Clase AntifúNgicos

ANTIFÚNGICOS DRA. ANGELA RUIZ D. SERVICIO DE DERMATOLOGIA HUC

[object Object],[object Object],[object Object],EVOLUCION HISTORICA

1950 1960 1970 1980 1990 2000 Anfotericina B Flucitocina Ketoconazol Fluconazol Itraconazol Caspofungina Voriconazol Ravuconazol Posaconazol Albaconazol Micafungina Anidulafungina Aminofungina otros Form. Lipídicas Anfotericina B EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LOS ANTIFÚNGICOS Griseofulvina Nistatina Alilaminas

ANTIFUNGICOS : CLASIFICACION POR GRUPOS QUIMICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Antisépticos o desinfectantes: Tintura de Yodo, Pomada de Whitfield Tintura de Castellani, Violeta de genciana Permanganato de potasio ANTIFUNGICOS : CLASIFICACION POR GRUPOS QUIMICOS

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],ANTIFUNGICOS : CLASIFICACIÓN SEGÚN MECANISMO DE ACCIÓN

ACETYL-CoA ESCUALENO LANOSTEROL FECOSTEROL ESCUALENO EPOXIDASA 14 α -DEMETILASA LANOSTEROL 14 α -REDUCTASA ERGOSTEROL 7-8 Δ ISOMERASA MOROLFINAS ALILAMINAS TIOCARBAMATOS AZOLES

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ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : INDICACIONES: TIÑA CORPORIS TIÑA CRURIS TIÑA PEDIS INTERDIGITAL PITIRIASIS VERSICOLOR CANDIDIASIS CUTÁNEA Y MUCOSA INEFECTIVA: TIÑA CAPITIS TIÑA UNGUIS FORMAS EXTENSAS O INFLAMATORIAS PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : POLIENOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Nistatina: formulación liposomal en vesiculas multilamelares

POLIENOS ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IMIDAZOLES Levaduras género Cándida Levaduras género Malassezia H. Dermatofitos H. Dimórficos H. Filamentosos Bacterias Gram + Cremas, gel, solución, polvo, champú 2 aplicaciones día /2-3sem 1-2%

IMIDAZOLES ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Triazol Tópico : Terconazol / Fungistat ® /uso vaginal

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : ALILAMINAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Levaduras Dermatofitos Hongos filamentosos Hongos dimórficos Crema, derm- gel, solución 1%

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : MOROLFINAS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Levaduras Dermatofitos Hongos dimórficos Hongos dematiáceos Crema 0,25%, laca para uñas 5% 1 aplic. día / 2 sem 1-2 aplicaciones sem 3-6 m

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS : CICLOPIROXOLAMINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Levaduras Dermatofitos Hongos dimórficos Bacterias Gram+ / Gram – Actinomicetos Micoplasmas Clamidias Trichomonas Crema 1% laca para uñas 8%,champú 1 aplic. día / 2 sem 1-2 aplicaciones sem 3-6 m

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : INDICACIONES: TIÑA CAPITIS TIÑA DE LA BARBA ONICOMICOSIS INMUNOSUPRIMIDOS FORMAS INFLAMATORIAS INDICACIONES RELATIVAS: COMPROMISO MUY EXTENSO FORMAS CRONICAS O RECURRENTES FALLA DE TERAPIA TOPICA

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : GRISEOFULVINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dermatofitos Tiña Capitis Tabletas250-500 mg Suspensión 90 mg/5 cc

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : 5-FLUOROCITOSINA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cándida albicans Cryptococcus n Aspergillus Penicillium Zigomicetos 37,5 mg/kg/6h v. oral

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ANFOTERICINA B: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ANFOTERICINA B: ,[object Object],[object Object],[object Object],Reacciones Adversas: Inmediatas : Fiebre, escalofrios, temblores (infusión),cefalea vómitos, hipotensión (Premedicación) Dosis / Tiempo dependientes: Nefrotoxicidad, hipopotasemia, Hipomagnesemia. Anemia normocitica,normocrómica. Tromboflebitis.

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ANFOTERICINA B: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ANFOTERICINA B: Formulaciones : Mejor tolerancia, menor nefrotoxicidad ABL: Anfotericina B liposomal: (1991) Fosfatidilcolina hidrogenada, liposomas Uso EV 3-5 mg/kg/día infusión ABCL: Anfotericina B complejo lipídico: (1995) Matriz fosfolipídica (Fosfatidilcolina-fosfatidilglicerol) ABCL:2,5- 5 mg/kg ABDC:Anfo B dispersión coloidal AMB-IL:AnfoB intralipídica ABHC; Conjugado de anfotericina B

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : KETOCONAZOL: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Niños: 3-5mg/kg/dia Tabletas 200mg, suspensión200mg/10ml crema, champú Cándida albicans Dermatofitos Pitiriasis versicolor

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ITRACONAZOL: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cándida albicans Dermatofitos Malassezia Aspergillus H. Dimorfos-Dematiáceos Niños: 3-5mg/Kg./dia Cápsulas 100mg, Susp.ciclodextrina

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : FLUCONAZOL: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cándida albicans Dermatofitos < Malassezia H. Dimorfos Niños: 6mg/kg/dia Cápsulas 50, 150, 200 mg Amp. 200 mg/100 ml

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : VORICONAZOL: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cándida spp Aspergillus, Fusarium Scedosporium, Histoplasma Blastomyces, Coccidioides Comprimidos 50, 200 mg Polvo suspensión IV 200 mg/10mg/ml 6mg/kg/BID- 4mg/kg/BID

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : TERBINAFINA: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : TERBINAFINA: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Comprimidos 250 mg 62,5 mg/125mg/250mg Dermatofitos Piedra Negra Hongos Dimorfos Hongos Dematiáceos < Actv. Cándida /Malassezia Protozoarios

CASPOFUNGINA: ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CASPOFUNGINA: ANTIFÚNGICOS SISTEMICOS : ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Cándida albicans, sp Cándida dubliniensis Pneunocystis carinii Aspergillus, Fusarium Scedosporium, Histoplasma Blastomyces, Coccidioides, Alternaria, D.carga 70 mg iv/D. mant.50 mg iv Infusión 1 hora / sol. sin glucosa Fco.amp.polvo liof. 70.50 mg

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