2. Urgencia Odontológica
“Patologías buco-maxilo-faciales, de aparición súbita, de etiología
múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que
provocan una demanda espontanea de atención.” No implican amenaza
inminente a la vida.
Cubiertas por GES:
Pericoronaritis Aguda
Pulpitis
Absceso Submucoso/Subperióstico de Origen Dental
Absceso Espacios Anatómicos Buco-maxilo-faciales de Origen Dental
Flegmones Orofaríngeos de Origen Dental
Gingivitis Ulcero Necrotizante
Complicaciones Post-Exodoncia
Trauma Dentario Agudo
3. Emergencia
Condición que plantean una
amenaza inmediata para la
vida de una persona y cuya
asistencia no puede ser
demorada.
Amenaza la integridad de
sistemas vitales.
Requiere manejo hospitalario,
pero debemos saber como
asistir en caso de presentarse
una emergencia durante una
atención dental.
Primeros Auxilios
4. Primeros Auxilios
1- Evaluar seguridad de escena : evitar situaciones
de riesgo, poner a víctima y quien lo ayuda, a salvo.
2- Solicitar ayuda: solicitar ayuda médica
inmediata, (en lo posible que otra persona se
encargue de llamar a emergencias ).
3-Cuidadosamente colocar a víctima en posición
supina. Si tiene problemas para respirar debido a
secreciones o vómito, o en caso de estar solo y se
necesita dejar a la persona inconsciente sola para
pedir ayuda, colocarla en posición HAINES.
5. Primeros Auxilios
4- Identificar la gravedad de sus lesiones.
5-Tranquilizar al accidentado y en lo posible
nunca dejarlo solo: Evitar que la persona
observe sus lesiones, principalmente si hay
abundante sangrado o pérdida de una
extremidad.
6- No hacer más de lo indispensable (control
hemorragias, otras acciones solo si se manejan
con seguridad)
7- Nunca dar líquidos ni nada por boca a una
persona inconsciente.
8- Mantener la temperatura corporal,
abrigarlo en caso que sea necesario.
7. Síncope
Pérdida repentina y súbita de la consciencia. Se produce por la interrupción del
paso de la sangre al cerebro. La recuperación es rápida pero es importante
identificar la causa.
Predisponentes
Ansiedad o Miedo
Estrés emocional
El ayuno anterior a la anestesia
Enfermedades debilitantes
Dolor
Pérdida de sangre
Permanecer de pie sin descanso
Cambio de posición repentino (acostado a erguido)
Náuseas
Se puede dar especialmente al anestesiar sin preparación suficiente a pacientes
que sufren de ansiedad importante a la atención dental.
8. Conducta a Seguir
Colocar a la persona en posición de Trendelemburg.
Soltar ropa o accesorios apretados alrededor del cuello
(corbata, botón del cuello en camisas, pañuelos o
bufandas).
Chequear pulso y respiración.
Síncope
9. Crisis Hipertensiva
Elevaciones muy marcadas de la PAS/PAD (> 180/> 120
mmHg) junto con mayor o menor daño orgánico, el cual
es inminente o progresivo. Requiere manejo eficiente,
rápido y vigilado.
Predisponentes:
HTA primaria, especialmente si la presión diastólica es
alta.
HTA secundaria a patología sistémica.
Abuso de drogas (cocaína)
A lo anterior si se suma el estrés provocado por la
atención dental.
10. Crisis Hipertensiva Conducta a Seguir:
Administración fármacos antihipertensivos:
Captopril comprimido 25 mg sublingual como manejo inicial en la
crisis.
Nifedipino comprimido 10 mg, sublingual (descenso brusco de
presión) u oral.
Clonidina comprimidos 100 mcg (0,1 mg), administrar 2 comprimidos
oralmente en un comienzo, luego 1 comprimido cada hora hasta
alcanzar dosis total de 700 mcg ( 7 comprimidos en total), o logras
disminuir la presión en 20 mm Hg.
11. Alergias y Shock Anafiláctico
Reacción severa de hipersensibilidad
tipo I, aparición súbita luego de
exposición a agente, presenta
eritema facial, edema, posible
urticaria, e incluso laringoespasmo.
Otras reacciones menores de alergia
presentan eritema y urticaria sin
obstrucción de la vía aérea.
Predisponentes:
Paciente con antecedentes de
alergias (alimentos, látex,
preservantes, medicamentos, etc.)
12. Alergias y Shock Anafiláctico
Conducta a Seguir:
Shock Anafiláctico:
Inyección intramuscular de 0.5 ml de
1:1,100 epinefrina
repetir cada 10 min. de ser necesario
Preparar traslado de emergencia a
centro de atención médica
Alergias: Administración
difenhidramina (tableta 50 mg o
inyección 50 mg/ml intramuscular)
13. Shock Hipoglicémico Por caída de glicemia bajo rangos normales. Bajo 50 mg/dl se sufre deterioro funcional y
eventualmente estructural. Se relaciona a pérdida de conciencia o convulsiones.
Predisponentes:
Cambios en el contenido u horario de las comidas
Aumento del ejercicio físico.
Mayor dosis de hipoglucemiantes orales o insulina.
Insuficiencia hepática
Pacientes que han presentado con anterioridad estos cuadros, es posible que los repitan
Más frecuente como complicación de tratamiento en diabéticos pero también ocurre en
pacientes no diabéticos que han ayunado.
14. Shock Hipoglicémico
Conducta a Seguir
Paciente consiente : Dar a beber
líquidos azucarados.
Paciente inconsciente: Recostar,
inyectar glucagón 1 mg
intramuscular o subcutáneo, o
inyectar 20–50 ml dextrosa 50%
intravenosa.
15. Paro Cardiorrespiratorio
Cese de función cardiaca y pulmonar. Paciente
inconsciente.
Predisponentes:
Tabaco
HTA
Hipercolesterolemia
Historia propia o familiar de problemas cardiacos
Obesidad y sedentarismo
Enfermedad pulmonar crónica
Infarto
Hemorragias severas
Sobredosis de drogas
Hipoxia
16. Paro Cardiorrespiratorio
Conducta a Seguir:
Evaluar conciencia
Solicitar ayuda
Colocar recostado en superficie plana y
dura
Comenzar secuencia de soporte vital
básico:
Compresiones torácicas (30 a ritmo de
100 por minuto), despejar vía aérea y
ventilar ( 2 ventilaciones), repetir ciclo
RCP 4 veces y evaluar pulso.
Repetir hasta que la victima comience
a respirar, hasta que llegue el personal
de rescate (ambulancia) o hasta que el
agotamiento físico le impida continuar
18. Accidente Cortopunzante
Protocolo a Seguir Facultad Odontología Universidad de Chile:
Lavado de inmediato con agua corriente y jabón de la zona
lesionada.
Según tamaño de herida cubrir la misma con gasa estéril.
Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca), lavar
abundantemente con agua o suero fisiológico. No utilizar
desinfectantes.
Notificar de inmediato la exposición producida a docente
responsable.
Identificar al paciente lo antes posible.
Identificar clínica y epidemiológicamente al paciente, para
determinar la probabilidad que esté infectado con el virus de la
Hepatitis B, Hepatitis C, VIH.
El docente responsable deberá llenar el formulario de
notificación del accidente que se solicita en el botiquín.
El docente se encarga de dar la consejería al paciente y al
alumno con relación al accidente.
Docente y el alumno deberán informar al paciente lo sucedido y
explicarle que el protocolo de accidente cortopunzante indica,
que se le deberá tomar una muestra de sangre para realizar
serología.
19. Accidente Cortopunzante
Se realizará al paciente y alumno involucrado una
evaluación de serología de VIH, Virus de Hepatitis B, Virus
de Hepatitis C.
Si el paciente se niega a tomarse la muestra, deberá firmar
un documento que lo responsabiliza por esta decisión.
El alumno deberá ubicar a la Enfermera(o) e informar lo
sucedido.
La enfermera(o) tomará la muestra de sangre al paciente,
previa firma del consentimiento informado.
El alumno, con la muestra de sangre del paciente y el
formulario de notificación deberá dirigirse al servicio de
Urgencia del Hospital Clínico de la U. de Chile (José
Joaquín Aguirre).
En la recepción de Urgencia deberá informar que va por un
accidente cortopunzante ocurrido en la Clínica
Odontológica de la U. de Chile quienes tienen un convenio
para este tipo de accidentes.
Presente su tarjeta universitaria TUI para la atención.
En el servicio de urgencia le tomarán la muestra de sangre
para realizarle la serología.
Siga todas las indicaciones médicas.
Entregue fotocopia de atención e instrucciones a la
Dirección Económica Administrativa (DEA) de la
Facultad.
En el caso que un alumno se niegue a realizarse la
serología, es decir rechace la aplicación de este protocolo,
deberá firmar una carta de responsabilidad por su
decisión.
25. Responsabilidad Legal Ante una
Emergencia o Urgencia Odontológica
El odontólogo como profesional de la salud, debe
conocer las patologías y factores que puedan
desencadenar una urgencia o emergencia en la
atención dental, y reconocerlos en sus pacientes
mediante anamnesis y examen riguroso, con el fin de
prevenir.
Debe también consignar todo en el registro clínico.
Así mismo debe saber cómo proceder ante la eventual
emergencia, y saber derivar a atención médica
apropiada.
Fallar en alguno de estos puntos podría considerarse
negligencia.
26. Bibliografía
“BLS y RCP Adulto”, http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/rcp-bls-adulto.html
PRIMEROS AUXILIOS BASICOS
http://www.primerosauxilioschile.cl/files/presentaciun_primeros_auxilios_1012.pdf
E.M Náyade Rodríguez, Manual de Primeros Auxilios, U.C
Gloria Valdés S1 ,Emilio Roessler B, Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas:
Documento de Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión Arterial , Rev Med Chil. 2002
Mar;130(3):322-31.
Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Rev Esp
Cardiol. 2013;66(10):880.e1-880.e64
The American Heart Association and the American Red Cross request that this document be cited as
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Herrington RA, Pellegrino JL, Ratcliff N, Singer A. Part 17: first aid: 2010 American Heart Association
and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation. 2010;122(suppl 3):S934 –S946
Aspectos destacados de las Guías de la AHA de 2010 para RCP Y ACE
http://www.odontologia.uchile.cl/estudiantes/beneficios/50826/seguro-de-accidentes-
cortopunzantes
Daniel E. Becker, Emergency Drug Kits: Pharmacological and Technical Considerations. Anesth Prog
61:171–179 2014
Mark Greenwood. Medical emergency in the dental practice. Periodontology 2000, 2008; 46:27–41
http://www.uaz.edu.mx/odontologia/tesis/MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EN EL
CONSULTORIO ODONTOLOGICO 2.pdf
MINSAL, Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Guía Clínica GES 2011
