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Diabetes gestacional diapositivas

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Diabetes gestacional diapositivas

  1. 1. Universidad Popular del CesarFacultad de Ciencias de la Salud Materno-Infantil Docente: Jacqueline Danies
  2. 2. DIABETES GESTACIONAL(Proceso de Atención de enfermería)
  3. 3. Valoración Concepto“Alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono que aparecen, se detectan y se diagnostican por primera vez durante la gestación, aumentando la morbilidad y mortalidad perinatal.”Frecuencia: 1-14%. Del total de las gestaciones (A.D.A)
  4. 4. Valoración Factores pre disponentes• Historia personal y familiar de diabetes mellitus (pregestacional o gestacional)• Obesidad• Edad > o = 35 años• Antecedentes de : macrosomia, malformaciones, mortinatos, abortos, polihidramnios• Hta crónica• Infección de vías urinarias omoniliasis vaginal a repetición (glucosuria)• Síndrome de ovario poliquistico, hirsutismo• Uso de corticosteroides• Alteración de la glicemia en ayunas e intolerancia a la glucosa.
  5. 5. Valoración Fisiopatología: metabolismo de los hidratos de carbono Primera mitad de la gestaciónAumento en la concentración de estrógenos, progesterona y otras hormonas Estimulan al páncreas Aumento de la producción de insulina Respuesta tisular mas potente Estado anabólico Acumulación de glucógeno (hígado y tejidos)
  6. 6. Valoración – Fisiopatología Segunda Mitad de la GestaciónPlacenta Lactógeno Placentario + Aumento concentración prolactina de cortisol y glucógeno Mayor resistencia a la -Hiperinsulinemia insulina y una tolerancia - Insulinoresistencia menor a la glucosa
  7. 7. Valoración – Fisiopatología Segunda Mitad de la Gestación• Estado catabólico destructivo en periodo - Hipoglicemia en ayunas de ayuno:• Mayor cantidad de glucosa y aminoácidos -Hipoaminoacidémica pasa de la madre al feto, las grasas maternas (alanina) se metabolizan con mayor facilidad : lipolisis -Hiperlipidemica -Hipercetonémica Cetonuria• Producción y uso de la glucosa se sobrecarga - Efecto diabetógeno por el feto en crecimiento (extrae energía de Reservas maternas)
  8. 8. Valoración – Fisiopatología• Hipoglicemia en ayunas• Hiperglicemia postprandial Predisposición o• Glucosa atraviesa la placenta AntecedentesDiferencia 20 mgr (materna y fetal)• Aminoácidos y cuerpos cetónicosAtraviesan la placenta Diabetes• La insulina no atraviesa la placenta Gestacional• Presencia hormona lactógenoPlacentario: efecto diabetógeno
  9. 9. ValoraciónClasificación según el nivel de RiesgoRiesgo: Bajo Riesgo: Alto Riesgo: Moderado• Menos de 25 • 25 años o masaños • Ningún otro -Uno o mas de los•Normo peso factor de riesgo factores:•No antecedentes •Obesidadfamiliares ni •Glucosuriapersonales • Antecedentes:• No antecedentes familiares,obstétricos personales,•No grupo étnico obstétricos
  10. 10. Valoración ImplicacionesMaternas Fetales Neonatales • Muerte• Polihidramnios • Malformaciones • R.P.M • Hipoglicemia congénitas • Estados • R.C.I.U (cardiacas, SNC y hipertensivos • S.D.R: membrana esqueléticas) • Cetoacidosis hialina • Macrosomía • Vaginitis • Policitemia • Distocia de candidiasica • Hiperbilirrubinemia hombros y • Infecciones lesiones urinarias traumáticas
  11. 11. Valoración: Signos y síntomas• Poliuria• Polidipsia• Polifagia• Disminución de peso• Proceso patológico• Exploración física• Exámenes de laboratorio• Clasificación según nivel de riesgo
  12. 12. Diagnósticos de enfermería• Riesgo de alteración en la nutrición R/c aumento de las necesidades corporales vinculado a un desequilibrio entre la ingesta y cantidad de insulina disponible.• Riesgo de lesión R/c posibles complicaciones, e implicaciones.• Alteración de la dinámica familiar R/c necesidad de hospitalización derivada de la diabetes.
  13. 13. Diagnostico Médico- Establecer nivel de riesgo- Test de o’ Sullivan:- Curva o prueba de tolerancia oral a la glucosa (CTOG)• Consumo libre de carbohidratos los 3 días antes del examen (150-200 gr)• 8 horas de ayuno• Ingesta de agua a necesidad• No consumir alcohol y no fumar• Los 100 gramos de glucosa se deben ingerir en un periodo de 5 minutos• Prueba ambulatoria• Se toma muestra de sangre venosa ante cubital en ayunas, una, dos y tres horas después de la ingestión de la glucosa.
  14. 14. Diagnostico medico• Algoritmo Tomado de : http://www.fisterra.com/guias2/diabetes_gestacional.asp
  15. 15. Resultados GEDE, NDDG ADA OMS, Consenso EuropeoTiempo Sobrecarga con 100 gr. Sobrecarga con 100 gr. Sobrecarga con 75 gr. Sobrecarga con 75 gr.Basal 105 95 95 1261 Hora 190 180 1802 Horas 165 155 155 1403 Horas 145 140
  16. 16. IntervencionesPreventivas:• Detección y normalización temprana de hiperglicemia• Control de glicemia• Monitoria biofísica y bioquímica fetal• Evaluar riesgo biopsicosocialCurativas:• Regulación de la alimentación: equilibrada o ingestas al día 300 Kcal/día• ejercicio regular: caminar una hora al día• Autoanálisis de glicemia capilar• Evaluación del estado fetal• Tratamiento farmacológico• Educación
  17. 17. Intervenciones de enfermería• Objetivo:Asesorar a la gestante acerca de la enfermedad, sus implicaciones y su tratamiento.
  18. 18. Intervenciones*Educar sobre:• Realización de glucometrias• Administración de insulina humana o su análogo de acción rápida: lisproInyecciones múltiples subcutánea cuatro dosis: lipro o insulina regular o, acción rápida (cristalina) antes de cada comida. (6-8h)Insulina NPH o acción intermedia antes de acostarse (12-24h)• Plan de ejercicios• Signos de alarma• Controles• Pruebas de evaluación fetal :- Determinación alfa feto proteína- ecografía fetal- perfil biofísico- Monitoria fetal
  19. 19. EvaluaciónSe debe realizar teniendo en cuenta que la gestante:- Analice su complicación y su posible impacto sobre la gestación, parto y puerperio- Participe en su cuidado en forma permanente- Evite estados de hipo e hiperglicemia- El resultado de la gestación sea un recién nacido sano.
  20. 20. INFECCION URINARIA EN LAGESTACION (PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA)
  21. 21. Valoración Concepto• Infección de las vías urinarias que se presenta en el periodo gestacional y es una importante causa de morbilidad y mortalidad perinatal
  22. 22. Valoración Factores predisponentes• Cambios anatomofisiologicos durante la gestación.• Pequeña longitud uretra femenina• Insuficiencia del esfínter urinario• Eneuresis• Sondaje urinario• Limpieza inadecuada• Supresión voluntaria del deseo de orinar• Higiene o expulsión de orina después del coito• Mal estado de salud• Defensas bajas
  23. 23. Valoración• Microorganismo causante- Escherichae Coli- Kleibsella- proteus- Clamydia Trachomatis• Sintomas- Pola quiuria- piuria- Disuria- febrícula- Hematuria (ocasional)
  24. 24. Valoración implicacionesMaternas Fetales Neonatales•Parto prematuro •Bacteriuria asintomática • Infección • Cistitis generalizada •Bajo peso al nacer • Pielonefritis • R.C.I.U• Corioamnionitis • R.P.M
  25. 25. Valoración Clasificación• Bacteriuria asintomática• I.V.U baja: cistitis• I.V.U alta: pielonefritis
  26. 26. Diagnostico de Enfermería• Dolor r/c disuria secundaria a una infección urinaria• Déficit de conocimientos r/c falta de información sobre las medidas de cuidados personales para prevenir las infecciones urinarias.
  27. 27. Diagnostico Medico• Parcial de orina: 6 o mas leucocitos x campo 2• GRAM de orina fresca: 0 o mas cruces de bacterias• Uro cultivo
  28. 28. IntervencionesEnfermería Médico -Educación sobre: • Tratamiento farmacológico:• Toma de muestra de -Comienzo del embarazo: orina sulfamidas• Practicas de higiene - embarazos avanzados. adecuada Ampicilina y • Aumento en la nitrofurantoina ingestión de líquidos • Pielonefritis : • Administración de hospitalización. tratamiento. cefalosporinas

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