1. Richard C. Concepcion, REM, CFSP, MSEM La Solución ArterialEmbalsamamiento Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

2. La Solución Arterial Embalsamamiento es definido como, “La desinfección y preservación completa de un cuerpo humano fallecido, logrando la saturación completa de los tejidos contenidos del cuerpo”. Para este propósito se utilizan germicidas y soluciones antisépticas inyectadas al sistema arterial y cavidades. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

3. Existen cuatro tipos de embalsamamiento: Embalsamamiento Arterial. Embalsamamiento de las Cavidades. Embalsamamiento Hipodérmico. Embalsamamiento de la Superficie. El segundo, tercero y cuarto pueden ser utilizados en conjunto con el embalsamamiento arterial o según los requerimientos que cada caso puedan necesitar. En algunos casos la oclusión vascular, mutilación, enfermedades del corazón u otros factores complicados pueden restringir o prevenir la distribución arterial hacia ciertas áreas y necesitar un tratamiento suplementario. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

4. Embalsamamiento Arterial: desinfectar, y preservar el tejido humano utilizando soluciones químicas a través del Sistema Circulatorio. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

5. Embalsamamiento de las Cavidades: utilizar líquidos de cavidad para inyectar directamente a las cavidades previamente aspiradas. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

6. Embalsamamiento Hipodérmico: es aquel donde se utiliza liquido de cavidad o solución arterial según el caso y se inyecta directamente al tejido, intradermal con una aguja hipodérmica, estas puede varias de diámetro. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

7. Embalsamamiento de la Superficie: es aquella que se utiliza formaldehido en forma de gelatina o en polvo y se trata sobre el Sistema Integumentario. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

8. Los capilares del Sistema Circulatorio se encuentran entre las estructuras más pequeñas del cuerpo. Son tan diminutos que solo se pueden ver con un microscopio electrónico. A pesar del diminuto tamaño, estos vasos pueden acomodar una cantidad fenomenal de liquido. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008 La Solución ArterialLos Capilares

9. Si todos los vasos estuvieran llenos de sangre al momento del fallecimiento, es totalmente obvio que no se puede inyectar solución arterial alguna hasta tanto se cree el espacio necesario mediante el drenaje de la sangre. Es igualmente obvio que el fluido podría acomodarse sólo si el caudal del drenaje es igual a la corriente de la inyección. Sin embargo, podemos inyectar la solución arterial antes de comenzar con el drenaje. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008 La Solución ArterialLos Capilares

10. Inyectar una solución arterial sin ningún drenaje a través de las venas, esto es posible debido a que la sangre del fallecido esta localizada en el sistema venoso y el sistema arterial esta vacio. Lo que acabamos de discutir a partir de la pasada laminilla es definido como una pre-inyección. Una Pre-inyección es aquella que se inyecta al sistema circulatorio y su función es para limpiar la sangre e hidratar el sistema vascular y facilita que la solución arterial tenga mejor distribución. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008 La Solución ArterialLos Capilares

11. Es utilizado para aquellos casos especiales de demacración, enfermedades degenerativas. Se prepara aproximadamente de 16 @ 24 oz de liquido de pre-inyección en un galón de agua y se procede a inyectar a través del sistema arterial y no habrá drenaje por el sistema venoso. La Solución ArterialLos Capilares Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

12. ½ Inyector Mecanizado La Solución ArterialLos Capilares Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

13. El centro de circulación del embalsamamiento Durante la vida el corazón es el centro de la circulación de la sangre, pero en el proceso de embalsamamiento arterial el arco de la aorta sirve como el centro de la circulación. En la muerte las válvulas semi- lunares permanecen cerradas a menos que el fallecido tenga una enfermedad relacionada con el corazón. La Solución ArterialLos Capilares M V Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

14. Movimiento de la Solución Arterial La difusión de fluido es el movimiento de la solución arterial a través de los capilares hacia los espacios intracelulares. De una intravascular a una extravascular. El calor estimula la difusión, causando que ocurra con mayor rapidez. Existe cuatro razones básicas de que la difusión del fluido ocurra: Difusión por presión. Osmosis Diálisis Difusión por gravedad. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

15. Filtración a presión: Cuando la solución arterial es enviada al sistema arterial como resultado de la presencia de presión positiva mediante un mecanismo motorizado que levante presión. Osmosis Cuando la solución arterial pasa a través de una membrana semipermeable de una solución concentrada a una concentración mas diluida. Una solución isotónica es cuando en ambos lados de la membrana la concentración de las soluciones son equivalentes. Movimiento de la Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

16. Solución Isotónica: Solución Hipertónica: Es una solución arterial donde la humedad del tejido es reemplazada cuando ésta solución es inyectada. Se utiliza en los casos deshidratados. Esta solución tiene una densidad menor. Movimiento de la Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

17. Solución Hipotónica: Esa solución hipotónica es una mas densa y ocasiona que la humedad del tejido se mantenga dentro del sistema arterial. Esta solución se utiliza para los casos edematosos. Movimiento de la Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

18. Movimiento de la Solución Arterial Diálisis: Es conocida como una difusión selectiva. Es cuando no todas las substancias pasan a través de una membrana semipermeable y solo decidimos cuales son las que permitiremos a pasar. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

19. Movimiento de la Solución Arterial Presión por gravedad: Es la difusión de la solución arterial hacia las partes mas bajas del cuerpo debido a la fuerza física conocida como gravedad. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

20. Dilución con Agua Existen dos diluciones en la preparación de la inyección arterial: Dilución primaria. Dilución secundaria. Dilución primaria: La dilución primaria es aquella que se prepara con el fluido arterial concentrado y con una reserva de agua. La dilución primaria ocurre en el inyector mecanizado. Es preparado por el embalsamador. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

21. Dilución con Agua Dilución primaria: Esta solución primaria no se debe prepara hasta tanto y cuanto se observan las características físicas que demuestra el cadáver y después de haber evaluado el certificado defunción. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

22. Dilución con Agua Dilución Secundaria: Es cuando la solución arterial que esta en la maquina mecanizada es diluida por los distintos fluidos del cuerpo. Es una dilución interna del ya diluido solución arterial. Esta dilución es determinada por el porciento de humedad que tiene el cuerpo. Un cuerpo deshidratado tendrá menos agua que un cuerpo edematoso. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

23. Agentes Acondicionadores de Agua Existen unas características del agua desfavorables al embalsamamiento que se discutirán más adelante. Turbulencia: La turbulencia es objetable en agua utilizada para diluir fluidos de embalsamamiento porque el tamaño de las partículas pueden ser tal que agregados pueden ataponar los capilares y restringir la distribución del fluido y mal lograr la preservación del tejido. Dureza: El factor más importante relacionado con el agua para la dilución es la dureza de agua. Este es un termino utilizado para describir la presencia de los elementos de magnesio, calcio (Mg, Ca) y hierro (Fe). Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

24. Agentes Acondicionadores de Agua Dureza: Los elementos Mg, Ca, Fe, entre otros son componentes del agua que se han disuelto según dicha agua se filtra a través de formaciones de roca suave como la piedra caliza. La dureza del agua es objetable en la practica del embalsamamiento por varias razones. Desactivan los elementos anticoagulantes del fluido arterial. Varia su concentración dependiendo del lugar donde se retira el agua. Se puede unir con los ingredientes del fluido arterial formando partículas insolubles de tamaños suficientemente grandes para ocluir los capilares. La dureza del agua se expresa en la concentración de bicarbonato de calcio en agua y se expresa en partes por millón (ppm). Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

25. ¿Como podemos eliminar este factor que pudiera afectar el embalsamamiento? Pasar el agua que se utilizará a través de un filtro de zeolita donde suavizara totalmente el agua. Utilizar un acondicionador de agua o utilización de un calcio secuestrador. Es recomendable añadir de 8 @ 16 oz de acondicionador de agua por cada tratamiento arterial (2.5 @ 3 gal.). Agentes Acondicionadores de Agua Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

26. Temperatura de la Solución Arterial: El agua de dilución a la temperatura del grifo es la más adecuada. El agua a esa temperatura no produce ninguna reacción vascular adversa. Se ha estudiado que la elevación de la temperatura puede hacer de las soluciones arteriales mas astringentes y encogedoras que la solución fría comparada a la misma concentración de formaldehído. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

27. Resistencia a la Distribución: Los vasos sanguíneos del Sistema Vascular del ser humano presenta cierta resistencia al pasaje de la sangre y otros líquidos. La resistencia causada por la fricción entre el liquido y la pared de los vasos sanguíneos existe en todo momento y debe ser considerado normal (Tensión Superficial). A esta resistencia normal se le añade otras resistencia donde la perfusión arterial como el drenaje inadecuado y la falta de uniformidad en la distribución ocasionan lo que se conoce como resistencia a la distribución. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

28. Tipos de resistencia: Resistencia intravascular: Drenaje: Las causas mayores en la variación de la resistencia es el rompimiento de la continuidad del sistema venoso necesario para el drenaje de la sangre. Sangre Liquida: Se encuentra en las venas y en los capilares, la solución arterial se encontrará esta resistencia a tratar de mover la sangre a través del sistema. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

30. La solidificación de la sangre aumenta la resistencia vascular y disminuye la posibilidad de éxito, la distribución arterial.

31. Cambios Vasculares: Enfermedades como la esclerosis, arterioesclerosis, flebitis, sífilis entre otros, puede reducir la perfusión arterial y crear una resistencia altamente anormal. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

33. Tensión de la Superficie: La tensión sobre la superficie relativamente alta es inyectada en los vasos sanguíneos a una velocidad rápida, no podrá efectuarse el proceso de perfusión arterial a través de los capilares.La Solución Arterial

34. Resistencia Extravascular: Es la resistencia externa que comprime o colapsa los vasos sanguíneos y entorpece el pasaje de los líquidos. Peso de las vísceras torácicas y abdominales: el peso de los órganos contra la vena cava inferior y la aorta puede causar una compresión vascular considerable en el cuerpo fallecido según yace en posición dorsal. La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

35. La Solución Arterial Distensión por Gas Presión por Gas: La formación de gas en los órganos huecos de la cavidad abdominal pueden fácilmente resultar en suficiente presión contra los vasos adyacentes como para entorpecer el drenaje y la distribución. Presión por Gas Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

36. Rigor Mortis: El rigor mortis es sin lugar a dudas la más común y trabajoso de todas las resistencias extravasculares. La contracción de todos los músculos voluntarios como no voluntarios tiene como resultado la contracción vascular y compresión de los capilares obstruyendo la perfusión del liquido arterial. Rigor Mortis presente: La Solución Arterial Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

37. La Solución Arterial Área que no llega la solución arterial y no estará Preservada adecuadamente. Rigor Mortis presente: Resistencia vascular sobre la Carótida Común Externa como Interna. Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

38. Uno de las responsabilidades del embalsamador es la determinación del progreso de la inyección arterial. Nadie puede ver profundamente en los tejidos del cuerpo y determinar si las áreas inyectados han recibido una cantidad de solución arterial. Existen pruebas o señales superficiales que proveen información básica razonablemente confiable para evaluar la distribución del fluido. Señales de la Distribución Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

39. La desaparición de la decoloración de los vasos sanguíneos: La utilización de una solución arterial con un tinte activo, se observará cuando la solución arterial remueve la sangre congestionada en los capilares. Distensión de los vasos sanguíneos superficiales: Según progresa la inyección arterial y el drenaje se mantiene cerrado, los vasos sanguíneos superficiales comienzan una distensión apreciable de que la solución esta saturando las áreas tratadas. Señales de la Distribución Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

40. Fijación del Tejido: La fijación del tejido es una señal más comúnmente utilizada en la distribución del liquido arterial. No es la mas confiable. Blanquear la piel: La remoción de la descoloraciones de la sangre con fluidos arteriales fuertes o astringentes causaran que la piel aparente estar más blanca – gris. Secar la piel: Una piel embalsamada tiene la tendencia de ponerse más seca que una superficie sin preservar. Señales de la Distribución Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

41. Perdida de la elasticidad de la piel: La perdida de elasticidad donde la piel se torna rígida, es una condición de que hay una perfusión arterial excelente. Distensión del tejido: Si el sistema vascular se llena a capacidad con el fluido arterial existe suficiente presión extravascular para que los vasos sanguíneos se hinchen al punto de verse prominentemente. Señales de la Distribución Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

43. Mayer, R. (2006). EmbalmingHistory, Theory, and Practice. 4ta. Edición. New York: McGraw Hill Medical Publishing Division

44. Spriggs, A. (1971). The Art and Science of Embalming. 2da. Edición. Ohio: TheChampionCompanyBibliografías Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008

45. ¿Preguntas? Derechos de Autor Reservados © Richard C. Concepción Castro 2008