O documento discute vários casos clínicos de dores nos membros inferiores. O primeiro caso apresenta uma paciente com dor na virilha direita irradiando para a coxa e joelho, agravada por caminhada. Os exames mostram perda de rotação interna e dor na manobra de Faber, sugerindo artropatia do quadril. O segundo caso é de um homem com dor e edema no joelho esquerdo, sugerindo derrame articular. O terceiro relata sintomas no tornozelo medial compatíveis com síndrome

1. Discussão de Casos
Reumatismos de “partes moles”
Membros Inferiores

2. Discussaõ de Caso
R.G.L.,72ª,obesa,sexo feminino
refere que há 6 meses apresenta
dor na virilha direita que se irradia
para a coxa anterior até o joelho
homolateral, inicialmente, agravada
pelos atos de caminhar e subir
degraus .No último mês a dor está
presente em repouso e à noite.

4. Inspeção
Sempre procurar evidências de encurtamento
de uma das pernas
A)Postura escoliótica
B)Flexão da perna maior
-Uma deformidade em abdução é compensada
pela flexão do joelho ipsilateral,e uma
deformidade em adução,pela flexão do joelho
contra-lateral
-Uma deformidade em flexão é compensada
por uma lordose exagerada

5. PALPAÇÃO DO QUADRIL
Palpar as regiões anatômicas das bursas do quadril

6. PALPAÇÃO DO QUADRIL

7. MOBILIDADE DO QUADRIL

8. Manobra de Patrick - Faber

9. Exame Físico do caso apresentado
Marcha antálgica, perda da rotação interna ,
reprodução dos sintomas com a rotação interna
e com a rotação externa
Faber(+) a direita

10. Quais as suas hipóteses diagnósticas?
• Quais exames devem ser solicitados?

11. Exame radiológico

12. Caso Clínico
M.V.U. ,26ª ,sexo masculino ,refere que há 3 meses vem
apresentando dor e edema em joelho esquerdo.

13. Avaliação de derrame articular

14. Mobilidade

15. Qual sua hipótese diagnóstica?

16. Caso Clínico
• C.H.S.SA,. 42 anos,masculino,há 6 meses apresenta sintomas vagos
de dor difusa no tornozelo medial.Parestesias ,incluindo
queimação,formigamento e /ou dormência,costumam ocorrer acima
do tornozelo medial,e se irradiam para o arco do pé.Em geral ,relata
piora dos sintomas com corrida e outras atividades e apresenta
melhora com o repouso.Às vezes apresenta dor noturna.Nas últimas
3 semanas,a dor e as parestesias tem irradiado proximalmente para a
perna ínfero-distal

17. Inspeção

18. Palpação

19. Mobilidade

20. Exame Físico do caso
Reprodução dos sintomas com
a percussão sobre o túnel do
tarso
(Teste de Tinel).

21. Quais as hipóteses diagnósticas ?

22. O túnel do Tarso

23. Teste de Tinel

24. Síndrome do Túnel do tarso

25. Caso Clínico
Z.A.S., 53ª,feminina, refere dor sobre a face plantar do
antepé,sobre as 2º e 3ºs cabeças metatarsais do pé
direito há 3 semanas.A dor evoluiu de forma gradual.A
carga e a deambulação são particularmente dolorosas.

26. Exame Físico dos Pés
Inspeção
Palpação
Mobilidade

27. Inspeção

28. Palpação das metatarsofalangeanas

29. Palpação das interfalangeanas

30. MOBILIDADE

31. Exame Físico do caso
• Um calo pode ser observado sobre as cabeças
metatarsais.Dor a palpação da face plantar das cabeças
metatarsais e no coxim de gordura.
• Qual hipótese diagnóstica?
• Que exame pedir?

32. Diagnóstico
• Metatarsalgia