(2024-04-30). ACTUALIZACIÓN EN PREP FRENTE A VIH (PPT)
Fractura del tercio proximal del femur
1. FRACTURA DEL TERCIO
PROXIMAL DEL FEMUR
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FACULTAD DE MEDICINA – UNSA
TRAUMATOLOGIA
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5. FACTORES DE RIESGO
CAMBIOS NEUROMUSCULARES
ANSIOLITICOSO PSICOTROPICOS que disminuyen estado de
alerta y reflejos
ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
PERDIDA DE AGUDEZA VISUAL
ESTADOS CONFUSIONALES
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7. ANATOMIA QUIRURGICA
> COXA VALGA
< COXA VARA MAS ESTABLE
ANGULO DE LANZ
ANGULO DE DECLINACION O
ANTEVERSION
7CM
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11. SISTEMA TRABECULAR
SISTEMA TRABECULAR
PRINCIPAL
SISTEMA TRABECULAR
ACCESORIO
Haz arciforme de
gallois y bosquete
(1): TRACCION
Haz cefalico o
abanico de
sustentación (2):
PRESION
Haz trocanterico
Fibras verticales
paralelasPAMELA CINTHIA ALARCON VILLANUEVA 11
12. CLASIFICACION
FRACTURAS INTRAARTICULARES FRACTURAS EXTRAARTICULARES
CAPITALES CERVICALES
TRANSCERVICALESSUBCAPITALES
>FCTE
AVASCULARIDAD 100%
BASICERVICALES
INTRATROCATERICAS
SUBTROCATERICAS
-CONSERVA
BUEN RIEGO SANGUINEO
-BUEN PRONOSTICO
MEJOR PRONOSTICO
-NO CONSERVA RIEGO SANGUINEO,
RIESGO DE NECROSIS AVASCULAR
- POBRE ANCLAJE PARA FIJACION
- -> NO UNION O MAL UNION
-MAL PRONOSTICO
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18. DIAGNOSTICO
Antecedente traumatico
Dolor de intensidad variable
Impotencia funcional
En pliegue inguinocrural irradiado a la
Cara interna del muslo y aun hasta rodilla
Rotacion externa
Borde lateral de pie apoyado en camilla
Acortamiento del miembro
Ligera aduccion
Equimosis en cara lateral de
cadera
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19. DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO
-AP Y LATERAL
-AP CON ROTACION
INTERNA
DE 15 A 20º ( PERMITE
VISUALIZAR CUELLO
FEMORAL)
RADIOGRAFIA
TOMOGRAFIA
RESONANCIA
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20. TRATAMIENTO
RESTABLECER EL FLUJO SANGUINEO
REDUCIR EL DOLOR ALMINIMO
RESTAURAR LA FUNCION DE LA CADERA
MOVILIZACION RAPIDA MEDIANTE REDUCCION
ANATOMICA Y FIJACION INTERNA PRECOZ O
ARTROPLASTIA
TRATAMIENTO DE FRACTURA DE CABEZA DE FEMUR
ES QUIRURGICO ESTE O NO DESPLAZADA
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21. TRATAMIENTO
INICIAL
• TRACCION
ESQUELETICA
• MANTIENE LONGITUD
DEL MIEMBRO
• EVITA CONTRACCION
MUSCULAR DE CADERA
Y MUSLO
• EVITAEL ROCE
INTERFRAGMENTARIO,
CONTROLA DOLOR
QUIRURGICO
• FX INTRAARTICULARES:
• JOVENES:
OSTEOSINTESIS
• ANCIANOS:
• --NO DESPLAZADAS:
OSTEOSINTESIS
• --DESPLAZADAS:
ARTROPLASTIA
• FX
EXTRAARTICULARES:
• OSTEOSINTESIS A
CUALQUIER EDAD
ORTOPEDICO
• PARA LOS PACIENTES
ON RIESGO DE MUERTE
POR ENFERMEDADES
MEDICAS O
CONDICIONES NO
CONTROLABLES
• ACTUALMENT NO SE
USA
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22. COMPLICACIONES
• NECROSIS ISQUEMICA
• AUSENCIA DE
CONSOLIDACION
FX
INTRACAPSULARES
• CONSOLIDACION EN MALA
POSICIONFX
EXTRACAPSULARES
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23. TRATAMIENTO EVOLUTIVO
MOVILIZACION ACTIVA , MENOS CAMINAR
RADIOGRAFIA DE CONTROL
RETIRO DE PUNTOS O GRAPAS ALAS 2
SEMANAS
EN CASO DE PROTESIS, DEAMBULACION
INICIAR A LAS 2 SEMANAS
RADIOGRAFIA DE CONTROL
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