Exame Físico dos Membros Superiores Disciplina de Semiologia da Unilus

1. Propedêutica do Aparelho Locomotor
-Membros superiores
DISCIPLINA DE PROPEDÊUTICA

2. Propedêutica do Aparelho Locomotor

3. Propedêutica do Aparelho Locomotor
• Semiologia
• Inspeção
• Palpação
• Mobilização
• Ativa
• Passiva
• Manobras especiais

4. Propedêutica do Aparelho Locomotor
• Inspeção
• Aumento de volume
• Atrofias
• Rubor
• Desalinhamento articular
• Deformidades
• Nódulos

7. Propedêutica do Aparelho Locomotor
• Palpação
• Pontos dolorosos
• Aumento de temperatura
• Aumento do volume articular
• Tumorações
• Crepitações

9. Propedêutica do Aparelho Locomotor
• Mobilização
• Ativa x Passiva
• Verificar estruturas acometidas
• Verificar limitação funcional
• Verificar dor

10. • Membros superiores - Ombros

11. Ombros
• Articulação com maior mobilidade do corpo humano
• Composta por 3 diartroses – glenoumeral, acromioclavicular e
esternoclavicular
• A estabilidade do ombro é mantida, em grande parte, pela ação dos
músculos do manguito rotador, responsável pela abdução, rotação
externa e interna

14. Ombro - Inspeção
• Anterior e posterior
• Proeminências ósseas – coluna torácica, escápula, acrômio,
clavícula
• Músculos – trapézio, supraespinhal, infraespinhal, redondo maior,
redondo menor e deltoide
• Atrofias e hipotrofias
• Assimetrias

15. Escápula alada – Lesão do nervo torácico longo

16. Ombro - Palpação
• Palpação das estruturas e referências ósseas
• Palpar os tendões do manguito rotador e bíceps braquial

17. Ombro - Mobilização
• Flexão: 0 – 180
• Extensão: 0 – 60
• Abdução: 0 – 90
• Adução: 0 – 75
• Rotação externa: 0 a 75-90
• Rotação interna: 0 a 90

19. Ombro – Testes Especiais
• Dor é a queixa mais frequente (seguida pelas instabilidades)
• Síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dor em
ombros – Compressão do manguito no arco coracoacromial

20. Testes especiais para Síndrome do Impacto
• Neer
• Hawkins-Kennedy
• Yocum

23. Cotovelo

25. Cotovelos
• Articulação estável
• Posicionamento da mão
• Plano único de movimento: flexão e extensão

26. Cotovelos
1. Inspeção
• Anterior e Posterior
• Proeminências ósseas – relação entre epicôndilo lateral, medial e olécrano
 extensão: alinhados
 flexão: triângulo isósceles
• Músculos
• Atrofias e hipotrofias
• Assimetrias

29. Cotovelos - Palpação
• Epicôndilo lateral – Origem dos extensores do punho
• Epincôndilo medial – Origem dos flexores do punho
• Posterior bursa olecreana

31. Cotovelo – Amplitude de movimento
• Flexão – 140
• Extensão – 0
• Pronação – 75
• Supinação- 80

33. Testes especiais
• Epicondilite lateral (Cotovelo do tenista)
• Teste de Cozen

34. Testes especiais
• Epicondilite medial (Cotovelo do golfista)

35. • Mão e punhos

36. Mãos e punhos
1. Inspeção
• Dorsal e volar
• Atrofias e hipotrofias
• Assimetrias
• Pele (coloração, espessamento): dorsal e volar
• Edemas
• Hemorragias
• Unha e leito ungueal
• Eminência tenal e hipotenar
• Padrão de envolvimento articular
• Deformidades
• Amplitude de movimento do punho e dedos

40. Mãos e punhos
2. Palpação
• Ossos do carpo
• Processo estilóide do radio e da ulna
• Tabaqueira anatômica – escafóide
• Artéria radial e ulnar
• Tendões dos flexores
• Túnel do Carpo e seus componentes
• Eminência Tenar e hipotenar
• MCFs e IFs

42. Punhos - Mobilização
• Pronação – Supinação- 90
• Flexão: 70 – 80
• Extensão: 60 – 70
• Adução (desvio ulnar): 45
• Abdução (desvio radial): 15

46. Síndrome do Túnel do Carpo
• Sinais e sintomas
• Formigamento e parestesias na região inervada pelo nervo mediano
• Geralmente é pior à noite

47. Síndrome do Túnel do Carpo
• Compressão nervosa mais comum nos MMSS
• Pelo túnel do carpo passam os 9 tendões flexores e o nervo
mediano
• Mais frequente em mulheres na 4ª a 6ª década de vida
• Fatores de risco: DM, Gestação, hipotireoidismo

48. Síndrome do Túnel do Carpo