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EPIDEMIOLOGIA

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
ASPECTOS CONCEITUAIS DA EPIDEMIOLOGIA


Objetivos:

Conceituar e compreender a importância da
Epidemiologia nas populações;
 Conhecer as ocorrências que originaram a
Epidemiologia;
 Reconhecer a importância das medidas
preventivas no controle das doenças nas
populações;
 Conhecer os fundamentos históricos e filosóficos
da Educação Ambiental.


Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA, PARA QUE SERVE?

Descobrir + Mensurar

CONHECER

Epidemiologia e Gerenciamento das
doenças


ASPECTOS CONCEITUAIS DA EPIDEMIOLOGIA


Introdução



Ainda não se conhecia os microrganismos e a
ciência misturava-se com a religião.



Em muitas situações a fatalidade da doença era
tida como algo normal ou até um castigo para a
purificação. - MIASMÁTICA

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
A EVOLUÇÃO DA CONCEPÇÃO CAUSAL
O homem sempre se preocupou em tentar
entender a doença ou a saúde e os fatores
determinantes Relacionados (Natal e Philippi et al, 2005).
 Período Miasmático
• primórdio das civilizações até o século XIX;
domínio de forças externas – determinantes na
doença; cunho religioso e místico;
Ex. Malária: mal e ares; ar mal cheiroso proveniente
dos pântanos – associação com áreas de planícies
e alagadas


Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
JOHN SNOW – APLICA O RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO EM
LONDRES NO ESTUDO DA CÓLERA; SÉCULO XIX.

SNOW
ÁGUA

CÓLERA

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
USO DE DADOS EPIDEMIOLÓGICOS POR
SNOW
Companhia
abastecedora
de água

População em
1851

Número de
mortes por
cólera

Taxa de mortes
por 1000
habitantes

Sowthwark

167.654

844

5,0

Lambeth

19.133

18

0,9

Mortes por cólera em duas áreas de Londres abastecidas por duas
companhias de água no período de 8/07 a 26/08 de 1854.

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
CONTRIBUIÇÃO DE SNOW


O Grande mérito de Snow foi desprender-se da
medicina individual e puramente clínica e passar
a focalizar a doença na população.



Observou o comportamento das pessoas,
visualizou o cenário onde o fenômeno acontecia,
registrou as ocorrências de cólera no tempo e
distribuiu os casos em um mapa.



EXIGIU DAS AUTORIDADES MEDIDAS
PREVENTIVAS
Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
OUTRO EXEMPLO.....


Taxa de
mortes
por
câncer

Trabalho de Doll e Hill –anos 50
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
0

10

20

Número de cigarros fumados por dia
Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças

30
CONCLUSÃO DO ESTUDO


Este estudo deixou claro que diversos fatores
contribuem para a determinação da doença
(multicausalidade).



Alguns desses fatores são necessários para o
desenvolvimento da doença,outros apenas
aumentam o risco de desenvolvê-la

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
ASSIM NASCE A EPIDEMIOLOGIA....


ciência que estuda o processo saúde-doença em
coletividades humanas, analisando a distribuição e
os fatores determinantes das enfermidades, danos
à saúde e eventos associados à saúde
coletiva, propondo medidas específicas de
prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e
fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administração e avaliação das ações
de saúde.

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA


Esta definição pode ser aclarada pelo
aprofundamento de algumas concepções nela
expressas:


a) a priori, independente de qualquer
análise, pode ser dito que a atenção da
epidemiologia está voltada para as
ocorrências, em escala massiva de doença e de
não-doença envolvendo pessoas agregadas em
sociedades, coletividades, comunidades, grupos
demográficos, classes sociais ou quaisquer
outros coletivos formados por seres humanos;

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA


b) o universo dos estados particulares de ausência
de saúde é estudado pela epidemiologia sob a
forma de doenças infecciosas
(sarampo, difteria, malária etc.), não-infecciosas
(diabetes, bócio endêmico, depressões etc.) e
agravos à integridade física
(acidentes, homicídios, suicídios)

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
USOS DA EPIDEMIOLOGIA


Causalidades

Fatores genéticos

Indivíduo Sadio
Fatores ambientais
(inclui estilo de vida)

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças

Indivíduo Doente
USOS DA EPIDEMIOLOGIA


História natural

Individuo Sadio

Alterações subclínicas

Morte
Doença Clínica

Cura

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
USOS DA EPIDEMIOLOGIA


Descrição do estado de saúde das populações

Proporção de pessoas
doentes, tempo, idade

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
USOS DA EPIDEMIOLOGIA


Avaliação de intervenções

tratamento
Evolução à óbito
Indivíduo Sadio

Indivíduo Doente

Promoção de saúde, medidas preventivas, serviços públicos de
saúde
Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA



Através da epidemiologia, Gregg, na Austrália, em
1941, descobriu a associação existente entre

malformações congênitas e rubéola adquirida pela
mãe durante os primeiros meses de gestação.

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA NA SAÚDE PÚBLICA


Proporciona as bases para avaliação das medidas
de profilaxia, fornece pistas para diagnose de
doenças transmissíveis e não transmissíveis e
enseja a verificação da consistência de hipóteses
de causalidade.



Além disso, estuda a distribuição da morbidade a
fim de traçar o perfil de saúde-doença nas
coletividades humanas;

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA NA SAÚDE PÚBLICA


Realiza testes de eficácia e de inocuidade de
vacinas desenvolve a vigilância epidemiológica;
analisa os fatores ambientais e sócio-econômicos
que possam ter alguma influência na eclosão de
doenças e nas condições de saúde;



Constitui um dos elos de ligação
comunidade/governo, estimulando a prática da
cidadania através do controle, pela sociedade, dos
serviços de saúde

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
LOGO.....


A epidemiologia trabalha com alguns conceitos...



Distribuição
estudo da variabilidade da frequência das doenças
de ocorrência em massa, em função de variáveis
ambientais e populacionais, ligadas ao tempo e ao
espaço.

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
DISTRIBUIÇÃO

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA
Fatores Determinantes
estudo de possíveis associações entre um ou mais
fatores suspeitos e um estado característico de
ausência de saúde, definido como doença


Prevenção
visa empregar medidas de profilaxia a fim de impedir
que os indivíduos sadios venham a adquirir a
doença


Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EPIDEMIOLOGIA
Controle
visa baixar a incidência a níveis mínimos.


Erradicação
após implantadas as medidas de prevenção consiste
na não-ocorrência de doença, mesmo em ausência
de quaisquer medidas de controle; isto significa
permanência da incidência zero (a varíola está
erradicada desde 1977).


Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
EXERCÍCIOS




1 – Como esses conceitos de epidemiologia podem
ser aplicados no ambiente de trabalho
(ocupacional)?

2 – O conceito de erradicação das doenças se
aplica a não reapresentação da mesma. Com
relação as doenças ocupacionais, é possível
utilizar esse conceito? Explique.

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
OBRIGADO

Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças

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  • 2. ASPECTOS CONCEITUAIS DA EPIDEMIOLOGIA  Objetivos: Conceituar e compreender a importância da Epidemiologia nas populações;  Conhecer as ocorrências que originaram a Epidemiologia;  Reconhecer a importância das medidas preventivas no controle das doenças nas populações;  Conhecer os fundamentos históricos e filosóficos da Educação Ambiental.  Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 3. EPIDEMIOLOGIA, PARA QUE SERVE? Descobrir + Mensurar CONHECER Epidemiologia e Gerenciamento das doenças 
  • 4. ASPECTOS CONCEITUAIS DA EPIDEMIOLOGIA  Introdução  Ainda não se conhecia os microrganismos e a ciência misturava-se com a religião.  Em muitas situações a fatalidade da doença era tida como algo normal ou até um castigo para a purificação. - MIASMÁTICA Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 5. A EVOLUÇÃO DA CONCEPÇÃO CAUSAL O homem sempre se preocupou em tentar entender a doença ou a saúde e os fatores determinantes Relacionados (Natal e Philippi et al, 2005).  Período Miasmático • primórdio das civilizações até o século XIX; domínio de forças externas – determinantes na doença; cunho religioso e místico; Ex. Malária: mal e ares; ar mal cheiroso proveniente dos pântanos – associação com áreas de planícies e alagadas  Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 6. JOHN SNOW – APLICA O RACIOCÍNIO EPIDEMIOLÓGICO EM LONDRES NO ESTUDO DA CÓLERA; SÉCULO XIX. SNOW ÁGUA CÓLERA Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 7. USO DE DADOS EPIDEMIOLÓGICOS POR SNOW Companhia abastecedora de água População em 1851 Número de mortes por cólera Taxa de mortes por 1000 habitantes Sowthwark 167.654 844 5,0 Lambeth 19.133 18 0,9 Mortes por cólera em duas áreas de Londres abastecidas por duas companhias de água no período de 8/07 a 26/08 de 1854. Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 8. CONTRIBUIÇÃO DE SNOW  O Grande mérito de Snow foi desprender-se da medicina individual e puramente clínica e passar a focalizar a doença na população.  Observou o comportamento das pessoas, visualizou o cenário onde o fenômeno acontecia, registrou as ocorrências de cólera no tempo e distribuiu os casos em um mapa.  EXIGIU DAS AUTORIDADES MEDIDAS PREVENTIVAS Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 9. OUTRO EXEMPLO.....  Taxa de mortes por câncer Trabalho de Doll e Hill –anos 50 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0 10 20 Número de cigarros fumados por dia Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças 30
  • 10. CONCLUSÃO DO ESTUDO  Este estudo deixou claro que diversos fatores contribuem para a determinação da doença (multicausalidade).  Alguns desses fatores são necessários para o desenvolvimento da doença,outros apenas aumentam o risco de desenvolvê-la Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 11. ASSIM NASCE A EPIDEMIOLOGIA....  ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle, ou erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde. Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 12. EPIDEMIOLOGIA  Esta definição pode ser aclarada pelo aprofundamento de algumas concepções nela expressas:  a) a priori, independente de qualquer análise, pode ser dito que a atenção da epidemiologia está voltada para as ocorrências, em escala massiva de doença e de não-doença envolvendo pessoas agregadas em sociedades, coletividades, comunidades, grupos demográficos, classes sociais ou quaisquer outros coletivos formados por seres humanos; Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 13. EPIDEMIOLOGIA  b) o universo dos estados particulares de ausência de saúde é estudado pela epidemiologia sob a forma de doenças infecciosas (sarampo, difteria, malária etc.), não-infecciosas (diabetes, bócio endêmico, depressões etc.) e agravos à integridade física (acidentes, homicídios, suicídios) Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 14. USOS DA EPIDEMIOLOGIA  Causalidades Fatores genéticos Indivíduo Sadio Fatores ambientais (inclui estilo de vida) Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças Indivíduo Doente
  • 15. USOS DA EPIDEMIOLOGIA  História natural Individuo Sadio Alterações subclínicas Morte Doença Clínica Cura Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 16. USOS DA EPIDEMIOLOGIA  Descrição do estado de saúde das populações Proporção de pessoas doentes, tempo, idade Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 17. USOS DA EPIDEMIOLOGIA  Avaliação de intervenções tratamento Evolução à óbito Indivíduo Sadio Indivíduo Doente Promoção de saúde, medidas preventivas, serviços públicos de saúde Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 18. EPIDEMIOLOGIA  Através da epidemiologia, Gregg, na Austrália, em 1941, descobriu a associação existente entre malformações congênitas e rubéola adquirida pela mãe durante os primeiros meses de gestação. Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 19. EPIDEMIOLOGIA NA SAÚDE PÚBLICA  Proporciona as bases para avaliação das medidas de profilaxia, fornece pistas para diagnose de doenças transmissíveis e não transmissíveis e enseja a verificação da consistência de hipóteses de causalidade.  Além disso, estuda a distribuição da morbidade a fim de traçar o perfil de saúde-doença nas coletividades humanas; Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 20. EPIDEMIOLOGIA NA SAÚDE PÚBLICA  Realiza testes de eficácia e de inocuidade de vacinas desenvolve a vigilância epidemiológica; analisa os fatores ambientais e sócio-econômicos que possam ter alguma influência na eclosão de doenças e nas condições de saúde;  Constitui um dos elos de ligação comunidade/governo, estimulando a prática da cidadania através do controle, pela sociedade, dos serviços de saúde Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 21. LOGO.....  A epidemiologia trabalha com alguns conceitos...  Distribuição estudo da variabilidade da frequência das doenças de ocorrência em massa, em função de variáveis ambientais e populacionais, ligadas ao tempo e ao espaço. Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 23. EPIDEMIOLOGIA Fatores Determinantes estudo de possíveis associações entre um ou mais fatores suspeitos e um estado característico de ausência de saúde, definido como doença  Prevenção visa empregar medidas de profilaxia a fim de impedir que os indivíduos sadios venham a adquirir a doença  Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 24. EPIDEMIOLOGIA Controle visa baixar a incidência a níveis mínimos.  Erradicação após implantadas as medidas de prevenção consiste na não-ocorrência de doença, mesmo em ausência de quaisquer medidas de controle; isto significa permanência da incidência zero (a varíola está erradicada desde 1977).  Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças
  • 25. EXERCÍCIOS   1 – Como esses conceitos de epidemiologia podem ser aplicados no ambiente de trabalho (ocupacional)? 2 – O conceito de erradicação das doenças se aplica a não reapresentação da mesma. Com relação as doenças ocupacionais, é possível utilizar esse conceito? Explique. Epidemiologia e Gerenciamento das Doenças