El documento describe una iniciativa de salud mental implementada en el Hospital Familiar y Comunitario San José de Casablanca para apoyar la salud mental de sus funcionarios durante la pandemia de COVID-19. La iniciativa incluyó sesiones de acompañamiento preventivo para 42 funcionarios, quienes reportaron síntomas de estrés y ansiedad. La iniciativa también identificó las respuestas de afrontamiento utilizadas por los funcionarios. Se recomienda fortalecer el apoyo a la salud mental de los funcionarios a través de una cultura organizacional que prom

1. Comunidad de Prácticas en APS
Conversatorio “Apoyo psicoemocional para los equipos de APS, el rol de la gerencia y el ámbito
organizacional en tiempos de Pandemia por la COVID-19”
Formato para Compartir Iniciativa
Titulo Salud Mental en Pandemia
Contexto de la
implementación
Salud Mental Funcionarios de Salud en Contexto Covid
Ciudad, región,
comuna
Casablanca, V Región
Centro
salud/institució
n
Hospital Familiar y Comunitario San José de Casablanca
Período de
implementación
Desde Julio 2020 hasta la Fecha
Partes involucradas Funcionarios del HSJC, Programa Salud Mental, Calidad de Vida
Funcionaria
Equipo iniciativa Programa Salud Mental, Calidad de Vida Funcionaria
Población
objetivo
El dispositivo sera conocido y aplicado a todo el personal que trabaja en el
establecimiento, aunque el acceso sea de carácter voluntario. Cabe
mencionar que podrán acceder y/o utilizar el acompañamiento todos los
trabajadores/as del establecimiento, sin hacer distinción de su calidad
contractual (trabajadores/as de empresa externa, honorarios, etc.)
Organización
comunitaria
(breve historia)
En cuanto a las actividades programadas como estrategias en área de
salud mental para los funcionarios del Hospital San José de Casablanca,
esta estrategia local se adhiere a la estrategia ARSAM implementada
desde el Servicio de Salud Valparaíso San Antonio.
Hospital San José promueve la participación de tres funcionarias como
respondedoras de ARSAM; disponiendo de tiempos protegidos durante la
jornada laboral para dar respuesta a solicitudes derivada desde la red:
Trabajadoras Sociales Ilse Quezada Ponce y Maria Fernanda Diaz Perez
además de la Doctora Constanza Montaño. Dentro de esta misma línea
funcionarias participan de capacitaciones y Reuniones de equipo ARSAM
de la red. Cabe precisar que se han desarrollado por diversos medios la
difusión de ARSAM para funcionarios que requieran puedan hacer sus
solicitudes y puedan ser contactados, dando oportunamente respuesta a
funcionarios.
Por otra parte y como complemento a la estrategia ARSAM se desarrolló
en el establecimiento un Acompañamiento Preventivo a los funcionarios
apoyados por el Psicólogo de Programa de Salud Mental Nicolás Nuñez y
Bastian Aballay en la actualidad, el cual fue de carácter voluntario e
individualizado.
Objetivo iniciativa OBJETIVO GENERAL

2. Desarrollar una estrategia local que aborde la salud mental de las
funcionarias y funcionarios del Hospital San José de Casablanca,
fortaleciéndola como un factor significativo para el despliegue de
respuestas adaptativas que permitan disminuir el impacto psicológico de
la pandemia por COVID-19.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
-Incorporar prestación preventiva de salud mental, en contexto de
pandemia sanitaria, para funcionarios y funcionarias del Hospital San José
de Casablanca.
- Identificar los recursos individuales de afrontamiento al estrés de los
funcionarios y funcionarias participantes de la estrategia.
- Difundir información sobre prevención y promoción de factores
protectores en contexto sanitario actual.
Descripción
metodología
Desde la instalación de la pandemia por COVID-19, han aumentado los
reportes de enfermedades psiquiátricas entre los profesionales de la
salud, los cuales se relacionan con factores sociosanitarios y psicosociales
(Fernandes & Ribeiro, 2020). Esto, ha posibilitado la existencia de
trastornos ansiosos, los que se encuentran entre los más prevalentes y
debilitantes de los trastornos psiquiátricos (Olantuji, Cisler, & & Tolin,
2007) y, en nuestro país, representan la tercera causa de años de vida
perdidos por discapacidad o muerte (AVISA) en mujeres (Vicente, Saldivia,
& Pihán, 2016). Según Trucco (1998), el estrés puede definirse como “el
conjunto de procesos y respuestas fisiológicas, emocionales y
conductuales ante situaciones que son percibidas e interpretadas por el
individuo como amenaza o peligro, ya sea para su integridad biológica o
psicológica”. La amenaza puede ser objetiva o subjetiva; aguda o crónica.
Lo significativo es el componente cognoscitivo de la apreciación que el
sujeto hace de la situación. Por tanto, se produce estrés cuando existe
una discrepancia importante entre las capacidades del individuo y las
demandas o exigencias de su medio ambiente. El estrés de origen
ocupacional es producto de la interacción entre múltiples factores de
riesgo, incluyendo aquellos que provienen del ambiente físico, trastornos
de las funciones biológicas, el contenido y organización del trabajo, y
diversos componentes psicosociales, tanto intralaborales como
extralaborales (Trucco, Valenzuela, & Trucco, 1999), los cuales se agudizan
en tiempos de crisis, como la pandemia por coronavirus. Uno de los
grupos ocupacionales en los que se ha descrito riesgos significativos de
estrés ocupacional es el personal de instituciones de salud (Trucco y cols.,
1999). Es por esto que, y a propósito de la situación de pandemia, entre
los meses de mayo y julio del presente año, se da inicio en el
establecimiento de salud la estrategia de “acompañamiento preventivo
de salud mental”, una instancia de prevención y promoción de factores
protectores de salud mental que posibiliten fortalecer los recursos de
afrontamiento al estrés.
Resultados, si hubiesen CONCLUSIONES
La estrategia de intervención preventiva se estableció con carácter
voluntario y universal, es decir, con cobertura para todo el personal
hospitalario, independiente de la función desempeñada y calidad

3. contractual. De la dotación humana total, participaron 42 funcionarios, lo
que corresponde al 30% de la totalidad del recurso humano del
establecimiento. La estrategia se desarrolló en una sesión única y
contemplaba un apartado de psicoeducación. En caso de presentarse
necesidad de abordaje psicoterapéutico, se estableció un protocolo de
cobertura asistencial, que incluía derivación a la red, en caso de
corresponder .
Como técnica de recolección y producción de información, para términos
de este informe, se consideró el diseño de la estrategia mediante el tipo
de entrevista individual semi-estructurada, incorporando elementos de
análisis desde la Teoría Fundamentada (Glaser & Straus, 1967), por tener
como objeto la identificación de procesos sociales básicos como punto
central de sus hipótesis. A continuación, se detallan los resultados
obtenidos a través del dispositivo mencionado. De igual manera, se
explicita que los resultados han preservado la confidencialidad de la
información de las personas participantes (Colegio de Psicólogos de Chile
A.G., 2008), y que estos refieren a datos colectivos, analizados a partir de
las entrevistas individuales.
Sobre el efecto de la pandemia a nivel psicológico Los funcionarios y
funcionarias que participaron de la estrategia reportaron la presencia de
malestar psicológico desde el comienzo de la pandemia. Dentro de las
consecuencias emociones, los participantes reportaron miedo (54%),
cansancio (21%), tristeza (11%), insomnio (7%) y estigma social (7%).
Sobre el efecto de la pandemia a nivel sintomatológico Según lo
reportado por los funcionarios y funcionarias, el 82% de los participantes
informó presentar al menos un síntoma de trastornos ansiosos y el 11%
de trastornos del ánimo, como efectos psicológicos no normativos de la
pandemia por COVID-19. 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%
Trastornos ansiosos Trastornos del ánimo.
Sobre las respuestas de los funcionarios y funcionarias participantes a los
efectos psicológicos de la pandemia Los participantes de la estrategia no
sólo fueron entrevistados en relación al impacto psicológico de la
pandemia en vuestras vidas, también hablaron sobre las acciones que
podrían ser definidas, desde la terapia narrativa, como respuestas [de
afrontamiento] al problema (Epston & White, 1993; White, 2006, Yuen,
2009): “Las personas siempre toman medidas tratando de prevenir el
trauma al que están siendo sometidas y, cuando es claramente imposible
prevenir este trauma, dan pasos para tratar de modificarlo de alguna
manera o modificar los efectos en su vida. Estos pasos se fundamentan y
contribuyen a la preservación de aquello que las personas aprecian.
Incluso enfrentando lo abrumador del trauma, las personas toman
medidas para tratar de proteger y preservar aquello a lo cual otorgan
valor” (White, 2006) Aunque físicamente no visible, un gesto, un escape
mental, un pensamiento o recuerdo determinado es siempre hacer algo
(Yuen, 2009). La más pequeña de las respuestas, cuando se le atribuye

4. importancia, puede resonar de maneras impredecibles. Beaudoin Marie‐
Nathalie (2005) describe micro‐ prácticas específicas que colaboran con
otorgar importante significado a la más pequeña de las acciones en
relación con eventos traumáticos. Una respuesta que pudo haber pasado
desapercibida o considerada insignificante, podría (con atención y
cuidado) llegar a ser una pequeña “joya de esperanza” entre las
habilidades de las personas para vivir, valores preciados, iniciativas
novedosas y maneras preferidas de ser (Yuen, 2009), aún mas en tiempos
de emergencia sanitaria.
En relación a la estrategia preventiva, los funcionarios y funcionarias
participantes identificaron respuestas de afrontamiento a los efectos
reportados, dando cuenta de las iniciativas desarrolladas autónomamente
para preservar su bienestar individual y sociofamiliar. Así, el 45% de los
entrevistados declaró desplegar acciones para proteger a las personas
que aman de los riesgos sanitarios, el 32% destacó el uso de habilidades y
conocimientos locales de resistencia a los efectos psicológicos del COVID-
19 y el 23% el uso y mantención de la red de apoyo sociofamiliar.
Lecciones aprendidas RECOMENDACIONES
Según la información presentada, los funcionarios y funcionarias que
participaron de la estrategia preventiva de salud mental reportaron
efectos psicológicos a propósito de la pandemia por COVID-19, efectos
que podrían repercutir en su desenvolvimiento relacional y en su función
ocupacional. Por lo anterior, se detallarán seis sugerencias a nivel
organizacional, consideradas a partir de la población intervenida, con la
finalidad de contribuir a la construcción de un abordaje institucional.
a) Fortalecer el desarrollo de una cultura organizacional, entendida como
un sistema de creencias y valores, una forma aceptada de interacción y
relaciones típicas de determinada organización (Chiavenato, 1989), que
incluya la salud mental ocupacional en la implementación de políticas
locales que promuevan factores protectores colectivos, los cuales
permitan nutrir los climas organizacionales del establecimiento de salud.
b) Evaluar el clima organizacional de la institución, definido como un
conjunto de propiedades del ambiente laboral, percibidas directamente o
indirectamente por los empleados/as, que se supone influye en la
conducta de los trabajadores de una determinada organización (Hall,
1996), con la finalidad de medir cómo el desarrollo de factores
intralaborales y extralaborales han influido en el desempeño ocupacional
de los funcionarios y funcionarias del establecimiento de salud en
contexto de pandemia por COVID-19.
c) Monitorear el estado de salud mental de los funcionarios y funcionarias
del establecimiento de salud durante la vigencia del estado de
emergencia sanitaria, para controlar la frecuencia de síntomas y
principales fuentes de estrés ocupacional percibidas por los/as

5. trabajadores/as. Se sugiere que la estrategia se desarrolle adjuntamente a
la prueba PCR, mediante el uso de cuestionarios de autoreporte como la
escala de síntomas empleadas en el General Health Questionnaire de
Goldberg, GHQ-12, y el Cuestionario de Síntomas Psicosomáticos de
Stress de Cooper, CSPS (Trucco, Valenzuela, & Trucco, 1999).
d) Reimplementar estrategia preventiva de salud ocupacional
denominada “pausas saludables”, la cual consiste en el desarrollo de una
rutina de ejercicios, con tiempo de ejecución de 10 a 15 minutos,
orientados a la prevención de enfermedades musculoesqueléticas del
trabajo y al fortalecimiento de la calidad de vida laboral, considerando
que el fomento y realización de ejercicios influye también aumentando el
bienestar psicológico (Jiménez, Martínez, & Miró, 2008).11
e) Incorporar dinámicas de autocuidado y cuidado de equipos en espacios
formales de trabajo, incluyéndolos de manera frecuente y continua al
iniciar cada reunión o encuentro de trabajo. Se sugiere que la
organización y planificación de las dinámicas involucre a todos los
participantes de la unidad de trabajo y no se signifique como tarea
exclusiva del equipo directivo o jefaturas de unidad la gestión y desarrollo
de éstas.
f) Habilitar espacios psicoterapéuticos que permitan atenuar los efectos
psicológicos de la experiencia y gestionar la capacidad de respuesta en la
actividad ocupacional desarrollada por los funcionarios y funcionarias del
establecimiento en el contexto sanitario actual.
Persona a contactar TS Ilse Quezada, ilse.quezadap@redsalud.gov.cl
TS Maria Fernanda Díaz, mariafernanda.diazp@redsalud.gov.cl
PS Nicolas Nuñez Yoshicawa, ps.nicolascontacto@gmail.com
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relacionado? (Si/No) SI