1. Cuidados Inmediatos Y Mediatos al
Recién Nacido

2. Reanimación CardiopulmonarEn casi 10% de los nacimientos , es necesaria la
intervención activa para disminuir el riesgo de
asfixia perinatal (APN)
El objetivo primario del cuidado inmediato en la
sala de partos es apoyar la función respiratoria
y circulatoria durante la transición de la vida
fetal a la neonatal

3. Fisiología de Asfixia perinatal
Hay una mayor tolerancia y sobrevida ala asfixia perinatal
Se debe a mayor depósitos de Glucógeno, en el hígado,
musculo y cerebro.
La asfixia intrauterina total ocasiona movimientos
respiratorios fetales, alteración del FC, y eliminación del
meconio se realiza esfuerzos respiratorios durante un minutos
para después cesar Apnea primaria. FC y tensión arterial se
elevan para disminuir el Ph Y PaO2. Responde rápidamente
ala estimulación y ala reanimación
Si la agresión asfixiante persiste hay nuevos esfuerzos
respiratorios y jadeos con mayor frecuencia para después
disminuir en ultimo jadeo apnea secundaria
Es urgente ventilar.

4. apgar

5. Anticipación Y preparación
Metas
del
Rcp
Expandir los pulmones y mantener una
adecuada ventilación y oxigenación
Mantener un gasto cardiaco y una
perfusión optima
Mantener la temperatura central normal
durante este periodo de estabilización

6. 1. Pasos InicialesDe inmediato al parto y en TODOS los nacimientos se tiene que:
- Evitar la perdida de calor
- Dejar la cabeza en posición media, con ligera extensión del cuello
- Aspirar las secreciones de boca nariz y oro faringe
- Secar la piel
- Estimulación táctil (si es necesario)
- Administrar oxigeno si hubiera necesidad

7. Control
Térmico
• Se recomienda uso de cubiertas
de polietileno pero se debe
mantener una temperatura normal
y evitar la hipertermia iatrogénica
Liquido
Amniótico
Meconial
• La aspiración traqueal directa se
hará solo a los RN no vigorosos,
es decir con FC menor de
100/min, hipotonía muscular y
ausencia de esfuerzo respiratorio
Empleo de
Oxigeno
Se recomienda usarlo al 100% cuando un RN esté
cianótico o cuando necesite presión positiva

8. En caso de RN < 32
semanas de
gestación, para
disminuir daño
tisular por
oxigenación durante
reanimación se
recomienda:
Usar un mezclador
de O
Si se requiere VPP,
se puede iniciar con
FiO entre 21-100% y
ajustarla para
mantener una
saturación entre 90
y 95%
Si FC no aumenta
rápidamente a mas
de 100/min, usar
FiO al 100%
Después de eso se
inicia proceso de
evaluación, decisión
y acción basado en:
esfuerzo
respiratorio, FC y
coloración

10. RN con respiración espontanea, FC
>100/min y color rosado o sólo
acrocianosis, se cubre y se le enseña a la
madre
RN respira, FC>100/min pero permanece
con cianosis generalizada, administrar O
a 5L/min de flujo a 2 cm de la nariz, si
color mejora, disminuir en forma gradual
el O
RN con apnea, FC<100/min o cianosis
persistente a pesar de O a flujo libre,
ventilar con presión positiva con
mascarilla y evaluar la intubación traqueal
RN con FC<60/min, además de lo
anterior; realizar masaje cardiaco. Si
persiste bradicardia iniciar con
medicamentos.
Cada acción debe ser
evaluada de 15 a 30 s y
en función de la
respuesta, modificar la
conducta.

11. Ventilación Con presión Positiva
Debe darse con ayuda
Se puede dar medicamentos bolsa mascarilla o mediante intubación
endotraqueal
Las bolsas deben poder brinda O al 90-100%
La frecuencia de la VPP debe ser 40-60rpm
Después de iniciar la VPP el asistente evaluara su eficacia a través de
la FC y los ruidos respiratorios, se suspende cuando la FC es mayor
100/min hay buen esfuerzo respiratorio y coloración rosada

12. bación endotraqueal
Puede estar indicada en las siguientes
circunstancias: para la aspiración de meconio,
Ventilación inefectiva con bolsa, Durante las
compresiones torácicas ,Administración de
Medicamento intratraqueales, Problemas
especiales como hernias diafragmática y bajo
peso.
La confirmación de la buena colocación se hace
mediante el aumento de la FC, mejoría de
coloración, por detención de eliminación de Co2
El diámetro es de acuerdo el peso: 2.5mm <1kg,
3mm para 1-2 kg, 3.5 a 4 para mayores de 3 kg.

13. Compresión torácicaAntes que se inicie, el niño debe estar ventilado
con O2 al 100% con una cánula endotraqueal.
Sus indicaciones de inicio son la asistolia o
cuando la FC es menor de 60/min después de
30 seg. de VPP (ventilación con presión
positiva) con técnica de los dedos pulgares.

14. MedicamentosSe emplearan si el niño no responde a cuando menos
30 segundos de VPP con 100% de O2 y masaje
cardiaco
- Adrenalina
- Expansores de volumen
- Naloxona

15. Aspectos éticosNo iniciar la reanimación o suspenderla si:
Edad gestacional confirmada menor de 23
semanas
Peso menor de 400g
Anencefalia
Trisomías 13 o 18 confirmadas
Obtener información adicional y discutirlo
con los padres
Suspender la reanimación después de 10
minutos sin respuesta.

16. Cuidados Mediatos
manejo en sala de partos
Ligadura del cordón
Profilaxis oftálmica: cloranfenicol o neomicina
Aplicación de vitamina K
Permeabilidad rectal
Permeabilidad esofágica
Tomar huellas al RN y de la madre

17. Manejo en sala de cunas
Sexo he identificación por la enfermera que recibe
Evaluar condiciones y definir manejo
Verificar expediente completo
Colocación en la cuna térmica, abierta o incubadora
Posición horizontal decúbito dorsal o lateral
Vigilancia

18. Alojamiento conjunto
En el cuarto con la madre
Insistir con la lactancia materna
Bañar al RN diario, tomar temperatura, cambiar pañales, limpieza y
cuidado de los pezones y posición de amamantamiento.

19. Procedimientos especiales
Circuncisión: no hay indicación definitiva, solo si los padres lo solicitan
Inmunizaciones: BCG y hepatitis B
Investigación de Enf. Metabólicas congénitas: medir TSH para hipotiroidismo
Investigación de sordera
Tipo y Rh sanguíneo: Rh y Coombs si la madre es Rh -
Manejo del RN en el hogar: higiene escrupulosa de manos y el cordón
umbilical, biberones lavados y hervidos, ropa adecuada y dormir boca arriba.

21. Definición
Del latin pueros: niño, cultura: cuidados y cultivo. Conjunto de
acciones y cuidados encaminados a favorecer y facilitar la crianza sana
y normal del ser humano en su etapa de crecimiento y desarrollo.

22. Puericultura prenatal
Descanso: decúbito lateral sobre una
superficie dura
Alimentación: aumentar 200 a 300 calorías por
día a partir del 4 mes.
Minerales y vitaminas: hierro y calcio
suficientes, incrementa la necesidad de ácido
fólico, vitamina C y algunas del complejo B.
Peso: debe ser una ganancia no mayor a un
kg por mes

23. Puericultura prenatal
 Hábitos y costumbres: para el aseo y
molestias de las mamas
 Viajes: evitar conglomeraciones y
contaminación
 Trabajo: no extenuante, o en contacto
con sustancias toxicas o riesgosas
 Toxicomanías: EVITAR EL TABACO Y
EL ALCOHOL
 Estimulación: parto sicoprofiláctico.

24. Puericultura Neonatal
Alimentación: Nutrir con leche materna, la succion del pezon genera
fuerza en los musculos de la masticación y la arcada dentaria. Respetar
los lapsos de 3 o 4 horas entre comidas. Con biberon hervir el agua no
menos de 20 minuitos.

25. Puericultura Neonatal
Dormir: la posicion mas segura es dormir de lado. No forzar al bebé a
dormir. El sueño ayuda a la reproducción neuronal.
Llanto: forma de comunicación, pedir, y expresar un malestar, quemar
energía, para calmarse, para dormir.

26. PIEL
 Dado que el niño en el útero se encuentra “diseñado” para
un ambiente en líquido, necesita cambiar y prepararse para
el contacto con los gases que lo rodean en su nuevo
ambiente fuera del útero.
• La piel del RN comienza con la descamación de la piel
en los primeros días de su vida, lo cual no necesita ser
tratada con ningún tipo de cremas humectactes, sólo
necesitará un aseo con agua y jabón

27. • Después de la descamación y
dada la baja producción de
grasa por la piel, ésta se “ve y
palpa reseca” también normal
y no necesita de cremas. Pero
si está muy reseca deberá
usarse crema humectante
para bebé sin perfume, y no
aceites.
• Algunos bebés pueden
presentar micropápulas
(miliaria) ocasionadas por el
sudor (dermatitis por
sudarmina), esto es
secundario al sobre
arropamiento. Se Tratan
aligerándolos de ropa y
bañándolos.

28. • Algunos bebés también pueden presentar
acné en la punta de la nariz o en la barbilla,
producto de la glándulas sebáceas.
Desaparecen a las 2-3 semanas. No requiere
tx
• La mayoría de RN presentan la “mancha
mongólica”. Estos son hemangiomas planos.
En niños de piel blanca estos son “rojo-vinosa”.
Desaparecen antes de los 5 años. No se trata
• En niños de piel oscura son áreas de color
“azul-morado”. Desaparecen en edad
escolar. Ambas no tienen ninguna
importancia.

29. UÑAS
• Éstas crecen con gran
rapidez, sobre todo las de
las manos. Y ya que
presentan un “peligro”
para el propio bebé deben
ser cortadas, con
delicadeza y corta uñas
para bebé o tijeras, por lo
menos cada 4 días; y
debe evitarse dejar
“piquitos”. No existe
ningún daño si se cortan
las uñas!

30. CAPUT SUCCEDANEUM
•Es normal, no
requiere de ningún
manejo y sobre todo
NUNCA debe
puncionarse por el
elevado riesgo a
infectarse.

31. ROPA
•El RN y el lactante tienen un metabolismo aumentado; ya que durante
los primeros 12 meses de vida necesitan triplicar su peso. Lo cual
produce y libera calor, por lo tanto debe vestírsele de manera ligera.
Esto no aplica a la primera semana de vida.
•El exceso de ropa causa hipertermia… “sarapitis”

32. ROPA
•También debe recordársele a la madre que el bebé necesita realizar
movimientos.. Por lo que NO debe envolverlo o enrollarlo “como si fuera taquito”
VS

33. MUÑÓN UMBILICAL
•Debe rodearse con una gasa estéril anudada a la base del mismo, y ponerle alcohol en
cada cambio de pañal (para favorecer su deshidratación). Y dejarlo fuera del pañal para que
no se rehidrate con la orina.
•No debe aplicarse colorantes (merthiolate)

34. •Es normal que cuando se
desprende el muñón salgan
algunas gotas aisladas de sangre,
esto se soluciona colocando un
algodón con un poco de alcohol.
•No debe ponerse cinta adhesiva,
fajeros u ombligeros para tratar de
corregir una hernia “que ya es
congénita”, además que causa
vómitos, cólicos y daño a la pared
abdominal

35. GENITALES
•Deben asearse diario durante el baño con agua y jabón, evitando no irritarlos.
•En los varones: no debe retraerse el prepucio en cada baño, pues puede ocasionar grietas,
infecciones y malos hábitos en el futuro.
•En la mujeres: existe la pseudomenstruación por la supresión estrogénica. Debe lavarse con agua y
jabón.

36. •En ambos: puede presentarse el ligero agrandamiento de mamas y la
•“leche de brujas”, solo debe asearse y no exprimir las mamas para extraerla.
GENITALES

37. HIGIENE BUCAL
•Mientras no hayan salido los dientes, las
encías deben asearse con una gasa húmeda
con agua limpia y movimientos suaves tres
veces al día. Cuando hayan erupcionado
deben cepillarse tres veces. Puede no usarse
pasta dental, pues lo importante es el
cepillado

38. EL CHUPÓN
•Dado que los labios son muy sensibles producen satisfacción en el
bebé, lo que lo tranquiliza.
•Deglute menos aire y por lo tantos hay menos cólicos.
•Previene el hábito de chuparse el dedo “el chupón puede quitarse,
el dedo no”
•El chupón debe hacerse continuamente.

39. •No deben usarse los de látex (amarillos) pues por su contenido en nitrofuranos
pueden ser un medio de cultivos para la candida albicans.. Por lo que se
recomiendan los de silicón (transparentes); y estos deben cambiarse cada 2 meses.
EL CHUPÓN

40. SENTIMIENTOS
•La madre: además del agotamiento, dolor y
felicidad siente temor e inseguridad a
equivocarse y no se una buena madre. Necesita
comprensión, ternura y apoyo moral.
•El padre: aunque se sabe padre desde que
sabe de la gestación, no se siente padre, pues
al contrario de la madre el no estuvo “en
contacto” directo con el bebé. Quiere ser el
mejor padre del mundo, aunque “apenas” siente
la gran responsabilidad, inseguridad,
compromiso y el amor que esto implica, lo cual
puede ser agobiante.

41. •El hermanito: en la mayoría de los casos se sienten
rechazados o desplazados por el nuevo “intruso” de la casa.
Pues tiene que compartir un cariño, abuelos, padres, juguetes
y de más que él no quiere ni pidió compartir.
•Tiene cambios en su conducta y se torna “reactiva” dando
lugar al llamado “niño chipi”, el cual puede manifestarse desde
el embarazo.

42. SENTIMIENTOS
•Los padres deben comprender la
situación del niño y enseñarle a
compartir con su hermanito e invitarlo
a tomar parte en las actividades con
el bebé, como cambio de pañales, el
baño, etc.. Al principió se integrará
por curiosidad y puede que se retire
con el tiempo por aburrimiento. Pero
es diferente que se retire a que lo
saquen!

43. ÓRGANOS Y SENTIDOS
Visión
•El RN aunque puede ver, no tiene la capacidad de enfocar por lo cual mira
borroso. Poco a poco irá desarrollándose y podrá enfocar a 20 y 40 cm.
•A los 40 días puede enfocar brevemente objetos a 90 cm.

44. VISIÓN
•Entre más lejos se encuentre el objeto, más borroso lo verá y sólo distinguirá colores. Por
los cual se recomienda colocar cartulinas de colores primarios (rojo, amarillo y azul) en la
habitación para estimularlo.
•El color del iris se define hasta los 10-12 meses, que es cuando se fija el pigmento, antes
de esto pueden variar.

45. SALIDAS Y VIAJES
•Puede salir a la calle desde que sale del hospital, pero se
recomienda no llevarlos a lugares con poca ventilación, muy
concurridos o muy ruidosos.
•No se debe de dar comer a bebé con el vehículo en
movimiento. Debe detenerse el vehículo, darle de comer
(amamantarlo), hacerlo eructar y poner el vehículo en marcha.
•Puede viajar en avión desde RN pero para proteger sus oídos
durante la presurización y despresurización de la cabina, éste
debe estar succionando un biberón durante el despegue y
aterrizaje.

46. AUDICIÓN
•Desde que se encuentra en el útero capta
ruidos y voz de la madre. Al nacer se
encuentra más desarrollado a los tonos
agudos.
•Es muy sensible a los sonidos por los cual
no debe llevársele a lugares muy ruidosos y
evitar música estridente. Poner música
tranquila (Mozart).
•Reconoce rápidamente las voces del padre,
madre y hermanos; por lo cual es importante
hablarle como adulto, con palabras claras y
cariñosas.

47. OLFATO
•Se encuentra poco desarrollado, lo cual le beneficia pues no le molesta el olor de
sus evacuaciones o por lo menos no le desagradan tanto.

48. TACTO
•Es el sentido más desarrollado, por lo tanto debe estimulársele con caricias, tanto de los
padres como de los hermanos, se le debe poner ropa suave no áspera.
•Las caricias lo tranquilizan y transmiten afecto, incluso mucho antes de que entienda lo
que significa.
•Los niños de un año pueden incluso saber el estado de ánimo y sentimientos por la forma
en cómo se les acaricia y acoge.

49. GUSTO
•Puede detectar claramente los sabores dulce, amargo, salado y ácido; pero está
más desarrollado para dulce

50. ESTORNUDOS
•Durante los primeros tres meses de vida es normal que el bebé estornude varias
veces al día. Debe explicársele a los padres que no es patológico.

51. PERILLAS
•Los agujeros nasales no son para meterles perillas. Es común que algunos
pediatras lo hagan para “ver que sacan” sin embargo esto puede irritar la mucosa
y con el tiempo causar algún tipo de rinitis.

52. EVACUACIONES
•Es normal el color verdoso en las heces los primeros días de vida, pues indica el grado
oxidación de la bilis por parte de la flora, y dado que el RN va adquiriendo esa flora… las
evacuaciones va pasando de verde oscuro al verde claro, a amarillo, amarillo cafesoso,
café y café oscuro.
•Pueden apareces coágulos o gránulos blanco en las heces, que es el caseinato de la
leche, lo que quiere decir que la leche es mala para el bebé y habrá que cambiarla.
•Los bebés pueden no evacuar diario, así como hacerlo varias veces por día.. Sin que
esto signifique estreñimiento o diarrea.
•Debe de preocuparse por heces blanco (daño hepático) o rojo-negruzcas (sangre en
heces)

53. QUE NO SE DEBE HACER
•Cortar las pestañas. No saldrán más largas
ni más rizadas!. Éstas cumplen con la función
de evitar el reflejo de los rayos del Sol dentro
de los ojos.
•Colgar anillos, cadenas, listones, etc. En el
cuello del bebé, amenos que se encuentren
bajo el cuidado de un adulto, pues los
movimientos bruscos pueden ocasionar la
muerte por compresión del seno carotído al
jalar lo que rodea el cuello.

54. SEÑALES DE ALARMA
•Fiebre arriba de 37.5
•Sangrado a cualquier nivel (exceptuando los del
muñón al caerse y el transvaginal los primeros días de
vida)
•Distensión abdominal con dolor y dureza de la pared
•Rechazo del alimento en varias tomas
•Decaimiento
•No orinar en 24 horas
•Vómito persistente (no confundir con regurgitaciones
que son normales en los primeras 6 semanas de vida)
•Coloración azulosa de la piel
•Piel fría.