Generalidades, conservación, indicaciones, efectos adversos, contraindicaciones y situaciones especiales respecto de la vacunación contra la varicela

1. Vacuna
Antivaricelosa
Taller de Inmunizaciones
Pediatría – UDH Fernández
Pablo Prado

2. Generalidades:
 Virus ATENUADO (cepa OKA)
 Aminoglucósidos (NEO o KANA)
 Aprobada por FDA para >12m
 Administración SC en V deltóidea
Conservación: a 2-8°C protegida de la luz (2años).
Una vez reconstituida aplicar dentro de 30’

3. Dosis:
12m-12a
2 dosis de 0,5ml
Primera dosis
12 a 15m
Segunda dosis
4 a 6ª
(sin embargo puede darse desde
los 3m de la 1ra dosis)

4. Dosis:
>12a
2 dosis de 0,5ml
Intervalo mínimo 28d
(en controles de foco 1 dosis es suficiente)
(Previo estudio serológico NEGATIVO)

5. Inmunidad:
Tasa de
Seroconversión
1 DOSIS
85%
2 DOSIS
100%

6. Inmunidad:
Eficacia Clínica (a 10años)
Enf. LEVE/MOD
98%
Enf. SEVERA
100%

7. Indicaciones:
“cualquier niño sano a partir de los 12 meses de
edad, adolecentes y adultos sanos susceptibles”
No esta indicada la revacunación si se completaron
las 2 dosis
M.Sal. provee para:
A. Personas sanas susceptibles, con alto
riesgo de exposición o transmisión
B. Situaciones especiales

8. A. Personas sanas susceptibles, con alto
riesgo de exposición o transmisión:
• Personal de salud.
• Convivientes de inmunosuprimidos.
Indicaciones:

9. B. Situaciones especiales:
Indicaciones:
• HIV+ (niños c/ CD4>15% - adultos c/CD4>200/mm3)→ 2 dosis con
intervalo de 3 meses.
• Pacientes con DETERORIO de inmunidad HUMORAL.
• Pacientes c/ indicación de TRASPLANTE de ÓRGANO SÓLIDO (hasta
3s pretratamiento inmunosupresor).
• Enfermedad MALIGNA (Leucemia, Linfoma, otros) en remisión o
tratamiento QT completo al menos 3 meses antes.
• Síndrome NEFRÓTICO.

10. Efectos adversos:
LEVES – Frecuencia: 5-35%
LOCALES: (<3días post
vacunación)
- Eritema, tumefacción y
dolor (Niños 10-20%/Adultos
20-30%).
- Vesículas (3-5% de
vacunados).
A) Pac. c/ inmunidad NORMAL (ef. adv. INUSUALES):
GENERALES: (<42d
postvacunación)
- Erupción varicileforme:
aparece entre 2 y 28d
postvacunación (Niños
4%/Adultos 8%).

11. Efectos adversos:
B) Pacientes inmunocomprometidos
GENERALES:
- Erupción varicileforme:
frecuencia 20-40%→ Tto
ACICLOVIR.
- Fiebre: 5-10% de vacunados

12. Contraindicaciones:
Reacción alérgica severa (ANAFILAXIA) a la vacuna o alguno de
sus componentes (NEOMICINA y GELATINA).
Inmunodeficiencia CELULAR.
HIV+ INMUNOCOMPROMETIDOS (niños CD4<15%/Adultos
CD4<200/mm3).
CORTICOTERAPIA a ALTAS DOSIS (dosis > o= 2mg/kg/d o 20mg/d
de Prednisona o equivalente por más de 14 días). La vacunación
puede hacerse después de 1 mes de interrumpido el tratamiento.
EMBARAZO.

13. Evidencia de inmunidad:
1)Documentación de 2 dosis de vacuna.
2)Evidencia de laboratorio de inmunidad o
confirmación de enfermedad.
3)Varicela diagnosticada por un profesional de
la salud o enfermedad documentada.
4)Historia de Herpes Zoster diagnosticado por
un profesional de la salud.

14. Vacunación para control de casos en
poblaciones cerradas:
Personas sin evidencia de inmunidad pueden recibir vacuna
dentro de los 5 días postexposición.
Personas con riesgo aumentado de varicela grave que
presenten contraindicaciones deben recibir VZIG dentro de
96hs de la exposición.
No es necesario el cierre de escuelas o instituciones.
Se puede vacunar personas inmunocompetentes en base a la
información epidemiológica.

15. Bibliografía:
• VOYER L. RUVINSKY R: y CABIANO C. Pediatría. Tercera
Edición, Ediciones Journal.
• Normas Nacionales de Vacunación. Ministerio de Salud
de la Nación. 2008.
• Recomendaciones sobre control de la varicela para
equipos de salud. Ministerio de Salud de la Nación.
2011.