Este documento describe los objetivos del tratamiento de la diabetes, incluyendo mantener niveles normales de glucosa en sangre, hemoglobina A1c por debajo del 7%, controlar la presión arterial y el colesterol, perder peso, reducir la grasa abdominal, y dejar de fumar para reducir el riesgo de complicaciones. El control integral de todos estos factores es necesario para prevenir enfermedades cardiovasculares y otras complicaciones asociadas con la diabetes.
19. El control de la glucosa es un objetivo más, no el único
20. Objetivos de control de glucosa en sangre
• Glucosa en ayunas: 80 – 130 mg/dL
• Glucosa después de las comidas: hasta 180 mg/dL
• Hemoglobina glicada: 7 % o menos
21. Hemoglobina glicada Glucosa media en los 3 meses
anteriores
5 97
6 126
7 154
8 183
9 212
10 240
La hemoglobina glicada nos dice cómo ha estado la
glucosa en promedio durante los 3 meses anteriores
22. El riesgo de complicaciones aumenta con el aumento de la
hemoglobina glicada
23. ICTUS
INFARTOS
COMPLICACIONES
DE OJOS Y RIÑONES
AMPUTACIONES
MORTALIDAD
RELACIONADA
CON DIABETES
Por cada 1% que bajemos la
hemoglobina glicada
12%
14%
37%
43%
21%
24. La hemoglobina glicada es el objetivo principal
• Glucosa en ayunas: 80 – 130 mg/dL
• Glucosa después de las comidas: hasta 180 mg/dL
• Hemoglobina glicada: 7 %
25. ¿Es importante el control de la presión
arterial en las personas diabéticas?
26. ¿Es importante el control de la presión
arterial en las personas diabéticas?
La hipertensión multiplica por 4 el riesgo
cardiovascular de las personas con diabetes
27. ¿Es importante el control de la presión
arterial en las personas diabéticas?
La hipertensión multiplica por 4 el riesgo
cardiovascular de las personas con diabetes
Para reducir el riesgo de retinopatía o nefropatía
diabética, o retrasar su progresión, es necesario
optimizar el control de la presión arterial
34. Amparo y Vicente tienen 50 años y el mismo colesterol: 240
mg/dL
35. Amparo y Vicente tienen 50 años y el mismo colesterol: 240
mg/dL
TRATAMIENTO:DIETA TRATAMIENTO: DIETA+ SIMVASTATINA
36. Amparo y Vicente tienen 50 años y el mismo colesterol 240
mg/dL
Amparo nunca ha fumado y la
tensión arterial la tiene a 110/65
Vicente es fumador y la tensión
arterial la tiene a 153/89
38. 0% = RIESGO BAJO
1 – 5% = RIESGO MODERADO
5 – 10% = RIESGO ALTO
DIABETES = RIESGO ALTO
>10 % = RIESGO MUY ALTO
DIABETES + OTRO FACTOR DE RIESGO
CARDIOVASCULAR = RIESGO MUY ALTO
39. Colesterol-LDL por debajo de lo normal
- Colesterol total hasta 200 mg/dL
- Triglicéridos hasta 150 mg/dL
- Colesterol HDL > de 40 mg/dL en hombre y > de 50 en
mujeres
- Colesterol LDL < de 100 MG/dL
- Colesterol LDL < de 70 mg/dL (si riesgo muy alto)
40. Para todas las personas con sobrepeso u obesas
que tienen o están en riesgo de tener diabetes
se recomienda la pérdida de peso
41. Para todas las personas con sobrepeso u obesas
que tienen o están en riesgo de tener diabetes
se recomienda la pérdida de peso
Una reducción moderada del peso inicial, aunque
no se alcance el normopeso, mejora el control
de la glucosa, la hipertensión y el nivel de colesterol
42. Para todas las personas con sobrepeso u obesas
que tienen o están en riesgo de tener diabetes
se recomienda la pérdida de peso
Una reducción moderada del peso inicial, aunque
no se alcance el normopeso, mejora el control
de la glucosa, la hipertensión y el nivel de colesterol
Y disminuye la mortalidad por todas las causas
44. Objetivo peso: normopeso (IMC 18.5 –
25)
Una pérdida moderada de peso (5%, mejor
un 7%) consigue un gran beneficio
45. La obesidad abdominal
aumenta la resistencia
a la insulina
(y predice de forma
independiente el riesgo
coronario, diabetes
y mortalidad tanto en
hombres como en mujeres)
50. La probabilidad de morir
por una enfermedad
cardiovascular es tres veces
mayor en el diabético fumador
que en el diabético no fumador
51. El tabaco es uno de los factores de riesgo más
importantes para la progresión de las
complicaciones de la diabetes
Ojos
(retinopatía)
Riñón
(nefropatía)
Corazón
(infarto)
Cerebro
(ictus)
circulación
piernas
(pie diabético)
nervios
periféricos
(pie diabético)
tabaco + + + + + + + + +
52. Todos los diabéticos deben ser
informados sobre el elevado riesgo
que comporta para ellos fumar y su
repercusión en las complicaciones