Tratamiento de las lesiones de partes blandas
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El documento describe el tratamiento de lesiones de partes blandas en urgencias. Se explican los objetivos del manejo inicial que incluyen prevenir mayor daño, proteger estructuras lábiles y quitar dolor. Se detallan los procedimientos para diferentes tipos de heridas como laceraciones, heridas por aplastamiento, desmembramientos, amputaciones y heridas penetrantes.
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- 1. Tratamiento de las lesiones de partes blandas Carlos A. Carranza Báez Cirujano Ortopedista
- 2. 2 URGENCIAS EL TIEMPO CUENTA www.ossacarpalia.org
- 3. 3 URGENCIAS PRIMERO NO CAUSAR MAYOR DAÑO www.ossacarpalia.org
- 4. 4 URGENCIAS : OBJETIVOS PREVENIR MAYOR DAÑO PROTEGER ESTRUCTURAS LÁBILES QUITAR DOLOR MEJORAR PRONÓSTICO www.ossacarpalia.org
- 5. 5 URGENCIAS HERIDAS : En los pacientes gravemente lesionados, se dará prioridad a las lesiones mas serias que comprometan la vida Historia de la lesión: Cuando En donde Como www.ossacarpalia.org
- 6. 6 Urgencias Cuando : tiempo de evolución de la lesión. Más de seis horas se considera “infectada” Donde: ambiente en el que ocurrió el accidente Como: grado de daño tisular www.ossacarpalia.org
- 7. 7 URGENCIAS MANEJO INICIAL DE LAS HERIDAS DESBRIDACIÓN LAVADO EXCISIÓN REMOVER TEJIDOS DESVITALIZADOS PRESERVAR LA MAYOR CANTIDAD DE TEJIDOS VIABLES PARA UNA RECONSTRUCCIÓN POSTERIOR www.ossacarpalia.org
- 8. 8 URGENCIAS HERIDAS ABIERTAS: LA PRIORIDAD ES VASCULARIDAD Y TEJIDO OSEO. COBERTURA CUTANEA : se determina individualmente dependiendo de las condiciones particulares ANTE LA DUDA , DEJAR ABIERTA LA HERIDA www.ossacarpalia.org
- 11. 11 URGENCIAS: ANTIBIOTICOS EN LAS HERIDAS ABIERTAS Son coadyuvantes útiles pero no substituyen un adecuado manejo de los tejidos y de la herida y un desbridamiento meticuloso. Se usan cuando existe riesgo moderado de infección. www.ossacarpalia.org
- 12. 12 urgencias Antibióticos : Indicación con base en resultado de cultivos Profilaxis tetánica Pacientes no inmunizados Refuerzo de mas de cinco años Heridas graves o tratadas inadecuadamente www.ossacarpalia.org
- 13. 13 Urgencias Laceraciones : No solamente suturar la piel Explorar tejidos profundos Integridad de nervios y tendones www.ossacarpalia.org
- 16. 16 urgencias Heridas por aplastamiento Cuando se aplican agrandes presiones sobre los tejidos, las fuerzas ejercidas causan daño vascular , hemorragia y edema que ocasionan fibrosis y rigidez secundarias que pueden llegar a ser irreversibles. www.ossacarpalia.org
- 18. 18 urgencias Heridas por aplastamiento: Los principios de tratamiento incluyen desbridamiento temprano , descompresión , vendaje tipo Jones , drenaje por gravedad. www.ossacarpalia.org
- 21. 21 urgencias Desglobamiento: partes de la extremidad son cortadas, desgarradas o arrancadas , ya sea parcial o totalmente . Pueden ser en algunos casos reconstruídas. Se aplica el manejo general de las heridas. www.ossacarpalia.org
- 31. 31 urgencias Amputaciones: es la herida abierta más grave. Para la mayoría de las amputaciones, en la mayor parte de los individuos, en la mayoría de los hospitales, el mejor tratamiento es el mas simple. Bajo ciertas circunstancias el reimplante puede ser posible o preferible. www.ossacarpalia.org
- 39. 39 urgencias Heridas penetrantes : La penetración de instrumentos punzantes o cortantes causan poco daño tisular a pesar de que pueden estar lesionadas estructuras importantes. Las heridas son poco dramáticas y causan dolor leve www.ossacarpalia.org
- 41. 41 urgencias En heridas penetrantes se debe de evaluar cuidadosamente lesiones tendinosas , nerviosas y vasculares y requieren exploración quirúrgica , irrigación copiosa y desbridación www.ossacarpalia.org
- 44. 44 Urgencias: Mordeduras de animales inferiores Penetrantes y aplastamiento Flora bacteriana diversa Responden bien a lavado y herida abierta. Mordeduras humanas: aplastamiento y desgarramiento Flora bacteriana más variada y mas virulenta Desbridación, irrigación, antibioticos y herida abierta . * Complicaciones. www.ossacarpalia.org
- 46. 46 urgencias Heridas por proyectil de arma de fuego Dependen del tipo de arma Calibre Velocidad Distancia Proyectil único o múltiple Daños diversos. www.ossacarpalia.org
- 57. 57 urgencias Explosivos Daños diversos por explosión , partículas o fragmentos del contenedor, quemaduras por los gases . Heridas complejas :avulsión, laceración, quemadura, aplastamiento www.ossacarpalia.org
- 80. Gracias por su atención
- 81. …y gracias al equipo quirúrgico, que en cada caso operado, han tenido la disposición para trabajar en conjunto y por el bienestar de los pacientes…. www.ossacarpalia.org 81