiloh, MD Rafael Stryjer, MD( Nestler et al. 2002). Abraham Weizman, MD David Nutt, DM, FRCP, FRCPsych, FMedSc i ©2006 Taylor & Francis
    25. 25. ANTIPSICÓTICOS TÍPICOS Incisivos-Desinhibidores Sedativos • Baja potencia APS Alta potencia APS • EPS e HPRL: ++/+•EPS e HPRL: +++ • Sedación•Tipos: • Hipotensión ortostática – Butirofenonas: Haloperidol • Efectos antiAch – Tioxantenos: Zuclopentixol – Fenotiazinas: Clorpromazina, – Benzamidas: Sulpiride Levomepromazina, Flufenazina, Perfenazina
    26. 26. • ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS DEFINICIÓN.Criterios de Delay y Deniker para definir ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS.• Baja incidencia de efectos secundarios extra piramidales: - baja incidencia de Distonías agudas ,Parkinsonismo, disquinesia tardía y Acatisia:• - Baja incidencia de efectos endocrinos: - Aumento de la prolactina raras y de baja; - Muy baja incidencia de ginecomastia y galactorrea;• - Tolerancia hematológica : - Los cambios hematológicos son raros y leves**. - Interés clínico en las formas deficitarias de la esquizofrenia: - Eficacia superior a los antipsicóticos convencionales en los síntomas negativos (abulia, apragmatismo. clinofilia. etc); - De valor clínico en las formas resistentes de esquizofrenia:• Eficacia en síntomas positivos y negativos y neuro cognitivos refractarios; - Interés en intolerancia o “resistencia” a neurolépticos clasicos. *Delay -Denikerno es la afinidad por uno u otro tipo de receptor que define un antipsicótico atípico, sino los criterios enumerados. ** Salvo clozapina
    27. 27. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS II• Acción farmacológica Los antipsicóticos atípicos presentan variabilidad sobre el tipo y duración de la unión de distintos receptores ,asi como diferente accion sobre las distintas vias dopaminergicas
    28. 28. AFINIDAD Y EFECTOS DE LOS ANTIPSICOTICOS SOBRE VIAS Y RECEPTORES Afinidad maxima ,puntuacion menor que 1 Clozapina mucha afinidad R.Histaminergico Olanzapina eleva afinidad R. Muscarinico Mayor ratio afinidad 5ht2 D2 Molindona Menor ratio afinidad 5ht2 D2 Clozapina
    29. 29. EFECTOS SOBRE S.NERVIOSO,CARDIOVASCULAR,GASTROINTESTINAL, GENITOURINARIOS YVISION ,DEBIDO A LA ACCION DE FARMACOSSOBRE RECEPTORES, PRE Y POST- SINAPTICOSY TRANSPORTADORES DE MONOAMINAS: CATECOLAMIINAS,SEROTONINA, HISTAMINAY ACETIL- COLINA
    30. 30. SÍNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES• “DISTONÍAS AGUDAS” (SEP)• “ACATISIA”• “ DISCINESIAS TARDÍAS”• “PARKINSONISMO” Efecto secundario inducido por bloqueo dopaminergico A9 nigro estriatal Extrapyramidal Symptom Rating Scale (ESRS, Chouinard 1979) Escala ideal de monitorizacion
    31. 31. 4 horas 4 semanas 4 dias 4 mesesSINTOMATOLOGIAEXTRAPIRAMIDAL
    32. 32. SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO Clinica semejante a la del Sindrome serotoninergico
    33. 33. GANANACIA DE PESO INDUCIDA POR NEUROLEPTICOSElevación de pesoMaxima :Clozapina –OlanzapinaMínima:Molindona.Aripriprazol,Ziprasidona yAsenapina
    34. 34. ANTIPSICÓTICOS y DIABETES Numerosos neurolépticos clásicos y atípicos precisan monitorización por su asociación con alteración del metabolismo de la glucosa ANTIPSICÓTICOS Y LIPIDOSDel mismo modo, neurolépticos clásicos yatípicos precisan monitorización por suasociación con alteración del metabolismolipídico
    35. 35. NEUROLEPTICOS -SEGMENTO QTc ECG Importante no asociar fármacos que produzcan alargamiento del Segmento QTc
    36. 36. EFECTOS ADVERSOS SEXUALES DE LOS ANTIPSICÓTICOS ELEVACION PROLACTINA
    37. 37. HIPONATREMIA INDUCIDA POR ANTIPSICÓTICOS Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona Anti Diurética Síntomas : -Letargo -Cefalea -Hiponatremia -Aumento de la excreción urinaria de sodio -Orina hiperosmótica. Tratamiento Agudo Cambio de fármaco así como restricción de la ingesta de líquidos. Los pacientes que experimentan confusión severa, convulsiones o coma, deben recibir cloruro de sodio por vía intravenosa . -Demenociclina –Li (controlar)
    38. 38. APS -COMPARATIVA EFECTOS ADVERSOS- GUIA MAUDSLEY Aripriprazol . Nulo efecto sedativo Nulo efecto anticolinergico Nula hipotension Nula elevacion de prolactina
    39. 39. SUGERENCIA- GUIA MAUDSLEYANTE EFECTOS SECUNDARIOS APS
    40. 40. DOSIS MAXIMA Y MINIMA NEUROLEPTICOS -BNF
    41. 41. FARMACOCINETICA DE APS
    42. 42. NEUROLEPTICOS ACCION PROLONGADANeuroleptico Accion Prolongada=Adherencia MayorAripiprazol Depot :Próxima comercializaciónAripiprazol Oral acción prolongada (7 dias –fase II)
    43. 43. ARIPIPRAZOL IClase Accion antagonista en los receptores de• Agonista parcial de dopamina (modulador de dopamina D2 teóricamente contribuir a ladopamina, antipsicótico atípico denominado a efcaciaveces de Antipsicótico de tercera • Parcial agonismo receptores de 5HT1Ageneración –-Estabilizador de ánimo) y• Bloqueo de receptores de serotonina tipo 2ª puede contribuir a dosis clínicasComúnmente prescritos para causar liberación de dopamina en• Esquizofrenia ciertas regiones del cerebro, reduciendo• trastornos psicóticos(diversos) así efectos secundarios motores y• Manía aguda posiblemente mejorar síntomas• Mantenimiento T bipolar cognitivos y afectivos• Depresión bipolar• Trastornos conductuales en demencias• Trastornos conductuales en niños yadolescentes• Trastornos asociados a control de impulsos
    44. 44. ARIPIPRAZOL IIClásicamente se recomienda esperar al menos Efectos secundarios4 a 6 semanas para determinar la eficacia del • Mediante el bloqueo de los receptoresmedicamento, adrenérgicos alfa 1puede causar mareos,pero en la práctica algunos pacientes requieren16-20 especialmente en los síntomas cognitivos sedación e hipotensión • Acciones de agonista parcial en 2Si no respuesta los receptores D2 en el cuerpo estriado• Probar otros antipsicóticos atípicos pueden causar efectos secundarios, como• Si dos o más antipsicóticos acatisia (ocasionalmente)monoterapias no funcionan clozapina • Acciones de agonista parcial en los• Si no respuesta considerar dosis más altas o receptores D2aumento con valproato o lamotrigina también náuseas,vómitos ocasionales y activación Efectos secundarios mas frecuentes ✽ Mareos, insomnio, acatisia, activación ✽ Náuseas, vómitos
    45. 45. ARIPIPRAZOL IIIRango de dosis habitual ✽Cambiar a aripiprazol de otro• 15-30 mg/día antipsicótico puede hacerse de forma rápida• Recomendación aprobada inicial es Se sugiere mejor la adición de una dosis15 mg día; dosis máxima autorizada completa de aripiprazol durante varios30 mg día dias y bajada del anterior neuroleptico✽ Frecuentemente, SobredosisPacientes psicóticos (sin sintomas graves) • Ningúna muerte informada ;precisan dosis inferior (por ejemplo, 5 mg sedación,vómitosdía) previniendo acatisia y activacion Farmacocinética • Metabolizado principalmente por P450 2 D 6 yP450 3A4 Semivida de eliminación media de • 75 horas(aripiprazol) y 94 horas ( metabolito dehidro-aripiprazol)
    46. 46. ARIPIPRAZOL IIIInteracciones POBLACIONES ESPECIALES• Ketaconazole y posiblemente otros -Insuficiencia renalInhibidores P450 de 3A4 como Ajuste de dosis no necesario ennefazodona, la fluvoxamina y fluoxetina -Insuf .hepáticapueden aumentar los niveles Ajuste de dosis no es necesarioplasmáticos de aripiprazol -insuf. Cardíaca su uso no ha sido tan estudiado, precaución por• Carbamazepina y posiblemente otros riesgo de hipotensión ortostáticainductoresde P450 3A4 puede disminuirniveles Ancianos• Quinidina y posiblemente otros • Ajuste de dosis generalmente no esinhibidores de P450 2 D 6 como la necesario,pero pueden tolerarparoxetina,fluoxetina y Duloxetina mejor las dosis más bajaspueden aumentar niveles plasmáticos dearipiprazol
    47. 47. ARIPIPRAZOL IVEmbarazo• Riesgo categoría C.Valorar riesgo deempeoramiento de sintomas en embarazo Aripiprazol puede ser preferible como estabilizadorde ánimo frente a anticonvulsivantes durante elembarazoLactancia materna✽ no se Recomienda con la medicacionPosibles ventajas• Algunos casos de psicosis y trastorno bipolarrefractario al tratamiento con otrosantipsicóticos✽ Pacientes con tendencia a obsesidad✽ Pacientes con diabetesPosibles desventajas• En pacientes en quienes es deseable sedaciónSINTOMAS TRATABLES Síntomas positivos de la psicosis Síntomas negativos de la psicosis• Síntomas cognitivos• Estado de ánimo inestable• Síntomas agresivos
    48. 48. ARIPIPRAZOL V "No hay veneno, sino dosis…“ Teophrastrus ParacelsoEL CARÁCTER PSICOLEPTICO O PSICOANALEPTICODE UN FÁRMACO PSICOTROPO…..…………..….¿¿¿DEPENDERIA SÓLO DE LA DOSIS???
    49. 49. GRACIAS

    ×