PRINCIPIOS PARA LA INTERVENCIÓN EN PSICOLOGÍA DE LA SALUD

1. Intervención en Psicología de la
Salud
Texto Completo
Luis Gerardo Rivera Fonseca

2. Introducción a la Psicología
de la Salud
• Concepto Salud
• Relación Mente Cuerpo
• Modelo Biopsicosocial
• Surgimiento de la Psicología de la Salud
• Impostancia de la Psicología de la salud
• Importancia de la formación de los
psicólogos
Primera Parte

3. Concepto Salud
• Son muchas las definiciones pero marcan que:
debe haber bienestar.
• Brenner y Wrubel: senFmiento subjeFvo.‐
funcionamiento correcto..
• Dubos: adaptación ¿ambiental?.‐ buen
funcionamiento.
• Green y Green: cambio ¿aparato mental?.‐
repercute en lo psicológico.

4. • Salud no como conserva sino como desarrollo
¿hábitos? Becoña‐Vázquez‐Oblitas.
• Oms nos dice que:
– 1.‐Ser autónomos ¿ser cuidadosos?
– 2.‐Ver lo saludable de la persona y no la
enfermedad: ¿ser posiFvos?
– 3.‐Tener contacto entre las interdisciplinas: Ser
abierto y comunicaFvo, buscar otras maneras.
– Que la comunidad se desenvuelva más en los
temas de salud pública, por lo menos entre ellos
mismos.

5. • El paciente debe ser observador de si mismo,
tener un autocontrol de lo que le pasa:
Rodríguez‐Rubio‐Expósito.
• Cuadro de paradigma de la salud:
– Conceptos cambian; de ser “negaFvos” a posiFvos.
– Cambia la forma de trato entre profesional‐paciente
(profesional)
– La mente Fene un papel como acFvo primario y no
secundario.

6. Relación Mente Cuerpo
• Un concepto que ha venido cambiando.
• Desde los griegos: no curar una parte y la otra
ni prestarle atención, curar TODO; omnia.
• Platón‐Hipócrates‐Galeno‐Cultura China‐
Medio Evo‐Renacimiento.
• Datos que maneja: humores (Hipocrátes‐
Galeno).
China: control y balance del M.A. e individuo.
Medio evo: Espiritual, sacerdotal, no curar =
malas personas, “se lo merecen”.

7. • Mente‐cuerpo; una realidad disFnta, están en
diferente sintonía.
• Reduccionismo: ver que es y nombrarle; p.e.
cáncer: proliferación incontrolada de células.
Pasteur‐Koch‐(Bakal.‐ psiquiatría reduccionista)
• René Descartes “reconcilió” y dio a la ciencia
una parte importante “la fsica”.
• Modelo Biomédico: analiza enfermedad;
sujeto y transcurso de la enfermedad desde
origen y como fue tratada

8. • ¿Modelo Biomédico puede fallar? Dar de alta
a una persona pero no está del todo bien; p.e.
¿Herpes Zoster?= dolor y sufrimiento del
paciente aún después de terminada la
enfermedad.
• Claude Bernard: enfermedad después del
equilibrio, importancia de los factores
psicológicos después de las alteraciones
fsicas.
• Freud postulará más tarde la teoría
psicoanalíFca.

9. • Meyer propondrá que se estudie al ser
humano por completo ya sea en la salud o en
la enfermedad.
• Alexander relacionaba un estado emocional
con las susFtución de una enfermedad en
especifico: p.e. Cólera con hipertensión*.
• AlexiFmia: incapacidad para nombrar y
expresar emociones.

10. • Sperry y la loboterapia; con sujetos que
padecían crisis convulsivas. Se observa que
algunas personas actúan como si tuvieran su
cerebro dividido; aman y agreden, golpean
pero se arrepienten en el momento que lo
hacen pero no lo deja de hacer…
• Cada parte del cerebro Fene una función en
específico, debe ser muy cuidadosa en la
observación.
• El comportamiento es crucial para mantener la
salud

11. • Medicina comportamental es un área muy
cercana a la psicología de la Salud. Tiene
relación a la retroalimentación Biológica (Birk).
• La importancia radica en:
– Biología humana (genéFca)
– Medio Ambiente (factores “externos”)
– EsFlo de vida (conducta)
– Sistema de asistencia sanitaria (calidad, cobertura o acceso a la salud pública)

12. • La psicología de la Salud fomenta la calidad de vida de las
personas, a través de la prevención con autocontrol y
autorregulación para evitar enfermedades crónico‐
degeneraFvas.
• El psicólogo Fene como función el analizar esos aspectos y
poder comprenderlos en conjunto, así como discriminar
cuales si son de fuerte intervención en el sujeto y cuales no lo
son.
• La psicología de la salud ofrece la posibilidad de mejorar el
esFlo de vida. Tiene ya una fuerte demanda y en un futuro,
tendrá a incrementarse.

13. Introducción a la Psicología
de la Salud
• Comportamiento, esFlos de vida y salud
• Modelos de relación entre persona y salud
• Psiconeuroinmunología como disciplina
integradora
• Personalidad y respuesta inmune: evidencia
empírica
• Relaciones entre comportamiento y salud
desde una perspecFva
psiconeuroinmunológica
Segunda Parte

14. Comportamiento, esFlos de vida y salud
• Plantea la pregunta que Fpo de personalidad
están relacionadas al a las enfermedades
psicológicas y como es que las afectan.
• Selye introdujo el concepto de estrés en 1936,
uno de los conceptos más uFlizados en la
actualidad, pero su significado no es del todo
preciso; el autor refería el término a la
situación que puede llegar a atravesar el
sujeto ante una situación o sujeto que le
desencadena los efectos de ésta.

15. • Para poder definir el estrés se dividió en tres
partes o formas de entenderlo, según la
corriente de estudio a la que se refieran:
• 1.‐ Estrés ambientalista: tensión.
• 2.‐ Estrés como respuesta: Selye: resultado no
específico que el cuerpo puede llegar a
padecer.
• 3.‐ Estrés como resultado: proceso interacFvo
entre entre situaciones y caracterísFcas del
individuo.

16. • Una aproximación al esFlo de vida es del enfoque
pragmáFco: evidencia empírica como actuar para
hacer, pensar, decir, como hacerlo; ciertas cosas
mejores que otras.
• El enfoque cogniFvo= creencias sobre la salud,
problemas con la predicción en el rasgo de la
personalidad.
• La personalidad es diferente en cada persona:
algunos si denota la enfermedad, en otros no.
Algunos la buscan insistentemente: como emociones
fuertes, peligro, son temerarios, etc…

17. • El sistema inmunológico es el responsable de
cuidarnos y mantenernos sanos en contra de
las infecciones.
• La inmunidad se divide en tres apartados
según el libro:
• Innata.‐Primer línea de defensa natural
• Específica.‐segunda línea de defensa
• Mucosidad.‐Defensa natural vs la infección.
• Existen tres clases de anmgenos: hapteno‐natural‐arFficial‐sintéFco
• Especilizados en atacar‐ su origner es natural‐ creados por el hombre‐ producto arFficial

18. • Coping= sinónimo de afrontamiento.
• Concluye en un apartado al final de la lectura
de todos los casos donde se pretende probar
si existe relación o no entre la el Estado
Psicológico y el sistema inmunológico; la
respuesta final fue que si la hay, pero que igual
es difcil el probarlo. Personalmente me da la
impresión que hay más estudios en los que se
demostraba que la relación era nula y luego
por lo tanto, no se podía comprobar nada de
lo dicho anteriormente.

19. Introducción a la Psicología
de la Salud
• Promoción de la salud
• El cambio de hábitos de la salud
• Enfoques cogniFvo‐conductual
• Etapas del cambio de la conducta
• Conductas de promoción de la salud
• Conductas nocvias para la salud
Tercera Parte

20. • La OMS propone que:
– Se de más conocimiento a la gente; para que
sepan como mantenerse sanos.
– No dividir “negaFvamente” los enfermos de los
sanos ya que dividirlos es muy subjeFvo y falto de
éFca.

21. • Reynaga la salud psicologica o mental debe ser
tomada como concepción integral o
mulFdimencional de la salud, como un
proceso complejo y dinámico ligado a factores
biopsicosociales, económicos, culturales, etc…
• Existe una diferencia entre
prevenir= sinónimo de vacunar
promover= relación entre factores sociales

22. • La conducta de la Salud es definida como: aquella
que la persona manifiesta mientras se encuentra
sana, con la finalidad de prevenir la enfermedad.
• En la parte de la introducción a las conductas de
salud:
• 1.‐clase y entorno hacen influencia: iguales: se les
imita
• 2.‐La percepción del síntoma: Mostrar (evidencia)
• 3.‐ Los estados emocionales: emoción‐senFmiento
• 4.‐Las creencias sobre la salud: Autocontrol.

23. • Enfoque CogniFvo‐conductual: como tratar las
condiciones de salud.‐
– Emoción/cognición: parte del sujeto
– Relación terapeuta/paciente
– Cambios necesarios para poder modificar la conducta
– Centrarse en el trabajo: idenFdad‐modificar: pensamiento/conducta/procesos del sujeto

24. • Autocontrol: regulación de la conducta del
sujeto pero por si mismo.
• Autoobservación: se le enseña al sujeto a
observar como y en que situaciones es la que
detona.
• Auto registro: implica el anotar diario los
hábitos queel sujeto Fene.

25. • Malos hábitos que conducen a una muerte
prematura:
• Alcoholismo: presentado en los jovenes
• Tabaquismo: presentado a nivel mundial, más
en los EUA.

26. Introducción a la Psicología
de la Salud
• El cambio en la campo de la salud.
Cuarta Parte

27. • La salud no es solamente el resultado de la
ausencia de la enfermedad, sino un estado de
Bienestar.
• La gente asocia más el estado de la Salud con
lo fsico que con lo psicológico o conductual.
• Definición de salud de la OMS: es un estado
completo de bienestar fsico‐mental‐social‐y
no meramente la ausencia de de la
enfermedad.
• La tendencia marca que la gente gastará mas
dinero en el cuidado de su salud.

28. • Gracias a la medicina actual, se creyó que era
un patógeno específico el que causaba la
enfermedad, luego entonces, podía ser
radicado o controlado.
• La tendencia también marca que la gente
vivirá por mucho más Fempo del que estaba
“programada geneFcamente”.
• Las enfermedades crónico han susFtuido a las
enfermedades infecciosas como problema de
salud pública.

29. • Las conductas de salud ayudan a reducir los
patógenos conductuales y pracFcar conductas
que actúan como inmunógenos conductuales.
• Creencia, como la aceptación emocional de
algo que puede llegar a carecer de bases
cienmficas o empíricas.
• Promover la salud pública es también uno de
los objeFvos de la psicología de la salud.

30. • El hacer ejercicio de manera regular y por
periodos más o menos largos, mantendrá en
forma a la persona y podrá prevenir
enfermedades crónicas.
• La ingesta de carbohidratos debe ser medida y
controlada con base en el requerimiento
calórico.
• El ser cauto es una forma posiFva de evitar la
muerte prematura, p.e. Conducir con el
cinturón de seguridad, cuidar el uso del
tabaco, no consumir drogas.

31. • El uso de preservaFvos facilitará mucho el
cuidado de las personas a la hora de tener
contacto sexual.
• Los malos hábitos son peligrosos, ya que
matan más personas que las enfermedades
infecciosas.

32. Intervención en Psicología de la
Salud
Segunda Parte
Luis Gerardo Rivera Fonseca

33. Capitulo 1
• Enfermedades cardiovasculares,
hipertensión, diabetes y cáncer.
– Enfermedades cardiacas
– Intención prevenFva
– La enfermedad y el fenómeno de Raynaud
– Diabetes
– Variables psicosociales y su influencia en el cáncer
– Sistema inmune y cáncer
– Relajación cogniFva
– Respiración
– Detención del pensamiento

34. Enfermedad Cardiaca
• Afectan a un grupo importante en la sociedad.
• Se presenta en países industrializados ¿modo de vida?
• A mayor edad más riesgo y los hombres
padecemos más de problemas relacionados al
corazón que las mujeres.
• Las personas de Fpo A son más propensas a padecer del corazón ¿relación
entre senFmentalismo‐función biológica‐función psicológica?
• Independientemente de eso mencionado, las
conductas de “poca salud” influyen en las
enfermedades cardiacas.

35. • Infarto al miocardio principal causa de muerte.
• El detectar a Fempo alguna enfermedad
relacionada con los problemas cardiacos y
tratarla desde la edad juvenil, evitará
problemas mayores en la vida de adulto senil
o mayor.
• Se observa un importante número de
pacientes con: ansiedad, depresión, hosFlidad
y agitación; como consecuencia de los
problemas cardiacos.
• Historia médica es fundamental para explicar
que pasa y como evoluciona la enfermedad.

36. • Relajación, evitar consumir sodio‐alcohol,
llevar una vida sin vicios y hacer ejercicio
periódicamente =más salud por más Fempo.
• El corazón bombea según lo requiera el
cuerpo; “no hay parámetros normales” pero
los hay.
• El paciente puede controlarse y evitar las
consecuencias negaFvas que le trae el
problema cardiaco: tratamiento de arritmias:
Fernández‐Abascal, 1984.
• El tratamiento psicológico aunque es “recomendado, no se
sabe si funciona al 100%”= arritmias.

37. • Bajas temperaturas y el uso de equipos
“especiales” son factores de las arritmias; eso
en lado psico‐social.
• El tratamiento Raynud, es conocido pero igual,
su recomendación es a reservas o con
observación médica calificada.
• Ojo se llega a usar la hipnosis cuando
realmente amerita el caso (¿relajación?).

38. Diabetes
• Es estudiada desde hacía algún Fempo, pero no se
había logrado gran avance hasta la fecha.
• Modelo del equilibrio‐balanza:¿mente‐cuerpo?
– Perdida‐m.a.‐persona‐afrontamiento a la realidad‐apoyo social.
– Apoyo social puede influir mucho en el desarrollo de la
enfermedad: DiMaueo/Hays 1981.
– Las acFtudes y comportamientos de la persona influyen
mucho en lo que la otra hace y el desarrollo de la
enfermedad.
– Cuando se le apoya al enfermo inmediatamente obFene
más recursos para poder afrontar la enfermedad y salir de
ella que si solo se le da ánimo y una falsa ayuda. Caplan y
otros.

39. • En el aspecto psicológico, se le puede apoyar a
la persona para que salga de esa enfermedad
y si resulta mejor que solo el puro tratamiento
farmacológico sin moFvación extrínseca.
• El aislamiento es perjudicial en una
enfermedad crónica, ya que lleva a la
depresión.
• Las enfermedades mentales se consideran
punto y aparte ya que no se sabe si el estar
solo o no es mejor y en que caso si lo es.
• Por lo regular tener una red de apoyo es mejor
que estar solo con la enfermedad.

40. • Enfermedades como la demencia senil lejos de
ser bueno el grupo de apoyo, termina
dañando indirectamente al grupo ya que no
pueden soportar la enfermedad.
• La sola enfermedad de la Diabetes Fene
muchas causas que la originan.
• Son dos formas de ver a la Diabetes, la
primera como Tipo I (juvenil) Tipo II (adultez).
• La primera es más difcil de tratar que la segunda, ya que la
primera Fene un panorama general más triste y la segunda es
mas control que medicación como en el caso de la primera.

41. • La familia Fene una fuerte relación entre el
desarrollo de la enfermedad de la Diabetes
(estrés, conflictos personales, pobreza interior
y económica). Hauser y otros.
• En el intento de ser normales y frente a
presión social, los adolescentes pueden
padecerla (Kaplan).
• Hanson afirma que en su intento de valerse
por si mismos, los adolescentes, no cuidan su
salud interna lo que los origina a la
enfermedad ¿lucha padre‐autoridad?.

42. • El diabéFco II según Edelstein y Linn puede
sobrevivir gracias a tres cosas importantes:
familia‐organización ¿qué hacen en su
Fempo?‐ control ejercido ¿papá/mamá/tutor?
• Anderson y Otros después del experimento
social con 70 pacientes lograron:
– Reducir el posible deterioro a largo plazo.
– No redujeron significaFvamente la glucosa en la
sangre pero si como piensan a futuro.
– “Hicieron personas más reponsables”.

43. Cáncer
• Visto en tres ópFcas:
– Antropológicas.
– Psicofisiologicas.
– PsicoanalíFcas.
– PsicosomáFca: Fene gran percusión en lo que
concierne a la enfermedad.
– La personalidad influye pero “no dice cuanto o
como” solo se sabe que si está presente.

44. • Consta de tres fases:
– Iniciación: célula potencial, NO ES REVERSIBLE
– Promoción: ¿Expansión de las células malas?, es
reversible.
– Progresión Tumoral: se debe tratar con
farmacoterapia y con método médico controlado.
• Crece el tumor pero no invade la parte buena
ni la molesta hasta que realmente es un
problema mayúsculo.
• Metástasis: causa principal del fracaso
terapéuFco con quimioterapia; casi una
tercera parte recaen después del tratamiento.

45. • Las causas del cáncer son cuatro: 1)herencia;
2)agentes químicos; 3)Agente fsicos
¿radiación?; 4)agente viral.
• Mujeres melancólicas puede llegar a
desarrollar el cáncer de mama. Galeno.
• Personalidad C es más propensa que la A y la B
• Según Grossarth‐Eysenck:
– Son predisposiciones que hace la persona.
– Son personas que reprimen o racionalizan de demás.
– Depresión (ellos no la hablan pero si viene mencionado en el libro)

46. • Pérdida de papás y figuras parentales
importantes
• Muerte‐separación‐divorcio. Otras causas.
• Poco afecto en la vida ordinaria.
• Pobre calidad de vida que lleva la persona
consigo mismo.
• ¿Personas conformistas o convencionales?
(están más expuestos).

47. Programa cogniFvo conductual
• TRE= Terapia Racional EmoFva consta de:
– Entrenamiento en comunicación.
– Función especial. (¿consta o gira en torno a?).
– Inoculación del Estrés. (¿Ctrl. de estrés?).
– Relajación muscular, posiFva para el tratamiento.
• Se dan instrucciones para hacer la relajación
• La terapia de respiración ligada a la relajación muscular;
sirve como alternaFvo para curar ciertas dolencias del
cuerpo.
• Ctrl. de pensamientos para poder librarse de “malos
deseos” o “pasiones desordenadas”.

48. Adicciones y Salud
• Antecedentes.
• Estado actual.
• Técnicas de tratamiento de adicciones.
• PerspecFvas.

49. • Conductas de consumo de sustancias que
Fenen un fondo de recreación exagerada y
descontrolada.
• Cocaína‐marihuana‐lsd‐hongos…
• Cada sustancia Fene un fin específico que
daña cierta parte del cuerpo.
• Existen drogas modernas que dañan a la
persona que las usa. P.e. Pornografa, sexo,
juegos de asar…
• Pérdida de control de la persona.

50. • Gossop: caracterísFcas de una adicción:
– Compulsión a la conducta deseada.
– Capacidad deteriorada de controlarse.
– Malestar si es reprimida la conducta.
– Persistencia en la conducta mala o nociva.
• Becoña y Vázquez: el problema de la adcción
es lo que acarrea en el presente mediato y jala
al sombrío futuro.

51. • DSM IV nos habla de las conductas
desordenadas y fuera de la norma, como
llamarlas, como verlas y como tratarlas.
• El objeFvo del tratamiento es que la persona
deje el consumo de la droga.
• Marlat y Gordon: desarrollan técnica de cómo
evitar las recaídas y mejorar el tratamiento.
– Tabla que nos enseña como tratar una conducta
adicFva.

52. Intervención en Psicología de la
Salud
Tercera Parte
Luis Gerardo Rivera Fonseca

53. Capítulo 7
• Ansiedad y estrés
• Ansiedad y personalidad
• Teorías acerca de la ansiedad Cauell‐Eysenck‐Gray
• Ansiedad clínica
• Autoconcepto y autoesFma

54. Ansiedad y estrés
• Sensación común que todos llegamos a
experimentar una vez en la vida.
• Más que negaFva obFene una connotación
posiFva, es decir ayuda a la persona que la
vive.
• Niveles exagerados de estrés caen en lo malo
y cuando está mal, se cae en los “nervios” más
tarde se desarrolla el trastorno.
• Cuando cae en el trastorno es Fempo de
emplear el DSM IV para poder clasificar la
enfermedad.

55. • No solamente DSM IV habla de ansiedad, sino
también lo hace el CIE 10; aunque solo hable
de la palabra Trastorno y como estudiarla, le
interesa las enfermedades y como clasificarlas.
• Es una menFra que la enfermedad de
ansiedad se cura solo a fuerza de voluntad,
necesita un especialista.
• Las teorías actuales tratarán de clasificarla
entre: biológica, conductual y cogniFva. Cada
una de ellas es válida y Fene componentes
que pueden ser analizados desde su marco
teórico.

56. • La amígdala juega un papel importante como
glándula en la liberación de hormonas que controlan
la ansiedad en la persona.
• En la forma de pensar del cognosciFvismo, la idea
que manejan es que es una forma de pensar
inadecuada.
• En la forma de pensar conductual, es una forma
inadecuada del pensamiento pero básicamente
aprendida.
• Se basan en los modelos animales para poder
explicar la conducta humana de la ansiedad pero,
ojo, no explica el todo el porque solo una parte.

57. • Existen teorías que se pudieran contraponer pero, la
mayoría Fende a complementarse.
• Siempre que el cuerpo necesite responder de
manera rápida, acFva la ansiedad/estrés para poder
acFvarse en esa situación en parFcular.
• Las dificultades se observan cuando la persona no
puede hablar, el corazón le late rápidamente, Fene
problemas respiratorios, etc…
• Se presenta cuando el sujeto está aprendiendo a
resolver situaciones difciles; pero se resuelven con
entrenamiento

58. Ansiedad y personalidad
• Psicología de la personalidad se basa en rasgos y
tendencias estables de la personalidad de la
persona.
• Se presenta en la mayoría de las situaciones y en
momento difciles.
• Rasgo y estado son diferentes, el primero está
dirigido a desarrollo del trastorno y el segundo
cuando interactúa con elementos ansiosos del
sistema.
• Existe una concepción mulFdimensional del rasgo;
puede ser cogniFva‐interpersonal‐situación
extraordinaria‐situación corriente, etc…

59. • Personalidad= inteligencia+temperamento. No
todos los invesFgadores concuerdan con lo
anterior.
• Hábito= modos de conducta claramente
observable.
• Cicerón da observación entre ser y estar (ansiedad
vs ansioso/ intoxicación vs borracho/ enamorado vs
ser galán).
• Eysenck da una lista con autores y refiere como
considera cada uno la consFtución y el
temperamento. Muchos hacen alusión a una parte
fisiológica del cuerpo.

60. • Autores posteriores se basaron en la anatomía
de la persona para poder decir como era el
rasgo de su personalidad/ansiedad.
• Kretschmer y Sheldon hace una escala
compuesta que mide rasgos‐personalidad‐
carácter, dando a cada valor un significado
único y con clave para poder combinar esos
valores y obtener la personalidad del sujeto.
• Análisis factorial apoyará las teorías de la
personalidad más adelante.

61. Teorías acerca de la
ansiedad Cauell‐Eysenck‐Gray
• Cauell buscaba saber si ansiedad es un constructo
unidimensional o mulFdimensional.
• Mediante el 16 Pf dieron una cierta estandarización
para poder medir la personalidad del sujeto.
• Hayó que la personalidad y ansiedad van muy de la
mano con una serie cronológica ya análisis factorial.
• Según el libro, hayó ademas que puede llegar a ser
heredada como respuesta fisiológica del organismo.

62. • Eysenck le tocó el II.G.M.; con neuroFcismo N y
extroversión E pudo diagnosFcar a 700 soldados para
comprobar si era vícFmas de neurosis.
• Existe base biológica “cerebro viseral” o sistema límbico.
• Gracias a las cuatro esferas que aporta se puede aplicar
el tapping= (rapidez y ritmo de pulsaciones sobre un
panel).
• Para él puede haber individuos altos en N pero no por
ello son altos en en ansiedad discrepa con Cauell al
respecto.
• Para él N se relaciona con respuesta emocionales del
sistema nervioso autónomo.
• Entre la persona esté mas atenta al entorno que lo rodea,
saldrá con menos N.

63. • La teoría del Aurosal; Personalidad
=Extroversión + NeuoriFcismo =Basados en
aspectos biológicos concretos (SRAA y SL).
Según la personalidad, una parte rige sobre la
otra, una predomina más sobre la otra, una
parte se impone y puede ser mas Extroversión
o NeuroFcismo según sea el caso.
• La teoría Fene su parte fisiológica, la cual
puede corroborarse en cualquier momento.

64. • Gray.‐retoma el modelo de la personalidad de
Eysenck y añade no más elementos sino
“ángulos o direcciones” deja de ser lineal y lo
convierte en dimensional.
• Se basa en casFgo/recompensa en que reciba
la persona, eso detonará en que lado del
carácter se va a mover la persona.
• Ninguna teoría se contradice, solo se
complementa, es decir, puede en cualquier
momento predecir como va actuar la persona.

65. Ansiedad clínica
• Diferente a la de personalidad, la que se toca es
patológica.
• Es frecuente en que el paciente vaya con el
especialista por ataque de ansiedad.
• Para analizarla se debe:
– Ser explicaFvo
– Ser descripFvo
• No se da en hombres/mujeres de la misma manera;
aun con los recursos iguales, no la afronta de la
misma manera hombre y mujer, aun con historias de
vida semejantes o parecidas, no se obFene el mismo
resultado.

66. • Los síntomas más frecuentes que vemos en las crisis de pánico son:
– Aturdimiento
– Irritabilidad
– Nerviosismo
– Taquicardía
– Disnea=problemas para respirar
– Oleadas de calor= ¿temperatura del cuerpo?
– Temblor
– Desrealización= falta de “realidad” del mundo percibido
– Miedo a morir
– Síntomas depresivos
– HipervenFlación= ¿Disnea?
– Miedo a morir
– Síntomas depresivos
– Desmayo
– Sensación de volverse loco

67. • Según la misma lectura, todo debe ir acompañado con
estudios de laboratorio que comprenden:
– Ana. Sángre
– Ana. Orina
– Fun. Renal y HepáFca
– Prue. Func. Tiroides
– Electrocardiograma
• Algunos fármacos por su naturaleza y función pueden llegar a
desarrollar lo anterior descrito
• La ansiedad de los fóbicos y los que sufren un ataque de
ansiedad es muy semejante, por ellos se insiste saber en
marcar la diferencia por medio de un test detallado.

68. • DSM IV marca 12 diferentes Fpos de trastornos
de ansiedad: dos se Fenen por casos especiales,
1.‐niñez‐juventud‐adolescencia‐primera vez; 2.‐
problemas de contacto sexual con la pareja.
• Históricamente Hipócrates/ Burton/ Boissier/
Morel / Beard describieron a las personas
ansiosas y las maneras “ingeniosas” de curar su
ansiedad.
• DSM IV evolucionó de los diagnósFcos anteriores
y versiones anteriores, las cuales fueron
complementadas en su momento y dieron lugar a
poder dar un diagnósFco más completo.

69. • Maneja cada una de las fobias y trastornos
relacionados con la ansiedad...
• Yerkes y Dodson relación U inverFda=
acFvación del sujeto y acFvidad a la que era
someFdo.
• Se ve actualmente que si existe una relación
entre la ansiedad y estrés sufridos por una
persona en el momento de hacer una tarea.
• TAG = trastorno de ansiedad generalizada,
tanto se preocupa que ya no hace lo que
debió haber hecho.

70. Autoconcepto y autoesFma
• Beck, situaciones malas deterioran a la
persona y no la dejan trabajar; emociones
negaFvas restan importancia a serie de
acciones posiFvas que la persona ha venido
haciendo.
• Autoconcepto= conocimiento que se Fene
uno mismo.
• AutoesFma= componente del anterior,
aspectos afecFvos relacionados con el objeto
del conocimiento.

71. • Baja autoesFma está relacionada a pensamientos pobres
y mediocres. Para poder cambiar lo anterior, se requiere
que la persona cambie o restructure cogniFvamente su
forma de ver la realidad.
• Habilidades sociales ayudan mucho a la persona, la cual
consigue: Afecto‐Instrumento (soporte para pasar las
pruebas de la vida).
• Libro da una serie de consejos para poder cambiar lo
fsico y que repercuta en lo emocional o en lo interno:
– Postura
– Modo de hablar
– Modo de vesFr
– Modo de desenvolvimiento
– Modo de aprendizaje

72. Capítulo 8
• Definición de estrés
• Estrés y enfermedad
• Ajuste del Estrés
• Reajuste de elementos y elementos externos
• Manejo del estrés

73. Definición de estrés
• Tema actual.
• Muchos consideran que viene o procede una
parte significaFva del trabajo.
• El estrés afecta todas las esferas de la persona,
no solo se limita al espacio‐Fempo de cierta
situación, acompaña mucho después de la
termina X situación estresante.
• Se le considera uno de los aportes más
significaFvos de la Medicina/Psicología S.XX.
• Distrés‐Diastrés‐Estrés son diferentes.

74. • Desde su origen histórico se le asocia a la mucha carga de
algo…
• El concepto como tal aparece en 1930; gracias a una
observación médica en común de los pacientes de un
médico Hans Selye (Austriaco).
• Al principio solo se logró asociar el estrés a los fisiológico,
ya que no se tenía en cuenta el estado mental de la
persona.
• Tristemente el aporte jamás se valoró y pso desapercibido.
• Tiene tres fases claramente idenFficables el SGA (Síndrome
General de Adaptación):
– Reacción de alarma
– Estado de resistencia
– Fase de Agotamiento

75. • El término Estrés es anglosajón (stress) refiere
a la tensión, presión, coacción.
• Curiosamente es un término que refiere algo
neutro para poder darle significado, se
necesitaría otra palabra que haga las veces de
adjeFvo.
• Pasa al lenguaje cienmfico y universal de una
manera instantanea.
• El distrés va acompañado a lo fisiológico.

76. • Estrés da mucha pauta para el estudio
posterior; primeramente se le puede entender
como parte orgánica; distrés se le toma como
si fuera negaFvo; eustrés si es posiFvo.
Dependiendo de la corriente y la forma de
abordarlo, se le agregan más cosas a favor o
en contra y como debe ser entendido.
• El solo estrés prepara a la persona al combate
o momento difcil por que va a atravesar; solo
lo prepara ya que no sabe la mayoría de las
veces el organismo desconoce la situación a la
que se va a enfrentar.

77. • La críFca que se le hace al estrés social es que
es la reacción del sujeto depende de las
variables del evento y no el evento en si, o sea
no es controlable ni manejable.
• El modelo que propone el invesFgador Lazarus
pone al estrés como evaluación‐daño‐
amenaza‐desafo de lo que la persona pasa o
atraviesa.
• “Relación especial entre el individuo y el
entorno que es evaluado como amenazante o
desbordante de sus recursos y que pone en
peligro su bienestar”.

78. • GuFerréz García es considerado como el padre
del estrés por sus muchos trabajos
relacionados en la materia, maneja por un
lado el estrés y por el otro el eustrés el cual es
uno negaFvo y el otro posiFvo y marcan
claramente como la persona debe actuar‐
cambiar para poder afrontarla situación.
• Es importante decir que no existe un único
modelo aceptado por los invesFgadores para
esclarecer que es el estrés. Ya que
dependiendo de la corriente, se le da más
importancia a uno u a otro.

79. Estrés y enfermedad
• La medicina confirma en sus Fempo de
desarrollo como ciencia que si hay relación
entre el estrés y la enfermedad.
• En la psiquiatría el estrés es un detonante
poderoso para situaciones posteriores que
agravan la salud del individuo.
• El modelo Dohrenwend nos permite saber
como el estrés genera una psicopatogenía y
como va “caminando la enfermedad”, se
divide en fase, transición, paso…

80. • El TEPT se toma en categoría especial ya que Fenen
en la mente ese momento difcil y pensamiento
espantosos de su experiencia y se siente
incómodas la mayor parte del Fempo.
• En el TAP las sensaciones de terror aparecen
inmediatamente y sin relación anterior, además
son repeFFvas.
• El estrés surge efecto con el pasar del Fempo ya
que empeora el estado de la persona.
• El estudio con ratas ha podido corroborar que las
células inmunológicas disminuyen su capacidad de
ataque cuando son expuestas por mucho Fempo a
una situación estresante.

81. Ajuste del Estrés
• Se refiere a un senFdo bueno y bien
orientado.
• Bandura explica como adaptarse como un
determinismo recíproco ¿Causa‐efecto‐
consecuencia?
• La desventaja del modelo de Bandura es que
es sincrónico y pareciera carente de
movimiento.
• Existen trabajos de otros autores como
Antonovsky que habla como afronta el estrés
los diferentes géneros humanos.

82. • El desamparo aprendido = el sujeto en su psique
cree estar perdido y que toda acción que haga es
inúFl para escapar de lo que se avecina. Se le
atribuye a Marmn Seligman.
• Lazrarus y Folkman añaden posteriormente que
ante las situaciones difciles algunas personas
realmente aprenden a responder bien y la libran de
lo inevitable.
• Abramson‐Seligman‐Teasdale.‐ “razona la
situación”sabe el sujeto que fue inevitable y que
fue algo que estaba fuera de su situación, pero que
al final, lo único que podía hacer es relatar lo que le
sucedió ¿sacarlo?

83. • Teoría de la atribución: el individuo Fene la
capacidad de manejar el estrés pero solo lo
hará cuando exprese por si mismo lo que le
incomoda.
• En general lo que pasa con éstas teorías es
que la persona solo podrá afrontar el estrés
cuando hable de lo malo que le paso y que la
persona recapacite los hechos que le
afectaron o que por esa razon la hicieron estar
ahí.

84. Reajuste de elementos
y elementos externos
• Según sea la causa externa, algunos la ven de una
forma y otros de otra, lo que nos referimos es que a
cada persona le pega en lo parFcular cierta situación
que a otra ni siquiera lo Fene preocupado.
• Para cada caso, hay una solución en específico, no
todos Fenen la misma salida al estrés, otros
necesitan cosas que a la otra persona llegaría a
estresar o no la dejaría relajarse.
• La red de apoyo social, en casi todos los casos apoya
en buena manera a solucionar las dificultades.

85. • Con os trabajos de Marshall y Cooper,
podemos ver o constatar que el estrés afecta
la producFvidad de la persona. Esto se ve
reflejado en las empresas.

86. Manejo del estrés
• Cuadro de comparación entre el órgano y sus
acciones o consecuencias después de estar
expuesto a estrés…
• Cuadro donde se explica la fase de desarrollo,
evento estresante y lo que le ocurre a la persona
por haber sido expuesto al estrés.
• Las acFvidades fsicas realmente Fenen soporte y
realidad de porque son así, y se ha podido
constatar que beneficios trae a la larga.
• No solamente hablar el problema sino también
reconocer que se Fene y que hace daño al
individuo en cuesFón.

87. • El final de la unidad nos habla de estrategias
que sirven para afrontar el estrés y como
llevarlas a cabo.

88. Capítulo 9
• Calidad de vida
• Ajuste y rehabilitación de pacientes con enfermedades crónicas.
• Muerte en los diversos puntos de la vida
• AlternaFvas del cuidado hospitalario de los
enfermos terminales.

89. Calidad de vida
• Hace referencia a la evaluación objeFva y
subjeFva de al menos: salud, alimentación,
educación, trabajo, vivienda, seguridad social,
vesFdo, ocio y derechos humanos.
• Adrews y Withey evalución de lo que el sujeto
Fene en éste momento y lo que se supone
debería tener.
• Se evalúa de dos formas:
– Medida general: afrontamiento a cualquier enfermedad
– Medida específica: enfermedad en parFcular

90. • Dependiendo de la persona, puede reaccionar
a la enfermedad como:
– Negación
– Enojo
– Desesperación
– Negociación
– Depresión
– Aceptación
Obvio depende de la persona y la fase que atraviesa
y su madurez emocional

91. • En algunos se observa:
– Depresión
– Ansiedad
– Pánico‐Agorafobia
– Fobia simple
– *trastorno Obsesivo‐Compulsivo
– Ansiedad generalizada
– Cormobilidad
– Diabetes Mellitus

92. Ajuste y rehabilitación
de pacientes con enfermedades crónicas.
• Toda enfermedad se debe tener en cuenta
estos tres elementos:
– Antecedentes
– Dinamicidad
– AnFcipación a las consecuencias psicosociales
• Todo Fene una referencia y debe ser detallado
con suma precisión, evitando ambigüedades y
no sacando de contexto cierto o tal aspecto
que pudiera dañar a la persona.

93. • El contexto social y dinámico, o sea todas las
variables externas que rodean al individuo son
de suma importancia, entre esas áreas esta la
familiar, psicológica, laboral, ambiental,
escolar, recreaFva o de esparcimiento.
• El común de porque los pacientes rechazan el
tratamiento es por la baja autoesFma y por
suponer una mínima recuperación al mal que
presentan, por lo tanto debemos alentarlos
constantemente a tomar su medicación y
seguir en el proceso de salir de sus
enfermedades.

94. Muerte en los diversos
puntos de la vida
• Es propio de la especie el temor a morir, pero
también es el respeto que ello significa, es quizás la
única especie sobre la Ferra capaz de notar que su
existencia es corta y temporal.
• Depende de la cultura y la zona los punto de vista de
la muerte cambian constantemente.
• Según la fase que atraviesa la persona, comprende o
ve a la muerte de una forma en parFcular. Los niños
la notan como abandono o ida, mientras que los
ancianos la esperan ya que es inevitable por la
condición en la que están.

95. • La enfermedad terminal es mas dañina quizás para quienes
cuidan al enfermo que para el mismo, ya que el sabe que le
ocurrirá, pero verlo sufrir a los demás, es realmente difcil el
poder soportarlo.
• Se presentan estas fases o reacciones en las personas que con
enfermedad terminal:
– Negación
– Enojo
– Desesperación
– Negociación
– Depresión
– Aceptación

96. • Se recomienda a las personas que cuidan
enfermos terminales que: ademas del cuidado
de no quedar contagiados, deben cuidar la
relación posiFva y acercarse a la persona que
ya le está llegando la hora.
• La pérdida de un ser querido en algunas
personas desata emociones muy intensas y de
arremeter contra alguien cuando no obFenen
la respuesta que ellos buscaban.
• Es difcil y el especialista que ayuda a salir de
ello o afrontar la muerte es el tanatólogo.

97. Capítulo 10
• Alimentación Sana
• Dieta mágica

98. Alimentación Sana
• Estado de completo bienestar fsico‐mental‐
social y no carencia de la enfermedad; OMS.
• Comer:
– Hidratos de carbono
– Lípidos
– Proteínas
– Vitaminas
– Minerales
• Evitar el consumo de alimentos que no nutren
el cuerpo; p.e. Alcohol, azúcars en alta
canFdad…

99. • Dietas milagrosas y de moda no son
recomendadas por los expertos ya que no se
trata de que comes o no, sino comer bien y
balaceado.
• El no comer bien, hará que el cuerpo no
consuma lo que necesita para funcionar
adecuadamente y el solo tener disponible un
recurso hará que lo almacene en forma de
grasa, o ni siquiera lo hará, y se hará
intolerante con el Fempo de todo alimento y
líquido. Anorexia.

100. • Se debe promover:
– Dietas alta en proteína
– Bajo consumo de carbohidratos
– Pocas caloría líquidas
– Ayuno*= bueno para preparación a prueba, pero
malo si se toma en cuenta de que des balancea al
organismo ya que no ingirió nada de alimento.

101. • Tabla donde nos indica la canFdad calórica
que debemos consumir según nuestra edad
biológica y acFvidad fsica.

102. Dieta mágica
• La influencia cultural dicta mucho los
alimentos que podemos o no consumir.
• Prevenir es una acción que ayuda a la larga ya
que manFene un régimen a la persona para
que evite subir de peso.
• La dieta solo debe ser controlada por el
médico o nutriólogo, otra persona solo
estorba en la salud del individuo.
• Existe la NOM que da una tabla de lo que los
Mexicanos debemos comer o no comer.

103. Capítulo 11
• Administración de las comunidades
• Sociedad occidental
• Salud moderna
• Edad moderna
• Comunidad y red

104. Administración
de las
comunidades
• Es complicado estudiar a la sociedad ya que es
un conjunto de muchos conjuntos y que en
ningún caso debería separarse, la conciencia,
la mente, comportamiento, idenFdad,
relación, acción‐leyes, todo eso va muy de la
mano

105. Sociedad occidental
• Por el hecho de haber niños, la sociedad hace
una interacción especial para poder velar
sobre ellos.
• La sociedad se formo en algún momento
donde la mayoría de los individuos tuvo más o
menos el mismo pensamiento, forma de ser,
acFtudes, y velaban unos sobre otros.

106. Salud moderna
• EstadísFca ayuda a dar una precisión de cómo
está la realidad.
• Los grande eventos de la historia como
guerras cambiaron el concepto salud y lo que
se debía hacer para procurarla.
• La ayuda tecnológica fue crucial para el
estudio de ciertas enfermedades y saber como
tratarlas.

107. Edad moderna
• Los diferentes Fpos de gobierno dejaron
forma de pensar de la gente la cual a lo largo
del Fempo aprendió la bondad y las
desventajas de tener tal o cual elemento.
• Todo sistema dejo la base para el próximo que
los suplanto o lo mejoró.
• Libertad‐Igualdad‐Fraternidad.

108. Comunidad y red
• Democracía es el Fpo de gobierno que más se
encuentra en los países del mundo.
• Los grandes movimientos actuales rompen
sociedad (migraciónes de personas a otras
áreas).
• Lo que crece a la par de las grandes ciudades
es la forma de la comunicación entre los
individuos.

109. Capítulo 12
• Dimensión fsica
• Dimensión cogniFvo‐emocional
• Relajación
• Dimensión social

110. Dimensión fsica
• Nutrición, como se había abordado en el tema
anterior, una buena nutrición es decir,
consumir controlablemente los alimentos en
un horario establecido y controlando todo
aquello que nos es nocivo, ayuda a que
tengamos una vida larga.
• Ejercicio Físico: no solo basta el comer bien
sino también hay que acFvar las partes del
cuerpo para evitar problemas a la larga.
• Respiración: tener una buena respiración
ayuda a tener una salud psico‐fsica adecuada

111. • Un buen control o manejo de la respiración
hace que nuestro cerebro se oxigene mejor y a
la vez hace que la persona se relaje y haga las
cosas mejor posible.

112. Dimensión
cogniFvo‐emocional
• Al estrés se le puede combaFr cambiando
malos pensamientos o erróneos pensamientos
en posiFvos. Beck (1993).
• Se debe evaluar con que se le va a hacer
frente a los problemas y como abordarlos.
• Cada esmmulo es una oportunidad única para
poder crecer y poder aprender mejores cosas.
• Una mala configuración en la parte cogniFva
no permiFrá trabajar correctamente el
problema ni lo dejará crecer.

113. Relajación
• Existen diferentes Fpos de relajación:
– Conciencia somáFca.
– Tomar conciencia del cuerpo.
– Relajación muscular progresiva.
– Curación imaginaria
– Humor risa
• Cada una en diferente manera de trabajo hace
que la persona deje detrás sus problemas o los
supere y vea con otra perspecFva que había
ignorado.

114. Dimensión social
• Gardner (1983): habla del senFdo del yo.
• Relacionarnos con las personas en un plan de
acercamiento y no fingimiento.
• Mantenernos cerca de la persona y hacer valer
nuestros derechos pero no violentado la vida
de la otra.
• Todo aprendizaje social está basado en
símbolos uno debe ser capaz de leer y
entender esos símbolos que la sociedad nos
da.

115. Capítulo 13
• PerspecFva comportamental del sueño
• Calidad del sueño
• Como evaluarse la calidad del sueño

116. PerspecFva
comportamental
del sueño
• Es un estado que nos permite el poder
descansar y recuperar energías desgatadas por
la faena del día.
• Es una acFvada biológica interesante,
importante y básica para el funcionamiento de
la persona.

117. Calidad del sueño
• Tiempo circadiano, debe coincidir ,eso se
espera o desea, con el Fempo terrestre, es
decir descansar cuando no hay sol. Pero en la
actualidad nos hemos vuelto seres nocturnos.
• No es lo mismo dormir unas cuantas horas de
sueño reparador que por la edad descansar
porque el mismo cuerpo lo demanda.
• Se debe evitar las sustancias que no ayudan a
dormir. P.e. Alcohol‐cafeína‐tabaco…
• Un buen lugar para descansar es lo ideal.

118. Como evaluarse
la calidad
del sueño
• Un autoinforme facilita mucho la información
recolectada en ésta área.
• Se usa la medida de calidad del sueño de
Piusburg como patrón.
• Se usa la escala de somnolencia de Stanford‐
Epworth, lo cual nos da una aproximación más
o menos real y medible de cómo la persona
debe descansar.

119. Capítulo 14
• Enfermedades inflamatorias
• Calidad de vida
• Evaluación de la calidad de vida

120. Enfermedades inflamatorias
• Afecta a 100 personas entre cada 100,000
personas a nivel mundial.
• Son enfermedades que inflaman y destruyen
paredes intesFnales.
• No se presenta en un cierta región, sino que
puede presentarse en cualquier parte del
tracto digesFvo.
• Se les consideraba como enfermedades de
Fpo psicosomáFcas.

121. Calidad de vida
• No se trata de sacar a la persona de la
enfermedad sino rehabilitarla por completo.
• CVRS= calidad de vida relacionada con la
salud; se ah vuelto un área importante dentro
de la psicopatología. Busca ver y medir esa
parte fsico‐psico/social y como se
desempeña.
• El cuadro de Badia y Lizán nos ayuda a
comprender mejor comola CVRS interactua
con el individuo.

122. Evaluación
de la
calidad
de vida
• Cuando se Fene la EII se requiere
• Historia de vida.
• Como se conduce el paciente al respecto.
• Recursos para afrontar el problema.
• Medir el grado de la persona y su reacción.
• Los instrumentos de Sandín en éste aspecto
son fundamentales:
– Psicológico
– Patológico
– Afrontamiento y personalidad

123. Capítulo 15
• Revisión y meta análisis
• Guías clínicas
• Otras guías

124. • El problema del fumar está presente en la sociedad
moderna, es una causa importante de morbilidad a
nivel mundial.
• EL apoyo psicológico a los fumadores que quieran dejar
el hábito de fumar es fundamental y bueno.
• Se necesita a la par el tratamiento farmacológico para
que la persona deje de fumar.
• InvesFgadores como Shcwartz‐Becoña‐Niaura‐Abrams‐
Secades‐Fernández: reconocen la importancia de
apoyar a una disciplina con los conocimientos de otra
para poder hacerla más efecFva.

125. • Debemos entender que el meta‐análisis es:
“recompilación necesaria y úFl para poder
entender un solo problema desde muchas
ópFcas o áreas diferentes”.

126. Guías clínicas
• Son diferentes órganos que han aportado
mucho conocimiento de cómo se debe tratar
el problema del uso del tabaco en nuestros
Fempos:
– AHCPR (Agency for Health Care Policy and
Research)
– AHQR (Healthcare Research and Quality )
• Su finalidad es juntar toda la información que
hay y ponerla al servicio de las personas.

127. Otras guías
• Es exactamente lo mismo, la diferencia es que
éstas úlFmas son un poco más especializadas
en el tema y buscan la solución al problema de
fumar.
• Al ser muy especializadas, son ideales para los
técnicos de esa área, tales como médicos pero
dejan fuera los aportes que otras ciencias dan
como la psicología y la farmacología. Ya que su
público es selecto.

128. Capítulo 16
• Drogas.
• Prevención hacía el consumo de las drogas.
• Programas prevenFvos.

129. • Siduc es el órgano encargado de dar los
reportes cada año de cómo es el consumo de
drogas a nivel mundial.
• Informa que en los países hay una adherencia
a cierta droga mientras que otra no es tan
demandada, eso cambia de país en país.
• No solamente se enfoca en droga, sino que
también lo hace en alcohol.
• Se requiere una educación especial para poder
ser persona que apoye a otras a salir de las
drogas.

130. Capítulo 17
• Aspectos sobre el Sida
• Estrategías de prevención del Sida
• Conductas de prevención del Sida
• Tratamiento psicológico por afectados del Sida

131. • El carácter de adquirido significa que en un
momento de la vida lo obtuvo, no fue heredado.
• Desde el primer momento en que se adquiere el
virus, puede uno contagiar a la otra persona, para
poder detectarlo, se necesita un examen de sangre
para poder contar la canFdad de leucocitos CD4
que hay en la sangre, menor a 200/ mm3 es
diagnósFco posiFvo.
• Las mujeres son más sensibles a padecer Sida que
los hombres, la relación es 2‐1.
• El bienestar psicológico en ésta enfermedad en
especial debe ser fundamental para salir adelante.

132. Capítulo 18
• Epidemiología del cáncer
• Creencias en la salud
• Modelos de cognición social
• Modelos de creencia de la salud

133. • Entre los cánceres más destrucFvos a nivel
mundial se encuentra el de pulmón y el de
mama.
• Dependiendo del cáncer diagnosFcado, se
puede llegar a saber como va a reaccionar la
persona a lo largo de su vida.
• Hay conductas muy perjudiciales a lo largo de
la vida que pueden ver compromeFda la salud
de la misma.

134. Capítulo 19
• Antecedentes
• Componente emocional
• Situación actual
• Conclusión

135. • Entre los problemas de ETS‐Cáncer‐cardiacos,
se encuentra la mayoría de las enfermedades
de los países industrializados.
• Los hombres Fenden a padecer más del
corazón que las mujeres.
• PCTA= patrón de conducta de Tipo A.