Universidad de Carabobo Hospital Central de Maracay Cardiologia 1 2007 Infarto Agudo de Miocardio Dr Carmelo Gallardo

2. CARDIOPATIA ISQUEMICA Hospital Central de Maracay Carmelo Gallardo

23. CARDIOPATIA ISQUEMICA Clasificación del IAM basada en ECG de presentación y correlación angiográfica 6,7 4,5 Elevacion ST, DII, DIII, aVF Arteria Cor. Der. o Rama Circunfleja Inferior Estreicto 8,4 6,4 Elevación ST, DII, DIII, aVF, Arteria Coronaria derecha o Circunfleja Inferior Moderado o Grande (Post, Lat, VD) 8,4 6,8 Elevacion ST V1-V4 ó DI, aVL Distal a Diagonal Arteria Descendente Ant. Distal Mortalidad al Año Mortalidad al Mes ECG Topografia Categoria

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37. CARDIOPATIA ISQUEMICA Clasificación del IAM basada en ECG de Localización Topográfica Inferior (D2-D3-Avf) Inferolateral (D2-D3-aVF-aVL, V5-V6) Inferoposterior (D2-D3-aVF- V7-V8) espejo Pared Inferior Derivaciones Indicativas Localizacion

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88. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Todo paciente sin antecedente de alergia a Aspirina, Se Recomienda 162 -325mg VO y luego diario (75 -100mg)

89. Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Todo paciente con antecedente de alergia a Aspirina, Se Recomienda Clopidrogel 300mg VO bolus, seguido de 75mg VO indefinidamente CARDIOPATIA ISQUEMICA

90. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Pacientes de moderado a Alto riesgo, con dolor toracico y hemodinamicamente inestables , deben ir a procedimiento invasico, cateterismo y angioplastia

91. Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Se recomienda tratamiento excesivo, con Clopidrogel 300mg Vo bolus seguido de 75mg VO ó Inhibidores GPIIb/IIIa (eptifibide o tirofiban) CARDIOPATIA ISQUEMICA

92. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST No usar Abixicimab como terapia inicial a menos que se tenga conocimiento de la anatomia coronaria y la angioplastia ercutanea este planeada para las próximas 24 horas

93. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Clopidrogel 600mg VO 2 horas antes de realizar Angioplastia Percutanea luego 75mg VO

94. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Pacientes en tratamiento con Clopidrogel, en quienes se plantea realizar Bypass Coronario; se debe omitir el mediacemnto 5 dias previos a la intervención

95. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Se recomienda la anticoagulacion sobre la no anticoagulación

96. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Heparina sodica ajustada a peso, manteniendo el PTT entre 50 y 70seg

97. CARDIOPATIA ISQUEMICA Recomendaciones ACCP 2008 para IAM sin elevación del segmento ST Pacientes con Heparinas de Bajo Peso Molecular no deben ser monitarizados sus Tiempos de Coagulación