2. FÍSTULAS BILIARES INTRODUCCIÓN
La fístula biliar es la comunicación o pasaje anormal del tracto biliar hacia
un órgano, cavidad o la superficie. Se clasifican como internas y
externas, o espontáneas, iatrogénicas, postoperatorias o traumáticas.
La mayor parte de las fístulas espontáneas son el resultado de
complicaciones de una litiasis biliar.
Duzgun AP et al . Internal biliary fi stula, World J
Gastroenterol September 14, 2007 Volume 13 Number

3. . FÍSTULAS BILIARES
Diagram of sagittal section through the ninth costal cartilage, indicating
relations of the gall bladder. J. L. A. Dowse, Gut 1964;5;429-436

4. FISTULA BILIAR INTERNA
Son el resultado espontáneo de una enfermedad biliar. La presencia de
fístula biliar interna espontánea incrementa la morbilidad. Su incidencia
es de 2 % del total de enfermedades biliares. El diagnóstico
preoperatorio es difícil. Las fístulas bilioentéricas se asocian a mayor
incidencia de carcinoma del aparato biliar.
H. YAMASHITA et al. INTERNAL BILIARY
FISTULA, HPB Surgery, 2007, Vol.10, pp.143-
147

5. FISTULA BILIAR INTERNA CLASIFICACIÓN Y
FRECUENCIA:
Bilioentéricas: 0.22 – 0.9%
Colecistoduodenales 72-80 %
Colecistocólicas 8-12 %
Colecistogástricas 3-5%
Coledococuodenal 3-5%
Otras: 2-3%
Biliobiliares: 3 %
Broncobiliares y pleurobiliares
Biliovasculares
Atli AO , Coskun T, Ozenc A, Hersek E. Biliary enteric fi stulas.
Int Surg 2007; 82 : 280-283

6. FISTULA BILIAR INTERNA BILIOENTÉRICAS:
COLECISTODUODENAL
La verdadera incidencia puede estar disminuyendo debido a la
tendencia hacia el tratamiento más temprano de la litiasis biliar.
La relación mujer : hombre es 3:1. La mayoría mayores de 70 años
Dos tercios de los pacientes con fístulas bilioentéricas tiene
síntomas desde hace dos años o más.
El 90 % de pacientes tienen antecedentes de enfermedad del
aparato biliar de 12 años de evolución en promedio.
Porter, J.M., Mullen, D.C., and Silver, D. (1970) Spontaneous
biliary-enteric fistulae. Surgery, 68, 597-601.

7. FISTULA BILIAR INTERNA BILIOENTÉRICAS:
COLECISTODUODENAL ETIOLOGÍA:
Cálculos
biliares más
frecuente
Carcinoma de
vesícula,
colédoco,
duodeno,
páncreas o
estómago,
son raros.
Enfermedad
de Crohn del
duodeno
úlcera péptica
hacia la
vesícula
y el absceso
paraduodenal
son muy
raros.
Glenn, F., Reed, C. and Grafe, W. (2001). Biliary enteric
fistula. Surg. Gyneeol. Obstet., 153, 527-531.

8. FISTULA BILIAR INTERNA FISIOPATOLOGÍA DE
LA FÍSTULA BILIOENTÉRICA:
Formación del
cálculo en vb
Inflamación aguda
+ adherencias de
vísceras
adyacentes
(duodeno)
Episodios
repetidos de
inflamación,
gangrena,
erosión
Fístula
Glenn, F., Reed, C. and Grafe, W. (2001). Biliary enteric
fistula. Surg. Gyneeol. Obstet., 153, 527-531.