Diapositivas de la anatomía del tórax, huesos, músculos y mama

1. Dra: Deisy Pineda Arroyo
Docente de Anatomía
UNISINÚ

2. EL TORAX:
Es la parte superior
del tronco, se sitúa
entre el cuello y el
abdomen.
El tórax alberga y
protege al corazón y a
los pulmones así
como a ciertos
órganos abdominales
como el bazo, el
hígado, órganos
vitales del cuerpo
humano.

3. Pared toráxica:
La pared torácica se
compone de huesos
(vértebras, costillas, esternón
) y músculos.
La columna vertebral desde
las vertebras T1 a T12.
12 pares de costillas con sus
cartílagos costales y el hueso
central del tórax llamado
Esternón.
Las costillas y los cartílagos
costales forman la mayor
parte de la caja torácica.

5. Costillas
Son 12 huesos planos
llamados costillas
situados a cada lado
del tórax.
Las costillas forman la
mayor parte de la caja
torácica cartilaginosa
y siguen una curva
anterior y
descendente.

6. Partes de una costilla y su
Clasificación
Las costillas típicas
tienen estas partes
en común:
Cabeza, cuello,
tubérculo, ángulo y
cuerpo.
Las costillas se
clasifican de
acuerdo a la forma
en que se articulan
con el esternón y las
vertebras en:
Costillas verdaderas
Costillas falsas
Costillas flotantes

7. COSTILLAS
VERDADERAS :
Corresponde a los
primeros siete pares
de costillas ( a veces
la 8va ) y se les
conoce con el nombre
de costillas
verdaderas o
vertebroesternales,
por que se originan en
los cuerpos
vertebrales torácicos y
se insertan por
delante en el esternón
a través de los
cartílagos costales.

8. COSTILAS FALSAS :
Las costillas falsas
son el 8 ª a la 10ª par
de costillas.
Las costillas 8 ,9,10
se fijan a través de
sus respectivos
cartílagos costales
con el cartílago de
la 7ª costilla.

9. COSTILLAS FLOTANTES:
Las costillas 11ª y
12 ª se le conocen
como costillas
flotantes, por que no
tienen ningún tipo
de inserción
anterior, sino que
terminan en la
musculatura de la
pared abdominal
anterior

10. Articulación costovertebral
La cabeza de la
costilla se articula
con la cara lateral
del cuerpo vertebral,
de dos vértebras
torácicas y el
tubérculo lo hace
con la punta de la
apófisis transversa.
Las articulaciones
costovertebrales son
articulaciones de
tipo sinovial plana,
(movimientos de
deslizamiento).

11. La cabeza de cada
una de las costillas
se articula con las
semifositas de los
cuerpos vertebrales
de las dos vértebras
adyacentes y con el
disco invertebral
situado entre
ambas.

13. La cresta de la
cabeza se inserta
en el disco
intervertebral por
medio de un
ligamento
intraarticular (1),
que se localiza
dentro de la
articulación.

14. ARTICULACIÒN COSTOTRANSVERSA:
El tubérculo de la costilla se articula con
la fosita de la apófisis transversa de la
vértebra correspondiente.

15. Esternòn
Hueso central del
tórax, plano, impar y
simétrico, compuesto
por varias piezas
soldadas llamadas de
arriba abajo:
Mango o manubrio
esternal
Cuerpo del esternón
Apendice xifoides

16. El manubrio y el cuerpo
se articulan en una
sínfisis formando el
llamado ÁNGULO DE
LOUIS o ángulo
esternal, la cual puede
osificarse.
Este ángulo esternal, es
importante como guía
para localizar el
segundo espacio
intercostal, ya que esta
debajo y hacia los lados
de èl.

17. Angulo esternal y 2do espacio
intercostal

18. En sus bordes
laterales se articulan
las 7 primeras
costillas, mediante el
cartílago
esternocostal o
cartílago costal .
Con las falsas lo hace
mediante un solo
cartílago que une a la
7a, con la 8a, 9a y
10a costilla.

19. El mango posee dos
superficies articulares,
una para la clavícula y
la otra para la primera
costilla, formándose la
articulaciòn
esternocostoclavicular.

20. El esternòn posee
escotaduras
laterales que son los
puntos de unión
entre los cartílagos
costales y este.

21. Diámetros del tórax:
Diámetro vertical del
tórax: durante la
inspiración el
diámetro vertical del
tórax aumenta, como
consecuencia de la
contracciòn del
músculo diafragma;
que al contraerse
desciende
presionando las
vísceras abdominales.

22. Durante la expiración el
M. diafragma asciende,
el diámetro se
normaliza porque la
presiòn intratoraxica
disminuye en
comparación a la
presiòn atmosférica.
También por la
retracción elástica de
los pulmones.

23. Diámetro transversal
de tórax: Esta
dimensión aumenta
cuando se contraen
los músculos
intercostales,
elevando las costillas.
En la inspiración las
costillas se elevan y
se desplazan
lateralmente.

25. Músculos del tórax:
Se dividen en 2 grupos:
MÚSCULOS DE LA
REGIÓN
ANTEROLATERAL: el
musculo pectoral
mayor, m. pectoral
menor, m. subclavio, m.
serrato mayor.
MÚSCULOS DE LA
REGIÓN COSTAL:
musc. intercostales,
supracostales,
infracostales, m.
triangular del esternón.

26. REGIÒN
ANTEROLATERAL:
MUSCULO
PECTORAL
MAYOR: se localiza
en la región anterior
del tórax y hueco
axilar.

27. Origen e Inserción:
borde anterior de
clavícula, cara
anterior del esternón,
en los primeros 5-6
cartílagos costales, en
la aponeurosis del M.
oblicuo mayor, todas
las fibras terminan en
un tendón en el labio
externo de la
corredera bicipital del
humero.

28. Acciòn: aductor del
miembro superior y
además es
inspirador, levanta
el tórax y costillas
si se toma como
punto fijo el
humero.
Inervaciòn: plexo braquial
por el N. pectoral mayor
y el N. pectoral menor.

29. MUSCULO
PECTORAL MENOR:
se localiza por debajo
del pectoral mayor.
Origen e inserción:
en la apófisis
coracoides del
omoplato y termina en
la cara externa de las
costillas 3, 4 y 5.

30. Acciòn: Baja el
hombro y eleva
costillas
Inervaciòn: plexo
braquial por el N.
pectoral menor.

31. M. SUBCLAVIO: se
origina en el 1er
cartílago costal y
termina en la cara
inferior de clavícula
Inervación: N. plexo
braquial
Accion: Baja
clavícula

32. M. SERRATO MAYOR:
Origen e inserción:
desde la 1era costilla a
la 10ma costilla y termina
en el borde interno del
omoplato
Inervacion: N. plexo
braquial y N serrato
mayor
Acciòn: lleva el
Omoplato hacia adelante,
eleva el hombro , eleva y
baja las costillas

33. Región costal:
MUSCULOS INTERCOSTALES:
son 11 de cada uno del lado
derecho y del izquierdo del torax.
Son 3 para cada espacio
intercostal:
Los intercostales internos
Los intercostales externos
Los intercostales medios o
íntimos.

34. LOS MUSCULOS
INTERCOSTALES
EXTERNOS: En numero de 11, se insertan en la
cara externa, borde superior e inferior
de las costillas.
Se extienden de arriba hacia abajo
desde el tubérculo de la costilla hasta
la unión costocondral, entre costilla y
costilla.
Sus fibras son reemplazadas en su
cada anterior por las membranas
intercostales externas.
Los últimos músculos se continúan por
abajo con fibras del M. oblicuo mayor
del abdomen.
Inervación: N. intercostales del 1 al 11.

35. Corte axial de los músculos
intercostales

36. LOS INTERCOSTALES
INTERNOS: 11 de cada lado, se
extienden de arriba hacia abajo
entre la cara interna las costillas,
entre el borde superior e inferior de
las costillas.
Se insertan desde el cuerpo de las
costillas hasta los cartilagos
costales.
En la cara posterior estos
músculos son reemplazados por
las membranas intercostales
internas.
Los últimos músculos se fusionan
con fibras del Musc. Oblicuo
menor del abdomen.
Inervación: N. intercostales del 1 al
11.

37. Acciòn de los intercostales externos:
participan en la Inspiración, es decir elevan
costillas.
Accion de los intercostales internos:
participan en la expiración, es decir bajan las
costillas.

38. MÚSCULOS
INTERCOSTALES MEDIO O
ÍNTIMOS: son profundos
iguales a los intercostales
internos.
Están separados de los
internos por los nervios y
vasos intercostales .
Los intercostales medios
puede atravesar 1 a 2
espacios intercostales,
siguiendo la misma dirección
de los intercostales internos
quedando por dentro de ellos.

39. MÚSCULOS SUBCOSTALES
Son fibras musculares muy delgadas .
Sólo existen en los espacios
intercostales medios 4, 5, 6, 7.
Tienen tamaño y forma variable en
cada individuo. Son 4 o 5 de cada lado.
Se extienden desde la cara interna del
angulo de una costilla hasta la cara
interna de la costilla inferior.
El musculo atraviesa 2 ó 3 costillas
hasta su inserción.
Se localizan por dentro de los Musc.
intercostales internos.
ACCIÓN: igual a los intercostales
externos (inspirador).

40. MUSCULO TRIANGULAR
DEL ESTERNÒN: o
Transverso del tórax
ORIGEN E INSERCIÒN: desde el
apéndice xifoides y la cara posterior
del esternón, hasta las caras internas
de los cartílagos costales del 2do al
6to. Se continua por abajo con el M.
transverso del abdomen.
INERVACIÒN: N. intercostales 2 al 6.
ACCIÒN: igual que los músculos
intercostales internos. Son
espiradores, participan en la
espiración forzada.
La arteria y vena toráxica interna
se localizan por delante de este
musculo.

41. MUSCULOS SUPERFICIALES
DEL TRONCO
Están dispuestos en 3 planos:
PLANO SUPERFICIAL: M. trapecio y dorsal ancho.
PLANO MEDIO: M. romboides y m. angular del
omoplato.
PLANO PROFUNDO: M. serrato menor
posterosuperior y el M. serrato menor posteroinferior.

42. MUSC. TRAPECIO:
ORIGEN E INSERCIÓN: línea
curva occipital superior, en la
protuberancia occipital
externa, en las apófisis
espinosas de la 7VC - 10 VD,
clavícula, acromion y espina
del omoplato.
INERVACIÓN: N. espinal y N.
cervical profundo
ACCIÒN: Eleva el hombro,
inclinación, extensión y
rotación de cabeza, levanta el
cuerpo cuando se suspende
por el miembro superior.

43. M. DORSAL
ANCHO: apófisis
espinosas de las 7
ultimas dorsales y
de las 5 vértebras
lumbares , en la
cresta sacra y cresta
iliaca, ultimas
costillas y termina
en la corredera
bicipital
N. 5to cervical
Acciòn: Dirige el
brazo hacia abajo,
adentro y atrás

44. Músculos del plano medio:
M. ROMBOIDES:
apófisis espinosas de
la 7VC – 5VD termina
en el borde interno
del omoplato
INERVACIÒN: N.
plexo braquial
ACCIÒN: Mueve el
omoplato hacia
adentro

45. M. ANGULAR DEL
OMOPLATO: o
elevador de la
escapula, se inserta
en el ángulo superior
del omoplato, en las
apófisis transversas de
las 3VC - 5VC y en la
apófisis transversa del
atlas.
INERVACIÒN: plexo
braquial.
ACCIÒN: lleva hacia
arriba el omoplato o
inclina hacia él la
columna cervical.

46. Músculos del plano
profundo:M. SERRATO MENOR
POSTEROSUPERIOR: debajo del
romboides.
Se origina en la Parte inferior del lig.
cervical, en las apófisis espinosas de la
7VC – 3VD, desde allí las fibras se
dirigen a la cara externa de las costillas
2, 3, 4, 5.
INERVACIÒN: primeros intercostales.
ACCIÒN: elevador de costillas
(inspirador).

47. M. SERRATO MENOR
POSTEROINFERIOR: por
dentro se inserta en las apófisis
espinosas de la 11VD - 3VL,
termina en la cara externa de
las costillas 9 - 12va .
INERVACIÒN: 9 -11 nervios
intercostales
ACCIÒN: lleva hacia afuera y
abajo las costillas donde se
inserta. Es un musculo
inspirador.

48. M. DORSAL LARGO
Se inserta en las
apófisis espinosas y
apófisis transversas de
todas las VD y VL, así
como las costillas
N. espinales
ACCIÒN unilateral:
inclinación y rotación
hacia el mismo lado.
De forma bilateral:
extensión o
hiperextensión de la
columna.

49. Musculo Diafragma
Musculo en forma de
bóveda o cúpula, que
separa cavidad
toráxica de cavidad
abdominal.
Es cóncavo por abajo
y convexo por arriba,
y su parte media es
aponeurótica o
tendinosa y se llama
CENTRO FRENICO.

50. ORIGEN : tiene varias
fibras musculares de
donde se origina, La más
gruesa es la parte
vertebral denominada
PILARES DEL
DIAFRAGMA(derecho e
izquierdo).
El pilar derecho mucho
más ancho y largo en
comparación con la
izquierdo, que es más
pequeño y delgado.

51. El pilar derecho asciende y
va a unirse con el izquierdo
formando un orificio llamado
ORIFICIO AÓRTICO, por
donde pasa la arteria aorta
hacia el abdomen.
Por encima del orificio aórtico
se limita otro orificio también
por los mismo pilares
llamado ORIFICIO
ESOFÁGICO, por donde
desciende el esófago cavidad
abdominal.
Hacia arriba y hacia la
derecha se encuentra el
ORIFICIO DE LA VENA
CAVA INFERIOR, por donde
asciende la vena cava desde
el abdomen hacia el tórax.

52. También posee FIBRAS LUMBARES o PILARES
LUMBARES que vienen desde la 1ª VL a la 12ª costilla.
Una porción COSTAL que va desde la 12ª a 7ª costilla.
Además tiene FIBRAS ESTERNALES en la cara inferior del
esternón.

53. INSERCIÒN: Todas sus fibras
confluyen en el CENTRO
FRENICO, que tiene forma
de trébol, en cuya hoja
derecha existe un orificio
para la vena cava inferior.
Este centro frénico, es la
parte más alta del diafragma,
porque se encuentra a la
altura del 5º espacio
intercostal, puede ascender
hasta 3-5 cm, hasta el 3º
espacio intercostal en la
espiraciòn forzada y puede
bajar de igual forma en la
inspiración forzada.
Normalmente se mueve hacia
arriba y hacia abajo unos 2-3
cm.

54. ACCIÒN: Al aplanarse
aumenta el diámetro
vertical del tórax y
exprime al hígado,
vaciándolo de sangre, lo
que hace que esta,
llegue rapidamente al
corazón mejorando el
retorno venoso.
Al ponerse rígido
ensancha el orificio
torácico inferior.
El pericardio del
corazòn, está unido a la
parte media del tendón
central del diafragma.

55. INERVACIÒN: nervio
frénico rama profunda y
motora del plexo cervical,
que también le da
sensibilidad al dolor y
propiocepción para la
mayor parte del diafragma.
Recibe los nervios
intercostales 7 al 12 con
función motora discutible y
con función sensitiva.
También reciben los N.
subcostales.
Los ramos simpáticos
llegan al diafragma por los
plexos periarteriales.
OJO: El diafragma es el
músculo màs importante de
la inspiración.

56. Espacios intercostales:
Son mas profundos en
cara anterior y en las
costillas superiores .
Cada espacio tiene 3
músculos y un paquete
neurovascular
compuesto por vena,
arteria y nervio
intercostal que se
conoce como «VAN».

57. Nervios intercostales:
Son 12 pares de nervios torácicos a cada lado.
Estos nervios al salir del orificio intervertebral
se divide en 1 rama anterior y 1 rama posterior.
Los ramos anteriores o ventrales desde T1 a
T11 se llaman nervios intercostales.
El ramo T12 que pasa por debajo de la 12va
costilla se llama Nervio subcostal, que inerva
pared abdominal, y piel de la región glútea.
Los nervios se localizan por debajo de la
arteria intercostal y terminan inervando la
pared toráxica y desde T7 a T11 la pared
toracoabdominal.
Los nervios dorsales o posteriores inervan los
músculos, huesos, articulaciones y piel del
dorso del tronco.

58. Arterias intercostales
Cada espacio intercostal esta
irrigado por 3 arterias:
1 intercostal posterior y 2 arterias
intercostales anteriores.
ARTERIAS INTERCOSTALES
POSTERIORES: las 2 primeras
nacen de la Art. intercostal
superior rama del tronco
costocervical de la Art.
subclavia.
Desde la 3ras hacia abajo, nacen
directamente de la Aorta
toráxica.

59. Las intercostales
posteriores dan una rama
posterior que irriga
medula espinal, columna,
Musc del dorso del tronco
y piel.
Dan una rama colateral
que se dirige al espacio
intercostal por el borde
superior de la costilla
inferior al espacio.
La arteria va entre la vena
y el nervio intercostal

60. Arterias intercostales
anteriores: son 2 para
cada espacio intercostal,
superior e inferior.
Los 6 primeras
intercostales proceden
de ramas de las arterias
torácicas internas
(mamaria interna).
Las arterias 7 al 9
proceden de las Arterias
musculofrénicas, rama
de la Art. torácica interna.

61. Las arterias
intercostales
anteriores se dirigen
hacia el espacio
intercostal.
La superior por el
borde inferior de la
costilla superior.
La inferior por el
borde superior de la
costilla inferior .

62. Venas intercostales:
Son 11 intercostales posteriores y 1
vena subcostal a cada lado.
Reciben afluentes de la piel,
musculares, intervertebrales y
posteriores.
Las venas intercostales posteriores
se anastomosan con las anteriores
que son afluentes de las venas
torácicas internas.
La mayoría de las intercostales
desembocan en la Vena Acigos, que
desemboca en la vena Cava
Superior.
Las venas intercostales superiores
drenan a la vena cava superior.

63. Arteria mamaria interna o Arteria
Torácica interna:
Se origina en la cara inferior de
la Arteria subclavia.
Desciende por detrás de la
clavícula y el primer cartílago
costal, baja por el borde lateral
del esternón, a la altura del 3er
cartílago costal se sitúa por
delante del musculo triangular
del esternón y termina en el 6to
espacio intercostal dividiéndose
en 2 arterias:
La arteria Epigástrica superior
La arteria Musculofrénica

64. Vena mamaria interna o vena
torácica interna
Igual recorrido de la arteria torácica interna
pero a la inversa.
Desemboca en el tronco venoso
braquiocefálico de cada lado. En
ocasiones la vena del lado derecho
desemboca directamente en la vena cava
superior.

65. Investigar y estudiar para
quiz
Todos los Músculos de los canales
vertebrales, musculos intertransversos,
musculos interespinosos y espinosos.
Hemotorax y neumotorax
Heridas penetrantes en tórax y tto
Tórax inestable y tto

67. GLÀNDULA MAMARIA:
Son 2, localizada en
la pared anterior del
tórax, por encima de
los músculos
pectorales.
La glándula mamaria
en la mujer, comienza
a desarrollarse desde
los 10 - 13 años de
edad.

68. Tiene forma de
semiesfera y es una
glándula sudorípara
modificada.
La glándula
mamaria en el
hombre no se
desarrolla y solo es
rudimentaria.

69. LIMITES: se encuentra
limitada verticalmente
desde la 2ª a la 6ª
costilla.
Lateralmente limita con
el borde del esternón y
la línea axilar media.
La mama tiene
abundante tejido
adiposo ( 90%), que le
da la forma
redondeada.

70. Cada mama está
formada por 15 a 20
LÓBULOS
MAMARIOS
separados entre sí por
tejido conectivo y
adiposo.
Los lóbulos se dividen
en LOBULILLOS,
estos están formados
por 10-100 ACINOS.

71. Los acinos están
rodeados de
células
mioepiteliales y
capilares
sanguíneos
importantes para el
proceso de
síntesis y eyección
de la leche.

73. Cada acino se vacía en
un CONDUCTO
TERMINAL, que se une
con otros y forman el
CONDUCTO
LOBULILLAR.
Los conductos
lobulillares se reúnen
para formar el
CONDUCTO
INTERLOBULILLAR,
que al unirse con otros,
forma el CONDUCTO
LOBULAR o
SEGMENTARIO.

74. Los conductos
segmentarios son de mayor
calibre, se dirigen al pezón
y antes de llegar a él, bajo
la areola mamaria, se
dilatan formando el SENO
GALACTÓFORO.
El seno galactoforo se
angosta nuevamente al
desembocar en el pezón de
ellos salen unos 12 a 25
conductos galactóforos que
se abren en el pezón.

76. Los conductos
galactóforos son
dilataciones que sirven
como reservorios de
leche en la mama
lactante, estos se
localizan por detrás del
pezón.

77. En el exterior de la
mama se encuentra el
pezón y la areola
mamaria, así como
unas pequeñas masas
o prominencias de
color oscuro
conocidos como los
TUBERCULOS DE
MORGAGNI.

78. En la base del conjunto areola-
pezón se localizan las células
mioepiteliales, que son capaces de
contraerse a la manera de fibras
musculares.
Estas células, rodeadas por fibras
musculares lisas en forma radial,
provocan la erección del pezón
ante estímulos como:
Succión, roce, tacto y frío, y en la
mujer lactante produce la salida de
la leche almacenada en los senos
galactóforos.

79. Pezón umbilicado o
invertido

80. Vasos mamarios:
La irrigaciòn esta dada
principalmente por :
La Arteria MAMARIA
INTERNA(arteria
toraxica interna)
La Arteria TORÁCICA
LATERAL
Las Arterias
INTERCOSTALES
POSTERIORES.

81. Irrigación de la mama

82. VENAS: La sangre
venosa de las
mamas drena hacia
la VENA AXILAR,
aunque también
pueden participar
las venas torácica
interna y las venas
intercostales.

83. Linfaticos
75% de la linfa de las mamas viaja a los ganglios
linfáticos de la axila del mismo lado.
El resto viaja a los ganglios o nódulos
paraesternales ( a lado y lado del esternòn), a la
mama del lado opuesto y finalmente hasta los
ganglios linfáticos abdominales.

84. Los nódulos o ganglios
axilares incluyen el
grupo inferior o grupo
pectoral, que drena la
parte profunda y
transmuscular de la
mama.
El grupo ganglionar
interno o subescapular
drena la parte interna
de la glándula mamaria
.

85. Al grupo ganglionar
externo o humeral o
braquial, drena el
borde externo de la
mama.
El drenaje linfático
de las mamas drena
en los ganglios
linfáticos de la axila.

86. Inervaciòn
La inervación de las
mamas es dada por
estímulos de ramas
anteriores y laterales de
los NERVIOS
INTERCOSTALES del 4
al 6, provenientes de los
nervios espinales.
El pezón es inervado por
la distribución
dermatómica del nervio
T4.

87. Cuadrantes mamarios
Al trazar una línea imaginaria
que atraviese el pezón tanto
verticalmente como
horizontalmente, la mama
queda dividida en 4 cuadrantes
que son:
Cuadrantes superiorers interno
y externo
Cuadrantes inferiores interno y
externo.
El CA de mama se localiza
frecuentemente en el cuadrante
superior externo.

88. Autoexamen de la mama

89. Exámenes de mama: investigar
Ecografía mamaria Mamografía

90. Mamografia

91. Cáncer de mama

92. Ginecomastia

93. Investigar terminologìa
Amastia
Atelia
Politelia