4.CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON FRACTURA DE CLAVÍCULA.pdf
Sialoadenosis, sialolitiasis
1. HOSPITAL GENERAL “DR. MANUEL
GEA GONZALEZ”
SIALOADENITIS
SIALOLITIASIS
Pérez Mendoza Osiris Mario
México, D. F., a 15 de junio de 2012.
2. • Glándulas Principales
– Parótida
– Submaxilar
– Sublingual
• Secundarias
– Fosas-senos paranasales-nasofaringe
– Cavidad bucal-orofaringe-hipofaringe
– Laringe-CAE
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3. Parótida: anatomía
• Lóbulo superficial: 80%
• Nervio facial
• Lóbulo profundo: 20%
• Conducto Stenon
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4. Submaxilar: anatomía
• Triángulo Digástrico
• Marginal VII par
• Hipogloso
• Lingual
• Conducto Wharton
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5.
6. SIALOLITIASIS
Es el resultado del deposito de sales de calcio.
Su frecuencia varía según la glándula afectada:
Submaxilar 92%, parótida 6%, sublingual 2%.
Predomina en varones.
Amplia relación con GOTA, DIABETES e HIPERTENSIÓN.
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7. PATOGENÍA.
La saliva normal contiene Hidroxiapatita abundante, el
compuesto primario de los cálculos salivales. Los agregados de
detritos mineralizados en el conducto pueden formar un nido,
favorecer la formación de cálculos, estasis salival y obstrucción
en algún momento.
GLANDULA SUBMANDIBULAR MÁS AFECTADA.
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8. PATOGENÍA.
-El origen de los cálculos es oscuro.
-Deshidratación con disminución de la función secretoria
también puede predisponer a la invasión bacteriana secundaria.
(FENOTIAZIDAS).
Cualquiera que sea el origen, LA AFECCION UNILATERAL ES LA
REGLA.
KUMAR Vinay,. et. ROBBINS Y COTRAN PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. 7ma Ed.Elsevier. Pag 794
9. MANIFESTACIONES CLINICAS.
-TUMEFACCIÓN y el DOLOR
recurrente de la glándula
submandibular exacerbados con el
alimento.
-Obstrucción provoca infección
(Dolor, eritema del glándula).
-Sensación de cuerpo extraño de
consistencia arenosa.
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10. MANIFESTACIONES CLINICAS.
-EXPLORACION FÍSICA:
- Es esencial, con frecuencia se
pueden palpar en los 2 tercios
anteriores del conducto
submandibular.
- Induraciones en el piso de la
boca.
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11. DIAGNÓSTICO
HISTORIA CLINICA.
Hallazgos Físicos.
-Tumefacción dolorosa aguda de la glándula salival.
-Agravamiento de los síntomas mientras se alimenta, la
tumefacción puede disminuir después de una hora.
-ANTECEDENTE DE XEROSTOMIA O GOTA.
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12. IMAGENOLOGÍA
-Radiografías con proyecciones
laterales y oclusión pueden
revelar un cálculo radiopaco.
-Las intraorales son más útiles.
-La ecografía no es tan útil.
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13. Sialografía: Puede combinarse con rastreo por CT o imagen por
MRI, en especial debido a que los rastreos por CT son sensibles a las
sales de calcio.
14. Sialografía: Con el rayo central perpendicular al plano del chasis, se
dirige hacia la intersección del plano mediosagital y de un plano
coronal que pase por los segundos molares.
15. TRATAMIENTO.
-Extracción Intraoral.
-Resección quirúrgica.
-Técnicas endoscópicas tales como:
Extracción con una cesta de alambre bajo guía radiográfica.
Litotripsia con láser de tinte pulsado.
Litotripsia con ondas de choque extracorpóreas.
GARCÍA, Granados Martín y Herrera Ángel. MANUAL DE ONCOLOGIA . Procedimientos Médico Quirúrgicos .4ta Ed. Mac Graw Hill. Pag 547
17. SIALOADENITIS
BACTERIANA.
• Inflamación aguda del parénquima glandular.
Afecta principalmente a la parótida o
submandibulares.
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18. ETIOLOGÍA
• Por contaminación retrógrada de la saliva (S. Aureus,
S. pyogenes, Pseudomonas, H. influenzae,
Bacteroides, Fusobacterium y S. Pneumoniae).
• RETENCIÓN DE SALIVA (DESHIDRATACIÓN, cálculos,
tumores o enfermedades sistémicas, SX SJÖGREN).
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19. Cuadro clínico
• Dolor
• Tumefacción glandular
• Secreción de pus por el conducto de Stensen.
• Fiebre.
• Trismus
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20. Diagnóstico
• Historia clínica.
• Exploración de la cavidad oral en busca de drenado de pus y
dolor de la glándula parótida.
• Biometría hemática
• PCR
• Cultivo de la secreción
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21. Tratamiento
Hospitalización Ambulatorio
• Cefalosporinas de 2ª • Amoxicilina/ácido
generación. clavulánico.
• Clindamicina.
• Ampicilina/sulbactam) • Qx. es muy raro
• Suspender antisialogogos
(antihistamínicos,
antidepresivos).
• Sialogogos (jugo de limón o
naranja).
• Masaje glandular y calor
local con compresas.
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22. SIALOADENITIS
SIALOADENITIS VIRAL
Esta infección viral afecta principalmente a la parótida. Pueden
comprometerse también la submandibular y/o la sublingual, sin
que exista compromiso parotídeo. Los virus que producen esta
enfermedad son: virus Parotiditis, Citomegalovirus (CMV),
Sarampión, Coxsackie A y B, Echo, Herpes Zoster, Influenza A,
Parainfluenza 1 y 3, virus Epstein Barr (VEB) y VIH.
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23. Manifestaciones clínicas
• Aumento del volumen parotídeo
súbito, doloroso y difuso.
• Fiebre moderada.
• Compromiso del estado general.
• En ⅔ de los Px el compromiso
parotídeo es bilateral.
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24. Manifestaciones clínicas
• Aumento de volumen parotídeo difuso y doloroso.
• Se desplaza el lóbulo auricular hacia fuera y hacia arriba.
• El orificio del Stenon está congestivo y edematoso y la saliva
es de aspecto seroso.
• Con frecuencia se puede exprimir pus del conducto
mediante masaje.
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25. Diagnóstico
• Es clínico.
• Estudio serológico: aumento de títulos de IgM 4 veces indica
infección aguda.
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26. Tratamiento
• Sintomático
-Hidratación
-Analgesia
-Líquido abundante
-Supresión de alimentos que estimulen la salivación
-El reposo es adecuado mientras el paciente esté decaído o
febril.
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27. SIALOADENITIS CRÓNICA
(GRANULOMATOSA)
• Patología Multicausal. (Tb, Sarcoidosis, Actinomicosis)
• Afecta a niños de 2 a 7 años.
• Cuando se presenta en adultos hay que descartar
enfermedad subyacente como: VIH, sialoadenopatía
linfoepitelial benigna, tumor, etc.
• La parótida es la glándula que se ve más afectada. El
compromiso es habitualmente unilateral o alternante.
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28. Diagnóstico
• Historía Clínica.
• El estudio sialográfico muestra un patrón de “cuentas de
rosario”.
• Biopsia por aspiración con aguja fina de la glándula puede
ayudar al diagnóstico.
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29.
30. Tratamiento
• Antibióticos.
• Antiinflamatorios.
• Hidratación.
• Sialogogos.
• Masaje glandular.
• La sialografía muchas veces terapéutica ya que elimina los
tapones mucosos.
• Excepcionalmente la cirugía es necesaria.
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