cobre fluor y yodo

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Breve descripcion de estos micronutrientes en la nutrición

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cobre fluor y yodo

  1. 1. Fluor, cobre y Yodo
  2. 2. Elementos esenciales <ul><li>Ingesta insuficiente provoca trastornos funcionales reversibles. </li></ul><ul><li>Su déficit evita el crecimiento </li></ul><ul><li>Intervienen en procesos metabólicos. </li></ul><ul><li>El mismo efecto no puede ser conseguido por otro elemento. </li></ul>
  3. 3. Fluor <ul><li>Elemento más electronegativo de la tabla periódica. </li></ul><ul><li>Necesita asociarse a otras sustancias para formar compuestos. </li></ul><ul><li>En la naturaleza generalmente se encuentra como ión fluoruro  (F-). </li></ul>
  4. 4. Fluor <ul><li>Oligoelemento </li></ul><ul><li>Hueso </li></ul><ul><li>Dientes </li></ul><ul><li>Fluoruros </li></ul>
  5. 5. Fluor funciones <ul><li>Dientes </li></ul><ul><li>Resistencia del esmalte </li></ul><ul><li>Ca + fluor fluoruro de Ca + Hidroxiapatita </li></ul><ul><li>Impide la desmineralización </li></ul>
  6. 6. Fluor funciones <ul><li>Remineralización </li></ul><ul><li>Carga (-) favorece entrada Ca+ y PO 4 + </li></ul><ul><li>Antibacteriana </li></ul><ul><li>Inhibe la enzima enolasa (via glicolítica bacteriana) </li></ul><ul><li>Inhibe formación placa </li></ul>
  7. 7. Fluor en organismo <ul><li>No unido a proteínas </li></ul><ul><li>Difusión a través de membranas es dependiente de pH </li></ul><ul><li>Sin regulación homeostática </li></ul>
  8. 8. Fluor metabolismo <ul><li>80% absorbido en estómago e intestino delgado. </li></ul><ul><li>También vía respiratoria </li></ul><ul><li>20% eliminado heces </li></ul><ul><li>Resto por sudor, heces, leche materna </li></ul>
  9. 9. Fluor metabolismo <ul><li>RN </li></ul><ul><li>+ 90% absorbido va a hueso. </li></ul><ul><li>Adulto </li></ul><ul><li>50% absorbido </li></ul><ul><li>50% excretado (riñón.) </li></ul>
  10. 10. Excreción <ul><li>Renal </li></ul><ul><li>Sudor, heces, saliva. </li></ul><ul><li>pH urinario bajo reabsorción tubular de flúor </li></ul>
  11. 11. Valor normal sérico <ul><li>2,6 - 4,0 gr </li></ul>
  12. 12. Mecanismo toxicidad fluor <ul><li>Ácido fluorhídrico (HF molécula no ionizada):en lumen gástrico </li></ul><ul><li>Ingresa a célula disociándose en iones fluoruro e hidrogeniones </li></ul><ul><li>Rompe la barrera de la mucosa gástrica </li></ul>
  13. 13. Toxicidad fluor <ul><li>1 ppm en dializados (elevado fluor en solución de diálisis e hiperpotasemia) </li></ul><ul><li>Dosis única (5.000 - 12.300 ppm ) Aplicación en boca con deglución </li></ul><ul><li>0,1 mg/Kg. p </li></ul>
  14. 14. Fluor Toxicidad aguda 5 mg/Kg. <ul><li>Dosis letal 500 mg en niños </li></ul>
  15. 15. Fluor toxicidad clínica <ul><li>Dolor epigástrico, náuseas, vómitos </li></ul><ul><li>Sialorrea </li></ul><ul><li>Acidosis respiratoria </li></ul><ul><li>Disrritmias </li></ul><ul><li>Convulsiones </li></ul><ul><li>Coma </li></ul>
  16. 16. Toxicidad crónica de 1ppm <ul><li>Hueso: </li></ul><ul><li>Tejido < elasticidad > susceptibilidad a fracturas. </li></ul><ul><li>Diente: </li></ul><ul><li>Fluorosis: defecto de mineralización del esmalte </li></ul><ul><li>Sistema digestivo </li></ul><ul><li>Dispepsia, diarrea, constipación </li></ul>
  17. 17. Fluor <ul><li>Leche materna </li></ul><ul><li>(0.008 ppm) constante e independiente del flúor de la madre </li></ul>
  18. 18. Fluor Fuentes 0.01 - 0.17 mg/100 gr. 1 a 6 mg/litro
  19. 19. Fluor Ingesta recomendada Departamento de Nutrición del IOM Institute of Medicine 0.5 7-12 0.01 0 - 6 mg/día Edad (Meses)
  20. 20. Fluor Ingesta recomendada 3 Lactancia 3 Embarazo 3 4 14->70 2 2 9-13 1 1 4-8 0.7 0.7 1-3 Mujeres (mg/día) Hombres (mg/día) Edad (años)
  21. 21. Fluor Máxima ingesta tolerable Institute of Medicine of the National Academy of Sciences 0.9 7-12 0.7 0-6 mg/día Edad (meses)
  22. 22. Fluor Máxima dosis tolerable 10 Lactancia 10 Embarazo 10 10 14->70 10 10 9-13 2.2 2.2 4-8 1.3 1.3 1-3 Mujeres mg/día Hombres mg/día Edad (años)
  23. 23. Cobre en sistemas biológicos <ul><li>Ión cúprico oxidado Cu +2 </li></ul><ul><li>Ión cuproso reducido Cu + </li></ul><ul><li>3er oligoelemento más abundante </li></ul>
  24. 24. Cobre funciones Cofactor <ul><li>Eritropoyesis y leucopoyesis </li></ul><ul><li>Mineralización ósea </li></ul><ul><li>Formación de mielina </li></ul><ul><li>Sistema inmunitario </li></ul><ul><li>Síntesis tejido conectivo </li></ul><ul><li>Función cardíaca </li></ul><ul><li>Regulación de glucosa </li></ul>
  25. 25. Enzimas Función Síntesis hidroxifenilalanina Tirosinasa Dismutación superoxido Superoxidodismutasa Enlaces elastina y colágeno Lisiloxidasa Síntesis norepinefrina Dopamina  monooxigenasa Transferencia electrones Citocromo-c-oxidasa Oxidación Fe Ceruloplasmina Desaminación Aminooxidasa
  26. 26. Cobre distribución <ul><li>100 a 150 mg. </li></ul><ul><li>90% músculo, hueso e hígado. </li></ul>
  27. 27. Cobre absorción 75% <ul><li>Intestino delgado: Difusión facilitada </li></ul><ul><li>Estómago, duodeno, yeyuno: transporte activo y pasivo </li></ul><ul><li>Sangre unido a albúmina y transcupreína </li></ul>
  28. 28. Metabolismo cobre
  29. 29. Cobre excreción <ul><li>Vía biliar </li></ul>
  30. 30. Metabolismo cobre <ul><li>absorción </li></ul><ul><li>Vitamina C </li></ul><ul><li>Zinc </li></ul><ul><li>Fibra </li></ul><ul><li>Fitatos </li></ul><ul><li>absorción </li></ul><ul><li>Proteínas </li></ul><ul><li>Caseína </li></ul>
  31. 31. Ingesta recomendada <ul><li>2 mg/d </li></ul>
  32. 32. Cobre fuente <ul><li>Hígado, riñón, mollejas y otras vísceras, </li></ul>Ingesta recomendada 2mg/d
  33. 34. Cobre toxicidad <ul><li>Hepatitis </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>Desórdenes neurológicos. </li></ul><ul><li>Coloración verde cabello </li></ul><ul><li>Piel y ojos amarrillos </li></ul><ul><li>Sabor metálico </li></ul>
  34. 35. Enfermedad de Wilson <ul><li>Degeneración hepatolenticular progresiva, por depósitos de Cu </li></ul><ul><li>Autosómica recesiva </li></ul><ul><li>Gen ATP7B. 13q.14.3-q21.1 </li></ul><ul><li>Enfermedad hepática y del SN </li></ul><ul><li>Mayores 4 años </li></ul>
  35. 36. Enfermedad de Wilson
  36. 38. Síndrome del cabello ensortijado de Menkes <ul><li>Sexo masculino </li></ul><ul><li>Síntomas: 3 meses meses </li></ul><ul><li>Autosómico recesivo ligada cromosoma X. Xq12-13 </li></ul><ul><li>Enzima transportadora de Cu ATP7A </li></ul><ul><li>Mal pronóstico </li></ul>John Menkes 1962
  37. 39. Enfermedad del Cabello Acerado, Tricopolidistrofia, Deficiencia del Cobre Asociada con el Cromosoma X, Enfermedad del Transporte de Cobre)   
  38. 40. Síndrome de Menkes <ul><li>Hipotermia </li></ul><ul><li>Mioclonía, hipotonía </li></ul><ul><li>Falla de medro </li></ul><ul><li>Cutis laxo, defectos queratinización y pigmentación. </li></ul><ul><li>Micrognatia </li></ul><ul><li>Deterioro mental </li></ul>John Menkes 1962
  39. 41. Síndrome de Menkes <ul><li>Cabello incipiente, enmarañado, disperso, hipocrómico y quebradizo </li></ul><ul><li>Mejillas redondeadas </li></ul><ul><li>Puente nasal aplanado </li></ul><ul><li>Rostro inexpresivo </li></ul>
  40. 42. Déficit de Cobre <ul><li>Anemia </li></ul><ul><li>Neutropenia </li></ul><ul><li>Edemas </li></ul><ul><li>Desmineralización ósea </li></ul><ul><li>Falla de medro </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Inmunosupresión </li></ul>
  41. 43. Causas déficit <ul><li>Fórmulas de leche de vaca </li></ul><ul><li>Prematuros/PEG </li></ul><ul><li>Desnutrición, dietas restrictivas, síndromes de mala absorción </li></ul><ul><li>Fibrosis quística </li></ul><ul><li>Nutrición parenteral total </li></ul>
  42. 44. RDA <ul><li>900 mcg adultos </li></ul><ul><li>1,000 mcg embarazadas </li></ul><ul><li>1,300 mcg mujeres lactantes </li></ul>
  43. 45. Cobre RDA Food and Nutrition Center of the Institute of Medicine 220 7-12meses 200 0-6 meses 340 1-3 años 440 4-8 años 700 9-13 años 890 14-18 años microgramos Edad
  44. 46. Diagnóstico <ul><li>Superoxido dismutasa eritrocitaria </li></ul><ul><li>Citocromo c oxidasa plaquetaria </li></ul><ul><li>Niveles de zinc </li></ul><ul><li>Ceruloplasmina </li></ul>
  45. 47. Cobre <ul><li>En agua nivel > 1 mg/l </li></ul><ul><li>Mancha ropa y objetos </li></ul>
  46. 48. Yodo <ul><li>Comerciante de salitre </li></ul><ul><li>en residuos de algas marinas </li></ul><ul><li>Gay-Lussac 1813 nombre de yodo. </li></ul><ul><li>Adulto 20 a 50 mg </li></ul><ul><li>En la glándula tiroides. </li></ul>Bernard Courtois 1811
  47. 49. Propiedades y funciones <ul><li>Componente esencial de la hormona de la glándula tiroides, más relevante tiroxina (T4) </li></ul><ul><li>Regulación del metabolismo. </li></ul><ul><li>Niños crecimiento y desarrollo </li></ul><ul><li>Hormona estimulante de la tiroides: secreción de tiroxina y captación de yodo. </li></ul>
  48. 50. Absorción <ul><li>Intestinal (Ioduro) </li></ul><ul><li>Excreción 80% renal (ioduria) </li></ul>
  49. 51. Yodo fuentes <ul><li>Piedras y suelos </li></ul><ul><li>Sal yodada (desde 1922) </li></ul><ul><li>Mariscos, bacalao, róbalo, algas </li></ul>
  50. 52. Requerimientos Yodo Comité Internacional para el Control de los Transtornos por Déficit de Yodo, La Asociación Europea de Tiroides, la Comisión de la Comunidad Europea y UNICEF 1992 200 Embarazadas y en período de lactancia 150 Adultos 120 7 a 10 años 90 < 6 años 90 Prematuros mcgr/día
  51. 53. Aporte de iodo <ul><li>1 CDCR de sal de mesa yodada 400 mcg </li></ul><ul><li>170 g (6 onzas) de pescado de mar 650 mcg </li></ul>
  52. 54. Bociógeno <ul><li>Alimentos del género Brassica: repollo, col rizada y colza </li></ul><ul><li>Semillas de mostaza </li></ul><ul><li>Yuca y nabos. </li></ul>
  53. 55. Yodo déficit <ul><li>Zonas montañosas </li></ul><ul><li>Zonas de inundaciones </li></ul><ul><li>Bocio alteración estética. Severo puede producir obstrucción traqueal y/o esofágica </li></ul>
  54. 56. Censos periódicos de prevalencia mundial TDY <ul><li>OMS </li></ul><ul><li>> 5% niños en edad escolar con bocio </li></ul><ul><li>población de riesgo </li></ul>
  55. 57. Yodo déficit <ul><li>Cretinismo </li></ul><ul><li>Trastorno del lenguaje </li></ul><ul><li>Sordera </li></ul><ul><li>Enanismo. </li></ul>
  56. 58. Déficit yodo embarazo <ul><li>Mortalidad materna </li></ul><ul><li>Abortos espontáneos </li></ul><ul><li>Mortalidad fetal tardía </li></ul>
  57. 59. Déficit de iodo <ul><li>Pérdida de potencial intelectual: </li></ul><ul><li>10 y 15 puntos de cociente intelectual. </li></ul><ul><li>Daño neuromotor no asociado a cretinismo </li></ul><ul><li>Menor desarrollo corporal y mental . </li></ul>
  58. 60. Déficit de Yodo en el Feto <ul><li>de abortos y malformaciones congénitas </li></ul><ul><li>mortalidad perinatal </li></ul><ul><li>Cretinismo neurológico </li></ul><ul><li>Deficiencia mental </li></ul><ul><li>Sordomudez </li></ul>
  59. 61. Recién nacidos <ul><li>• Cretinismo mixedematoso </li></ul><ul><li>• Enanismo </li></ul><ul><li>• Retraso mental </li></ul><ul><li>Estrabismo </li></ul><ul><li>• Bocio neonatal </li></ul><ul><li>• Hipotiroidismo </li></ul>
  60. 62. Niños y adolescentes <ul><li>• Bocio </li></ul><ul><li>• Hipotiroidismo juvenil </li></ul><ul><li>• Retraso del crecimiento </li></ul><ul><li>• Deterioro intelectual </li></ul>
  61. 63. Adultos <ul><li>• Bocio y sus complicaciones </li></ul><ul><li>• Hipotiroidismo </li></ul><ul><li>• Neoplasias tiroideas </li></ul><ul><li>• Hipertiroidismo tras yodoprofilaxis </li></ul>
  62. 65. Valores medios de yodo urinario en poblaciones y Nutrición de yodo. WHO, UNICEF and ICCIDD 2001 Assessment of the Iodine Deficiency Disorders and monitoring their elimination. A guide for programme managers. WHO publ., Geneva. WHO/NHD/0 Posible exceso >449 >299 Más que suficiente 300-449 200-299 Óptimo 150-299 100-199 Deficiencia leve 175-149 50-99 Deficiencia moderada 30-74 20-49 Deficiencia severa <30 <20 Nutrición de yodo Ingesta correspondiente (μg/d) Concentración media (μg/L)
  63. 66. Diagnóstico <ul><li>Examen físico. </li></ul><ul><li>Tiroides </li></ul><ul><li>Resequedad de la piel </li></ul><ul><li>Bradicardia. </li></ul><ul><li>TSH (hormona estimulante de la tiroides). </li></ul><ul><li>hipotiroidismo </li></ul><ul><li>T4 . unida a globulina ligadora de tiroxina, no entra a la célula.1% a 2% libre </li></ul><ul><li>T4 libre y el índice de T4 libre </li></ul>
  64. 67. Objetivos para la Virtual Erradicación de los TDY <ul><li>Hogares consumidores habituales de Sal Yodada > 90% </li></ul><ul><li>Yoduria < 100 µg/l < 50% </li></ul><ul><li>Yoduria < 50 µg/l < 20% </li></ul>
  65. 68. Muchas Gracias

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